糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在这个快节奏的社会中，我们的身体往往承受着巨大的压力。一位患者描述了自己的症状，精神萎靡不振，腰酸膝软，浑身无力，尿频尿急尿不尽，嗜睡感觉每天睡不饱，身体疲惫。这些症状让人感到焦虑和不安，希望能够找到一个专业的医生给予指导和帮助。

通过互联网医院的线上问诊，患者得到了一位中医男科专家的诊断和治疗方案。医生通过细致的询问和分析，确定了患者的病情，并给出了针对性的中药调理方案。患者对医生的专业性和耐心感到十分满意，愿意接受医生的治疗建议。

在接下来的治疗过程中，患者按照医生的建议进行服药，并定期复诊咨询。在医生的指导下，患者的症状逐渐好转，精神状态和体力得到了明显改善。医生的用心和专业让患者对中医治疗产生了信任和信心。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心中充满了不安和焦虑。我是一名来自山东淄博市的甲亢患者，自从确诊之后，我的生活被烦躁的情绪笼罩着。

在互联网医院里，我遇到了一位和蔼可亲的医生。他耐心地询问了我的病情，从我的主诉中了解到了我胸腔内的火气、失眠以及情绪的波动。

医生详细地询问了我的情绪状态，他告诉我，因为沟通的次数有限，需要我具体描述一下每天的情绪变化。我详细地描述了我的焦虑、急躁以及胃里发热、头晕的感觉。医生听后，告诉我这可能是焦虑抑郁的状态，并建议我去当地的精神卫生中心进一步检查评估。

我还提到我购买了逍遥丸，但医生告诉我，我的肝检查碱性磷酸酶过高，建议我去门诊就诊检查。医生为我开了草酸艾司西太普兰，既能够治疗焦虑，也能改善抑郁症状。

在医生的耐心指导和关心下，我感受到了温暖和希望。虽然线上问诊无法替代面对面的治疗，但医生的专业和耐心让我感受到了互联网医疗的便捷和高效。

我带着我孩子的病历来到京东互联网医院进行线上问诊，寻求医生的帮助。我告诉医生，我的孩子曾做过脑瘤手术，术后出现了甲状腺功能减退症的症状，希望医生能帮忙开个处方药。医生非常耐心地询问了孩子手术的情况，并详细了解了甲状腺功能减退症的症状。医生给予了我足够的时间和关心，让我感到非常温暖和安心。

经过两天的问诊，医生给出了详细的处方，并告诉我可以一键预约药品。医生还提醒我，在用药期间如果有任何不适，要及时线下就诊。医生的专业和细心让我对他充满了信任和感激。问诊结束后，我收到了医生的祝福，心情格外愉快。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情沉重。我叫小云，最近一直被家里的事情搞得焦头烂额。我原本以为，这只是一些家庭琐事，但随着时间的推移，我开始发现自己出现了很多奇怪的症状。

那天，我鼓起勇气，向京东互联网医院的精神心理科医生咨询了我的情况。医生***是一个温柔的女性，她耐心地听我倾诉，没有一丝不耐烦。她告诉我，我的情况可能是由于长期的精神压力和情绪波动导致的。

医生***询问了我很多问题，包括我的日常作息、饮食习惯、工作压力等等。她还告诉我，我可能患有精神分裂症和甲状腺功能减退症。听到这些，我感到无比的震惊和恐惧，但医生***的安慰让我逐渐平静下来。

医生***为我制定了一套治疗方案，包括药物治疗和心理治疗。她告诉我，治疗需要时间，需要耐心。她还告诉我，家庭的支持是非常重要的。听到这些，我感到一丝希望，我知道，只要我坚持下去，我一定能够战胜病魔。

在接下来的治疗过程中，医生***一直陪伴着我。她耐心地解答我的疑问，给我提供专业的建议。她还经常给我打电话，关心我的恢复情况。在她的帮助下，我逐渐走出了阴影，重新找回了生活的信心。

现在，我已经可以正常地工作和生活了。我非常感激医生***，是她让我重新看到了生活的希望。

服务已开始。

“提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。”

我仔细阅读了这些提醒，心里暗自感叹，互联网医院在细节上考虑得真周到。

“请详细描述您的问题，您共有5次提问机会。”

我深吸一口气，开始了我的叙述：“您好，医生。最近我睡不好，总觉得自己哪里都不舒服。”

医生很快回应：“算不算焦虑症？”

我回答：“可能吧。”

医生继续询问：“有多长时间了呢？”

我回答：“就这段时间吧。”

医生又问：“奥，有坐立不安么，一阵阵烦躁，出汗这种有么？”

我点了点头。

医生接着问：“遇到事情容易往最坏的方面想？”

我回答：“对的，自己稍微有一点点不舒服，就开始往最坏的地方想。”

医生又问：“怕吵，容易烦躁？”

我回答：“很容易烦躁，一个人待着觉得浑身不得劲。”

医生又问：“身体有不舒服么，比如肌肉疼痛，心慌，胸闷，头晕，发麻等等？”

我回答：“情绪怎么样呢，具体有多长时间了呢，有诱因么？”

医生回答：“已赠送您追问包，服务结束后您可继续追问1次。”

医生又问：“赠送您追问包，请及时沟通。”

我回答：“身体没有啥不舒服，最近容易出虚汗。”

医生问：“我有甲亢，但是一直在吃药。”

医生又问：“嗯嗯，最近睡眠也睡不着是么，甲状腺功能控制的怎么样呢？”

医生提醒：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

服务结束后，我感到心情舒畅，对医生的专业和耐心感到十分感激。

问诊已结束。

我最近在京东互联网医院咨询了一位精神科医生，我感觉自己现在说服不了自己，我想考研，去年失败了，今年怎么也进去不了状态，就是不想学。医生非常耐心地倾听了我的主诉，他建议我不要过分强迫自己，可以尝试转移注意力，培养更多兴趣爱好，通过调整生活方式和规律作息来缓解不良情绪。同时，医生还建议我去检查甲状腺功能和性激素水平，以排除身体原因引起的情绪问题。他的专业建议让我感到很受鼓舞，我决定按照医生的建议去做，希望能够早日走出困境。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，准备进行我的线上问诊。我的母亲，一个坚强而独立的女性，两年前不幸患上了甲减。然而，从去年11月开始，她开始对治疗失去了信心，病情也日益严重。这天，我带着她的检查结果，找到了一位内分泌科的医生。

医生***是一位经验丰富的专家，她仔细阅读了母亲的病例，然后耐心地与我沟通。她告诉我，母亲的病情已经发展到了桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能减退，这是一种终身性疾病，目前尚无法治愈。医生建议母亲终身服用优甲乐，并定期复查以调整药物。

在与医生的交流中，我感受到了她那专业而温暖的关怀。她不仅详细解答了我的疑问，还针对母亲的失眠、情绪不稳定等症状给出了具体的治疗方案。医生告诉我，优甲乐可以帮助控制病情，但光靠这个来解释母亲的精神症状可能并不完全有效，建议她去看心理医生。

当我提到母亲对治疗的抵触情绪时，医生***显得非常理解。她告诉我，这是很多患者都会遇到的情况，建议我耐心地与母亲沟通，让她明白治疗的必要性。她还告诉我，如果母亲的情况没有改善，应该尽快带她去看心理医生，以排除焦虑的可能性。

在医生的指导下，我决定先按照医生的方案为母亲调整药物。虽然过程有些漫长，但看到母亲的病情逐渐稳定，我的心情也好了很多。这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的敬业精神充满了敬意。

我是一位患有焦虑症的患者，最近感觉体重急剧增加，总是感到饥饿，睡眠时间也明显增加。于是我选择了线上问诊，在医生的指导下，我详细描述了我的症状和服药情况。医生非常耐心地询问了我的服药情况，并建议我将米氮平的剂量减至晚上三分之一片，同时继续服用其他药物一段时间。我还向医生咨询了关于药物长期服用是否会出现戒断反应的问题，医生给予了详细的解答和安慰。最后，医生还帮我解答了甲状腺功能异常的问题，并要求我在三个月后进行复查。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和专业给予了我很大的安慰和信心。

感谢京东互联网医院为患者提供了这样便捷的服务，让我能够在家中就能得到专业的医生指导。我对线上问诊有了全新的认识，这种方式不仅方便快捷，而且能够得到同样专业的医疗服务。