糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一名普通家庭的孩子，父母都在乡下务农，生活虽然艰辛，但我们一家人也一直相互扶持着度过每一天。今年疫情的出现让我们的生活变得更加困难，交通关闭，医院也不敢轻易去，这让我很担心家里的妈妈。

三月份的时候，妈妈因为眼睛视力下降很明显，我带她去了长沙检查，医生告诉我们是黄斑水肿，并给了她一针雷珠单抗。但因为疫情的原因，我们没有再去打第二针，现在眼睛出现了出血的症状，我很担心。

在这个特殊的时期，我只能在互联网上寻求医生的帮助。通过网上问诊，我遇到了一位非常负责任的医生。医生耐心地听取了我的妈妈的病情描述，详细询问了病史和症状，并且给出了详细的治疗建议。医生告诉我，目前因为属于疫情管控区，医院也有可能拒绝接诊，但给了我一些在家保守治疗的方法，还详细告诉了我药品的用法用量。

我对医生的建议非常感激，虽然现在无法去医院治疗，但医生的细心和耐心让我感到很温暖。我会按照医生的建议细心照顾妈妈，希望她能尽快康复。

黄瘤是一种常见的皮肤疾病，主要由内分泌紊乱引起的脂肪代谢障碍所致。根据发病部位的不同，黄瘤可分为多种类型，其中眼睑黄瘤和结节性黄瘤较为常见。

眼睑黄瘤主要发生在中年女性，多见于眼睑内侧，呈淡黄色或橘黄色，生长缓慢，逐渐蔓延至眼周。

结节性黄瘤则无特定年龄和性别限制，多见于关节部位，如膝盖、肘关节等，呈黄豆大小，逐渐增大，质地坚硬。

为了区分眼睑黄瘤和结节性黄瘤，我们可以从以下几个方面进行判断：

1. 发病部位：眼睑黄瘤主要发生在眼睑内侧，结节性黄瘤多见于关节部位。

2. 年龄和性别：眼睑黄瘤常见于中年女性，结节性黄瘤无特定年龄和性别限制。

3. 大小：眼睑黄瘤较小，结节性黄瘤较大。

4. 质地：眼睑黄瘤较软，结节性黄瘤较硬。

5. 颜色：眼睑黄瘤呈淡黄色或橘黄色，结节性黄瘤呈棕红色。

针对黄瘤的治疗，目前主要采用药物治疗和手术治疗。药物治疗包括调脂药物、激素类药物等；手术治疗则适用于较大、影响美观的黄瘤。

此外，患者还需注意日常保养，如保持皮肤清洁、避免过度日晒等，以减少黄瘤的发生。

总之，了解眼睑黄瘤和结节性黄瘤的区分方法，有助于患者及时就医，选择合适的治疗方案，改善生活质量。

我在互联网医院进行了图文问诊，眼皮有对称的像疤痕一样，不痛不痒。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的病情和生活习惯，并认真查看了我提供的照片。经过详细阅读和分析，医生给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我，这可能是睑黄瘤的表现，与血脂代谢有关，建议进行局部激光去除治疗。我询问了治疗费用，并得到了详细的解释。最后，医生祝愿我早日康复，让我感到非常温暖和安心。

那是去年深秋的一天，我坐在电脑前，紧张地等待着与皮肤科医生的线上咨询。屏幕那头，是那位皮肤科的专业人士，她微笑着向我问好，让我心中的石头稍微放下了一些。

‘您好，有患处的照片可以看一下吗？尽量照片清晰一些。’医生的询问让我意识到，即使是在线上，医生的专业和细致也不容忽视。我上传了照片，她仔细观察后，告诉我：‘嗯，您的情况是属于睑黄瘤的症状，这个大小的建议可以考虑手术切除，切除缝合之后一般很少复发。’听到这个消息，我心中既有期待也有担忧。

‘留疤痕吗？’我小心翼翼地问。医生回答：‘会有一个很小的印记，一般年龄大的皮肤弹性比年轻人差一些，留疤也不会明显。’听到这里，我稍微安心了一些。

‘保守治疗方法有吗？’我又问。医生解释道：‘保守治疗都是可能复发的，包括液氮冷冻，激光治疗，都是。’虽然有点失望，但我知道医生是在为我考虑。

‘需要住院吗？’我继续询问。医生回答：‘不需要，门诊治疗即可。’听到这个消息，我心中的一块大石头终于落地了。

‘门诊治疗？是在美容科？还是眼科？皮肤科？’我继续追问。医生回答：‘美容科或者整形外科。’听到这个，我放心了许多。

‘好，我是山东淄博的。’我告诉医生我的所在地。‘去医院看也要去这两个科吗？’医生回答：‘嗯，是的。’

那天，阳光明媚，我像往常一样来到我的社区医院，准备进行定期的体检。医生***接待了我，他总是那么亲切，让我感到很放松。一坐下，我就迫不及待地告诉了他我的困扰——最近我发现我的血脂有点高。

***医生听完后，耐心地询问了我的生活习惯和饮食习惯，然后告诉我，高脂血症需要通过药物控制，他给我开了阿托伐他汀，20毫克，一天一次。看到我有些担忧，他安慰我说，只要按时服药，饮食注意控制，血脂很快就能恢复正常。

接下来的几天，我严格按照医生的嘱托，按时服药，同时注意饮食。我发现，医生推荐的低脂饮食真的很有效，我的血脂真的有所下降。但我还是有些担心，就问医生：“除了服药和饮食控制，还有别的需要控制吗？”***医生微笑着回答：“只要坚持服药和饮食控制，通常情况下，不需要别的特殊处理。”

我接着问：“睑黄瘤应该怎么办？”***医生告诉我：“一般血脂正常了，睑黄瘤就消失了。”听到这个，我松了一口气。

我又问：“这个药吃多久？”***医生回答：“这个需要根据化验结果看，如果停药后血脂仍高，需要长期吃药，饮食控制。”我明白了，健康需要持之以恒的努力。

最后，我好奇地问：“高血脂都不能吃什么啊？”***医生告诉我：“太油的不能吃，还有坚果类的少吃。”我一一记在心里。

通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的病情，也更加明白了健康的重要性。我感谢***医生的专业和耐心，是他让我更加关注自己的健康。

我一直以为自己是健康的，直到那天我发现眼皮上有个白色疙瘩。起初我并没有太在意，毕竟我从未听说过眼皮上长白色疙瘩是多么严重的问题。但是随着时间的推移，这个小疙瘩变得越来越大，甚至开始影响我的外观和自信心。我试图用各种方法去除它，包括挤压和涂抹药膏，但都无济于事。最后，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了相关信息，发现有很多人都遇到过类似的问题。有人说这是皮肤问题，有人说可能是脾虚引起的。我越来越焦虑，担心这个小疙瘩会变成什么大问题。于是，我决定在京东互联网医院上预约一位皮肤科医生进行在线问诊。

医生很耐心地听我描述了症状，并要求我发送几张照片。通过图片，医生初步判断这是汗管瘤或睑黄瘤，并建议我去医院进行二氧化碳激光或微波治疗。同时，医生还提醒我需要抽血化验一下血脂，因为个别人的睑黄瘤和血脂异常有关系。我很感激医生的建议和关心，决定立即采取行动。

在医生的指导下，我顺利完成了治疗，并且血脂检查结果也正常。现在，我的眼皮上再也没有那个讨厌的白色疙瘩了，我也恢复了自信和美丽。整个过程中，京东互联网医院的在线问诊服务让我省去了很多时间和精力，也让我更好地理解了自己的健康状况。

我从来没有想过，自己会因为一件小事而感到如此的焦虑和无助。事情的起因很简单，我的眼睛上方有一点凸出，颜色也有些淡。起初，我并没有太在意，认为可能是工作压力大或者睡眠不足导致的。但是，随着时间的推移，这个小问题似乎越来越明显了，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。出于好奇和一丝希望，我决定尝试一下线上问诊。通过简单的注册和登录流程后，我被连接到了一位专业的医生。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状、生活习惯以及家族病史等信息。最终，医生告诉我，这可能是睑黄瘤，需要进行进一步的检查和治疗。

虽然这个结果让我有些失望，但同时也让我感到安心。至少我知道了自己的问题，并且有了一个明确的解决方案。医生建议我去本地医院进行详细的检查，并可能需要使用激光手术来去除这个小凸起。虽然过程可能会有些痛苦和不便，但我知道这是值得的。

在整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以得到及时、有效的医疗服务。这不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

时间：2024年7月4日

人物：我（患者）、张医生（皮肤科主治医师）

事件：线上问诊，皮肤问题咨询

那天，我的右眼皮内眼角外侧上方突然起了一个小疙瘩，我感到有些不安，便决定在网上寻求帮助。通过京东互联网医院，我预约了皮肤科的张医生。

在问诊过程中，张医生非常耐心地询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否有不适感等。他还仔细观察了我上传的疙瘩照片，并根据我的描述，初步判断可能是睑黄疣。

张医生告诉我，睑黄疣可以通过激光治疗，并建议我去医院检查一下血脂。他还告诉我，可以外用复方黄柏液涂剂湿敷，每次20分钟，一天两次，有助于缓解症状。

经过一周的治疗，我的疙瘩明显变小了，不适感也有所减轻。我非常感激张医生的专业和耐心，让我在家门口就能得到如此便捷的医疗服务。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院在提高医疗服务可及性、降低患者就医成本方面的积极作用。希望未来能有更多类似的好医生，为患者提供更加便捷、高效的服务。

我最近发现自己右眼眼皮上长了个疙瘩，好几年了，不疼不痒，一直也没有管它，但是最近左眼也开始长了，颜色跟皮肤颜色不一样，有点黄，我想咨询一下，这是什么皮肤病？怎么治？

经过医生的仔细询问和检查，我得知这是睑黄瘤，是脂肪沉积在眼皮上的一种疾病。医生建议我先进行血脂检查，如果血脂高的话需要服用降脂药，平时也要注意清淡饮食。此外，可以考虑做激光治疗或者打肝素钠，但需要注意激光治疗可能会留下疤痕，而且疾病有复发的可能性。

医生表示，睑黄瘤的复发与身体的代谢有关，如果血脂高、身体代谢慢，疾病可能会再次出现。因此，患者需要定期检查血脂，避免食用太油腻的食物，但目前尚无特效药物可以完全治愈睑黄瘤。

总的来说，医生的回答让我对这个疾病有了更清晰的认识，也知道了治疗的方向和注意事项，感到十分满意。