糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我手握着那个未开封的工具，心里却像是揣着一只乱撞的小鹿。我是个经常在外面吃饭的人，但那天，我突然觉得胃里一阵翻腾，像是被什么堵住了。

我上网搜了搜，满屏都是艾滋病的信息，我越看越慌，越想越觉得那个工具可能就是罪魁祸首。我甚至开始怀疑自己，是不是在外面吃饭的时候，不小心接触到了什么。

我鼓起勇气，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，医生的声音温和而专业，他问我有没有高危性行为，我摇了摇头，心里却开始紧张起来。

医生告诉我，那些工具不会感染艾滋病，因为艾滋病毒只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能直接在空气中、水中和食物中存活。我听了这话，心里稍微安定了一些，但腿脚发痒的症状却让我更加焦虑。

医生又问我有没有打过乙肝疫苗，我摇了摇头。他说，经常外面吃饭的人，得预防乙肝。打乙肝疫苗是最好的预防办法。我这才意识到，自己平时太粗心了，连最基本的预防措施都没有做好。

我按照医生的建议，去了皮肤科。医生仔细检查了我的腿脚，告诉我那和艾滋病无关，让我放心。我心里的一块大石头终于落下了。

这次的经历让我深刻地意识到，健康没有小事。平日里，我们都要多注意身体，出现不适要及时就医。如果实在不方便去医院，京东互联网医院真的是一个不错的选择。它方便快捷，性价比高，让我在家就能得到专业的医疗服务。

想问问大家，有没有出现过类似的困扰？或者，有没有什么好的建议，可以分享给大家？

那天，我像往常一样，坐在办公室里处理文件，突然手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院的问诊邀请。我点开一看，原来是关于我最近体检时发现的Ige指标1500的问题。

说实话，我并不太懂这些专业术语，但看到指标这么高，心里难免有些紧张。我立刻接受了邀请，开始了这场线上问诊。

医生的声音很温和，他先问了我有没有什么不舒服的感觉。我摇了摇头，说除了体检报告上显示的Ige指标高，我并没有其他任何不适。

医生告诉我，这个指标虽然高，但并不能作为诊断的依据，他让我不用担心。他还说，要注意观察IgG和IGM的情况。

接下来的对话，医生详细地给我讲解了很多关于这个指标的知识，以及日常生活中应该注意的事项。他建议我规律作息，避免劳累，保持室内空气湿润，勤洗手，规律清淡饮食，多食瓜果蔬菜，多饮水，避免食用辛辣油炸的食物，忌烟酒，适当运动，注意保暖。

听着医生的讲解，我仿佛看到了一个清晰的画面，那就是一个健康的生活方式。我意识到，原来健康并不是遥不可及的，只要我们注意生活中的点滴，就能拥有健康的身体。

问诊结束后，医生还提醒我定期复查。我点了点头，心里暗暗下定决心，一定要按照医生的建议去做。

回到家后，我立刻开始调整自己的生活习惯。我减少了熬夜的时间，增加了运动量，饮食也变得清淡起来。渐渐地，我发现自己的身体状况确实有所改善。

这段经历让我深刻地认识到，健康真的是我们最宝贵的财富。我想，如果大家也有类似的困扰，不妨试试京东互联网医院。毕竟，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过类似的困扰呢？

那是一个阳光明媚的午后，我坐在京东互联网医院的咨询室里，对面坐着的是那位严肃的医生。我，一个曾经被肾结石折磨得痛不欲生的人。

“医生，你好。”我尽量让自己的声音听起来平静，“我去年做了肾结石取石手术，结果今年又犯了。”

医生的眼神里闪过一丝同情，他问：“平时喝水多吗？有憋尿的习惯吗？”

我摇了摇头：“我听邻居说鸡内金可以化石，所以我试过，但好像没什么效果。”

医生沉吟了一下，说：“那你最近是否做过相关检查？用过什么药吗？”

我摇了摇头：“喝水从去年手术后保持每天三千毫升，平时运动比较少，药没有用过。”

医生的眼神变得认真起来：“那我该喝点什么预防呢？”

我看着他，心里充满了期待和不安。

“近期查过吗？”医生问。

“近期没有查过。”我回答。

医生站起身，走到窗边，背对着我，说：“有什么药物过敏吗？肝肾功能都正常吗？有什么慢性疾病吗？方便给你推荐药物。”

我摇了摇头：“药物过敏没有，慢性病也没有。”

医生转过身，从抽屉里拿出一张纸，上面写着：“健康指导。”

“用这个的比较多。”他说。

“我现在是想预防。”我强调。

“三月体外碎过之后说没有石头了，这个也是有预防作用的。”医生说。

我看着他，心里充满了感激。

“1.肾结石的预防需根据结石的类型具体分析：预防草酸钙结石，要减少含草酸量较多的食物摄入，如菠菜、坚果、肉类等；预防尿酸结石，要减少动物内脏、海鲜类食物的摄入；预防胱氨酸结石，要减少非优质蛋白的摄入；2.多饮水，保证每天补水量在2000ml以上；3.加强体育锻炼，减轻体重，多饮水，促进人体新陈代谢。”医生说。

我听着，心里充满了希望。

“好的谢谢医生。”我说。

“不客气。”医生说。

我走出咨询室，阳光洒在我的身上，我深深地吸了一口气，感觉整个人都轻松了许多。

我想，也许，我的人生，真的要开始新的篇章了。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，看着电视，心里却总是七上八下的。我们家老人中风了，每年这个时候，他都会吃安宫牛黄丸，说是预防中风。今年，我又想起了这件事。

我打开京东互联网医院的APP，点进咨询界面，一个对话框跳了出来：“请问您有什么需要咨询的医学问题？”我犹豫了一下，还是决定直接了当：“能帮我开个安宫牛黄丸的处方吗？”

医生很快回复了：“我们家老人中风，每年要吃，以前吃过没有副作用么？”我回答：“没有的，吃过，没有副作用。”

医生又问：“那您需要我帮您开具处方或用药建议吗？”我点了点头，心里满是期待。

很快，医生的处方就出来了，他告诉我：“处方已送达药师审核。”我看着屏幕上的文字，心里一阵暖流。我知道，这不仅仅是一张处方，更是医生对我的信任和关怀。

我点击卡片后，直接预约了药品。在等待药品的过程中，我一直在想，如果我没有及时咨询医生，老人的病情会不会加重？想到这里，我不禁有些后怕。

药品很快就送到了，我看着药盒上的字，心里满是感激。我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果大家也有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我看着手中的药，心里默默祈祷，希望老人的病情能够好转。同时，我也在思考，生活中，我们总是忙于工作，忙于生活，却往往忽略了身体健康。我想，是时候停下来，好好关注一下自己的身体了。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议可以分享？希望我们都能珍惜健康，关注身体，让生活更加美好。

那天，我正坐在理发店的椅子上，享受着理发师的手艺。突然，一阵刺痛传来，我低头一看，耳朵上已经被推子刮出了一道伤口。那一刻，我脑海中闪过的第一个念头就是——会不会感染艾滋？

我慌了神，不知道该怎么办。理发师见状，赶紧帮我处理了伤口，然后安慰我说：“这种概率很小。”

我半信半疑，心里还是有些忐忑。回到家后，我上网查了一些资料，发现确实有这种可能性，但几率很小。于是，我决定去京东互联网医院咨询一下医生。

医生很耐心地听我描述了情况，然后说：“如果不放心可以去检测。”

我犹豫了一下，但还是决定去检测。毕竟，健康无小事，我不能掉以轻心。

在等待检测结果的日子里，我心情忐忑不安。每天都会想很多，担心自己会不会真的感染了艾滋。那段时间，我几乎不敢出门，生怕别人异样的眼光。

终于，检测结果出来了，一切正常。那一刻，我如释重负，心里的大石头终于落地了。

这次经历让我深刻地认识到，健康真的很重要。以后，我会更加注重自己的身体健康，定期体检，预防疾病。

想问问大家，有没有出现过类似的情况呢？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我坐在床边，手里捏着一张艾滋病检测试纸，心里五味杂陈。自从上次和那个女孩发生了关系后，我就开始担心自己可能感染了艾滋病。

我深吸一口气，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了医生温和的声音：“您好，我是医生，很高兴由我为您提供咨询服务。”我尽量让自己的声音听起来平静：“你好，我最近担心自己可能感染了艾滋病，需要您的帮助和建议。”

医生耐心地询问了我的症状和近期是否做过相关检查。我告诉他，我最近感觉身体有些疲惫，食欲不振，而且最近一次发生高危行为已经过去了三周。医生告诉我，一般两到三周可以检查到艾滋病病毒，四到六周是窗口期，一般六周可以基本排除，但疾控部门要求检查到三个月排除，最好检查到三个月完全排除。

医生还给了我一些健康指导，让我自己先检查一下，并给了我一些试纸。我看着那些试纸，心里五味杂陈。医生说：“最好多检查几次，另外就是以后要避免发生高危行为。”我默默地点了点头，心里暗暗发誓，以后一定要保护好自己。

医生还告诉我，平时要注意卫生，保证睡眠，增强抵抗力，加强营养，适当锻炼，避免感染。我听着医生的话，心里渐渐平静下来。我知道，无论结果如何，我都要勇敢面对。

接下来的几天，我按照医生的建议，每天按时服用药物，注意饮食和休息。同时，我也在京东互联网医院上咨询了其他医生，他们给了我很多有用的建议。在这个过程中，我渐渐学会了如何照顾自己。

终于，三个月过去了，我再次进行了艾滋病检测。当我拿到检测结果的那一刻，我长舒了一口气。结果显示，我没有感染艾滋病。我感激地向医生表达了谢意，医生也告诉我，这是他应该做的。

这次的经历让我深刻地认识到，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是如何应对的呢？

那天，我走进京东互联网医院，心里五味杂陈。我是一名普通的职员，最近公司新来了一个同事，他是个艾滋病患者。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音温和，像春风拂过。

“我...我想知道，和他一起上班，我需要担心被传染吗？”我小心翼翼地问道。

“日常生活不传播，您不用担心。”医生的话让我松了一口气，但心中的疑虑并未完全消除。

“那他带的手套，我能带嘛？”我又问。

“可以。”医生回答。

“他用的物品每次使用的时候用不用消毒？”我继续追问。

“不需要。”医生微笑着说。

离开医院的那一刻，我仿佛卸下了沉重的包袱。我开始反思，为什么我会如此担心？是因为恐惧，还是因为无知？

接下来的两周，我努力让自己适应新的工作环境。每天，我都会看到那个同事，他总是带着微笑，热情地和我打招呼。我开始发现，他其实和普通人没什么两样。

有一天，我忍不住问他：“你得了艾滋病，心里害怕吗？”

他看着我，微笑着说：“刚开始的时候，我也很害怕。但是，我知道，恐惧解决不了问题。我选择勇敢地面对，因为我相信，生活还要继续。”

他的话让我深受触动。我开始重新审视自己，为什么我要被恐惧所束缚？我也有自己的生活，也有自己的梦想。

从那以后，我开始主动和他交流，分享彼此的生活。我发现，他其实是一个非常乐观、坚强的人。

如今，我已经和他共事了两周。这段时间，我学到了很多，也成长了很多。我开始明白，生活中，我们不应该被恐惧所束缚，而应该勇敢地面对一切。

想问问大家，你们有没有出现过这样的情况啊？

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我的小屋里。我坐在床边，手里捏着那盒紧急避孕药，心情如同这阳光一样复杂。

事情是这样的，前一天晚上，我有些冲动，没有做好安全措施。第二天一早，我就迫不及待地吃了那药，心里想着，这下应该没事了。

然而，当我看到京东互联网医院的医生对话框时，我犹豫了。医生问：“您好，您服用的是紧急避孕药吗？”我犹豫了一下，还是点了点头。医生说：“建议这几天不要喝酒，最好是三天之内不要喝酒。”我有些惊讶，问：“喝一点点没关系吧？”医生回答：“尽量不要喝。如果只是喝一点点，一般是不影响的。”

那一刻，我仿佛看到了医生那双温和的眼睛，透过屏幕，给我带来了一丝安慰。我点了点头，心里暗暗下定决心，一定要遵守医嘱。

接下来的几天，我尽量克制自己，没有喝酒。虽然心里有些痒痒的，但想到医生的话，我就告诉自己，一定要坚持。

终于，三天过去了。我忍不住问医生：“你好，医生还在么？”医生回答：“在。”我小心翼翼地问：“那我现在可以喝酒了吗？”医生说：“可以了，不过还是尽量少喝为好。”

那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。我笑了，心里暗暗感谢京东互联网医院，让我在关键时刻得到了及时的指导和帮助。

我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

这个故事，虽然简单，但却真实地反映了我们在面对疾病时的无助和焦虑。希望我的经历能给大家带来一些启示，让我们更加关注自己的健康。

想问问大家，有没有出现过类似的情况啊？

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，手心沁出了冷汗。我男朋友的体检报告上写着‘乙肝病毒DNA定量大于正常参考值’，医生的话像一把锋利的刀，直刺我的心。

我男朋友，那个平时阳光、幽默的男孩，怎么会和乙肝扯上关系？我努力回忆，我们在一起的日子里，他有没有什么异常？有没有什么症状？但是，除了偶尔加班到很晚，他看起来一切正常。

医生耐心地询问了我的情况，我告诉他，我们还没发生性关系。医生说，虽然目前没有直接证据表明他会传染给我，但也不能完全排除。我的心一下子提到了嗓子眼，我问他，那我们该怎么办？医生建议我们先分开使用餐具，等检查结果出来再做决定。

我回到家，心情低落到了谷底。我男朋友也知道了这个消息，他安慰我说，没关系，我们会一起面对的。但是，我能感觉到他的担忧和害怕。

接下来的几天，我一直在网上查阅资料，越查越害怕。乙肝，这个曾经让我觉得遥不可及的词汇，现在却离我这么近。我开始怀疑我们的未来，我们的爱情。

终于，检查结果出来了。医生告诉我，虽然病毒量高，但还不至于确诊为乙肝。他建议我们继续观察，并做一些进一步的检查。

我如释重负，同时也意识到，健康真的是我们最宝贵的财富。我开始更加关注自己的身体，也更加珍惜和男朋友在一起的每一天。

我想，这就是生活吧。有时候，它会给你带来惊喜，有时候，它会给你带来挑战。但只要我们勇敢面对，一切都会好起来的。

想问问大家，有没有遇到过类似的经历？你们是怎么应对的？

那是一个阳光明媚的午后，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心情却像被乌云笼罩。我是一名普通的上班族，因为最近总是感觉肚子不舒服，听说鱼生吃多了会得肝吸虫病，我就慌了神，赶紧上网搜索，发现吡喹酮可以治疗，但用量和吃法却一头雾水。

我点开了京东互联网医院的在线咨询，一个温柔的声音传来：“您好，我是医生，很高兴为您解答。请详细描述目前不舒服的症状，尽可能提供详细的检查资料，有助于病情判断。”我紧张地回答了我的症状，并提到了想服用吡喹酮预防肝吸虫。

医生耐心地告诉我：“是什么疾病？”我回答：“我想服用吡喹酮。”医生又问：“预防肝吸虫？”我说是的，因为最近吃了很多鱼生。

医生详细地解释了不同虫病的治疗剂量和服用方法，我听得云里雾里。我体重67KG，不知道要服多少颗，医生说：“按照60kg算，一次多少颗，60kg算这个我知道啊。”我追问：“我按照哪个虫去算，每次要吃多少？”医生有些不耐烦地说：“你这个，我百度都有得看。”我有些沮丧，但还是坚持问：“你究竟会不会？”医生回答：“这个药主要是治疗的，预防剂量目前没有推荐。”

我有些失望，但还是问：“所以你现在用这个预防不推荐？”医生回答：“预防主要是避免食用生鱼片。”我点了点头，心里有些释然。医生又提醒我：“已经吃了生鱼片，那么注意定期复查粪便寄生虫检查和肝脏彩超检查。”我感激地点了点头。

挂断电话后，我坐在家里，心里五味杂陈。我想起了小时候，父亲总是教育我要注意饮食卫生，不要吃生食。现在，我竟然因为自己的疏忽，差点中了招。我决定以后一定要更加注意饮食，也要更加关注自己的健康。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！