糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

头部假性动脉瘤，作为一种常见的血管疾病，其严重程度需要根据患者的具体病情进行评估。这种动脉瘤的形成通常是由于动脉壁受损，血液渗漏至周围组织形成血肿，进而与动脉壁分离，形成囊袋状结构。

头部假性动脉瘤的严重性主要取决于以下因素：

1. 动脉瘤的大小和位置：较大的动脉瘤更容易压迫周围神经，导致疼痛、麻木等症状；位于关键位置的动脉瘤可能对大脑功能造成严重影响。

2. 动脉瘤的形态：囊状动脉瘤相对于其他形态的动脉瘤，破裂风险更高。

3. 动脉瘤的生长速度：生长速度较快的动脉瘤，其破裂风险也相应增加。

4. 患者的年龄、性别、病史等个体差异。

在治疗方法上，头部假性动脉瘤主要分为手术治疗和介入治疗两种：

1. 手术治疗：通过手术切除动脉瘤，修复受损的血管壁，是治疗头部假性动脉瘤的主要方法。手术创伤较大，但效果较好。

2. 介入治疗：通过导管技术，将栓塞材料送入动脉瘤内，阻塞血流，达到治疗目的。介入治疗创伤较小，但适用于较小的动脉瘤。

头部假性动脉瘤患者应定期复查，密切观察动脉瘤的变化。若出现突发头痛、恶心、呕吐等症状，应及时就医。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛是世界上最美好的日子。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院出来，手里拿着一份诊断报告，上面写着“颈动脉狭窄40%，椎动脉反流”。

我不敢相信自己的眼睛，心脏仿佛要从胸腔里跳出来。作为一个普通人，我对医学知识的了解几乎为零。唯一能做的就是在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。可结果却让我更加恐慌：肾虚、颈椎病、甚至是心脏病都可能是导致这些症状的原因。

我决定去京东互联网医院寻求专业的医生帮助。通过视频咨询，我向医生描述了自己的症状和担忧。医生耐心地听完后，告诉我不用过于紧张，我的情况并不算严重，但需要注意控制血压和生活习惯。同时，他建议我加服复方丹参滴丸改善脑供血，并且要定期监测血压。

我感到一丝安慰，但内心的焦虑并未完全消散。医生似乎看出了我的担忧，安慰我说：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我开始按照医生的建议进行治疗和生活调整。每天早中晚测量血压，记录下来；尽量避免熬夜和过度疲劳；低盐低脂饮食，少喝酒。同时，我也开始关注自己的情绪变化，试图控制焦虑情绪的影响。

几个月后，我再次去医院做了检查，结果显示我的血压已经稳定在130/80左右，颈动脉狭窄和椎动脉反流的情况也没有恶化。医生告诉我，我的病情得到了有效控制，继续保持良好的生活习惯和定期复查就可以了。

回想起那段时间的经历，我深深感激京东互联网医院的医生和他们的专业建议。他们不仅帮助我解决了健康问题，也让我明白了健康的重要性和如何正确面对疾病的挑战。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，心情也变得更加平静和乐观。健康真的没有小事，希望大家都能像我一样，及时关注自己的身体，珍惜生命中的每一天。

20岁的年轻小伙小杨，在一次车祸中不幸遭遇严重伤害，骨盆粉碎性骨折、尿道断裂、髂外动脉破裂，生命岌岌可危。

伤后第5天，小杨的病情急转直下，假性动脉瘤破裂，大出血3000毫升。当地医院无力回天，紧急转院至广州军区武汉总医院寻求专家救治。

大血管损伤领域的权威专家陈庄洪主任接诊后，迅速采取措施，在病床上为小杨实施压迫止血和补液输血，稳定了病情。随后，陈主任带领团队进行紧急手术，在病床上完成血管修复手术，避免了二次大出血。术后3个月，小杨康复出院，骨盆骨折部位完全愈合，生活如常。

这起案例再次提醒我们，大血管损伤是一种严重的疾病，需要及时诊断和救治。陈庄洪主任的精湛医术和救死扶伤的精神值得我们学习和尊敬。

以下是关于大血管损伤的科普知识：

一、大血管损伤的定义及症状

大血管损伤是指心脏、主动脉、肺动脉等大血管的损伤。常见症状包括：剧烈胸痛、呼吸困难、大出血、休克等。

二、大血管损伤的常见原因

1. 车祸：车祸是导致大血管损伤最常见的原因之一。

2. 刀割伤：锐器伤也是导致大血管损伤的常见原因。

3. 感染：感染可能导致血管壁破坏，引起大血管损伤。

三、大血管损伤的治疗方法

1. 保守治疗：对于轻微的大血管损伤，可采取保守治疗，如止血、输血、抗感染等。

2. 手术治疗：对于严重的大血管损伤，需进行手术治疗，如血管修复、血管移植等。

四、预防大血管损伤的措施

1. 注意交通安全，遵守交通规则。

2. 避免接触锐器，提高自我保护意识。

3. 加强体育锻炼，提高身体素质。

五、大血管损伤的预后

大血管损伤的预后取决于损伤程度、治疗方法及患者体质等因素。及时诊断和治疗是提高预后的关键。

我妈妈去年在一家医院做了椎动脉血管瘤手术，手术后恢复良好。然而，最近半个月，她开始出现脚无力和头昏的症状。我们带她去市医院检查，结果显示她有脑积水。我们非常担心，希望能尽快得到专业的医疗帮助。

我们通过互联网医院联系了龙医生，虽然等待了较长时间，但最终得到了详细的回复。龙医生建议我们先在当地医院连续进行三次腰椎穿刺，观察脑脊液压力和病人症状的变化。同时，他也推荐我们去看沈沉浮教授，了解更多关于脑积水的治疗方案。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。即使我们不在同一个城市，也能得到及时的医疗建议和指导。这种方式大大节省了我们的时间和精力，让我们更专注于照顾妈妈的健康。