糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

甲状旁腺腺瘤与甲状旁腺增生，看似两个不同的名称，实则同出一源，均为甲状旁腺组织异常增生所致。这种异常增生可能会导致钙磷代谢紊乱，引发一系列健康问题。

当患者出现甲状旁腺增生时，首先应保持充足的水分摄入，并限制高钙食物的摄入，如牛奶、虾皮等。同时，应注意补充钠、钾和镁等微量元素，避免使用噻嗪类利尿剂、抗惊厥药物和碱性药物。定期监测血清钙离子和血清PTH水平，对于高钙血症患者，可考虑使用鲑鱼降钙素或磷酸盐静滴治疗。若出现高钙危象，需及时进行大量输液治疗，并联合利尿剂降低血清钙离子浓度。

对于甲状旁腺腺瘤患者，手术切除是主要的治疗方法。良性肿瘤或无功能性腺瘤患者，术后定期复查即可。若囊肿内有囊液，可通过穿刺抽液治疗，但复发率较高，仍需考虑手术治疗。患者还需关注并发症，如高血钙、低血磷、骨质疏松等，并及时对症处理。治疗期间，注重营养补充，提高身体抵抗力，有助于加快恢复速度。

术后患者应注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，预防感染。及时补充钙质，避免术后低钙血症。饮食宜清淡，多吃蔬菜水果，适当进行户外活动，促进身体恢复。

我从来没有想过，一个小小的指甲疼痛问题，会让我如此焦虑和困扰。起初，我以为只是因为长时间打字或者做家务导致的疲劳，然而，随着时间的推移，疼痛变得越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作。每当我试图用力或者碰触到那个无名指指甲时，疼痛就像电击一样传遍全身。有时候，连指尖也会莫名其妙地刺痛起来，让我感到非常不适和无助。

在网上搜索相关信息时，我发现很多人都有类似的问题，但大多数情况下，医生们的回答都很模糊，无法给出明确的诊断和治疗方案。于是，我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。经过与医生的详细交流和检查，医生初步判断可能是甲床长增生物引起的疼痛，需要进一步的B超检查来确定具体原因。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯和工作方式，是否存在某些不良习惯导致了这个问题的出现。同时，我也开始关注其他身体部位的健康状况，例如脖子上的小疣，医生建议可以通过激光处理来去除。虽然这些问题看似微不足道，但它们却可能是我们身体健康的信号，提醒我们需要更加关注和爱护自己的身体。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在我的床头。我躺在床上，心里却像被什么东西重重地压着，那是来自身体深处的焦虑。

我已经怀孕17周了，这段时间，我的身体像被翻江倒海般折磨。甲亢的诊断书像一把锋利的刀，割开了我平静的生活。我害怕，害怕我的孩子会受到我的影响，害怕我无法给他一个健康的未来。

我拨通了京东互联网医院的电话，电话那头传来了医生温和的声音：“您好，很高兴为您提供医疗咨询服务。”我的心稍微安定了一些。

“您好请问孕17周可以吃甲疏咪挫片么？”我小心翼翼地问道。

“稍等，我正在仔细阅读检查单。”医生的声音里透着认真。

我等待着，心里像有只小鹿在蹦跶。过了一会儿，医生的声音再次响起：“孕期建议吃丙基硫氧密定。”

“丙硫氧嘧啶？”我重复了一遍，心里有些疑惑。

“是的，可以吃丙硫氧嘧啶。”医生的声音坚定而温和。

我松了一口气，但紧接着又问：“没看见血常规。”

“这是两次的血常规，正常。”医生的声音里带着一丝欣慰。

“可以吃丙硫氧嘧啶。”医生再次确认。

那一刻，我仿佛看到了希望的曙光。我挂断了电话，泪水在眼眶里打转。我知道，我并不孤单，还有医生和互联网医院在为我保驾护航。

接下来的日子里，我在医生的指导下，按时服药，定期检查。虽然身体还是会有一些不适，但我已经学会了如何与病魔抗争。

我想，这就是生活吧。有时候，我们会遇到一些困难和挑战，但只要我们勇敢面对，总会找到解决问题的方法。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？也许，你的分享，能给我带来更多的力量。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里五味杂陈。我的手指指甲受伤了，血块硬化，我担心它能不能吸收。

医生，那位皮肤科的专家，他温和地问我：“我这里面的血都变硬了，还能吸收吗？”

他问我是不是外伤所致，我点了点头。伤后已经有一个月了，按压还有痛感，指甲还稳定，但指甲缝中间有一个厚厚的血块。

医生告诉我，一般是可以逐渐吸收的，但是时间较长，指甲生长也需要一定时间。血块已经硬了，后续随着指甲长出会携带血块，并非单纯的直接吸收。

我听着，心里有些不安。指甲后面的皮裂缝了，那层白色的，我担心是不是快要掉了。

医生建议我暂时观察，避免再次外伤。他详细地告诉我如何观察，指甲稳固性、有无红肿热痛等。

我看着自己的手指，指甲白色的，都已经和肉分离了，前面一部分，这个指甲是不是要掉了？我心里忐忑不安。

医生告诉我，如果没有按压痛，后续趾甲生长稳固，可以暂时观察。前端的指甲从外观来看，有一定脱离的风险，要避免再次外伤。

我感到一阵紧张，手指伸展指甲那面有点绷的，脱离咋办？我心里充满了担忧。

医生告诉我，目前暂不需要特殊处理。脱离了以后咋弄呀？我继续追问。

医生解释说，外伤之后指甲增长脱离，只要没有红肿、没有渗出液体，不需要处理。后续指甲从甲母质生长出来，覆盖脱离部位。

我听着，心里稍微安定了一些。指甲后段有点硬，血液凝固后是有所改变的，后段的皮也裂缝了。

我上传了图片给医生，每张图片都查看过的，看到您说的了。

医生问我，目前此处还有无痛感或者其他不适呢？后面的皮裂缝了，哪里无痛？

我说后段吗，医生说是的，指甲与皮肤交界地方。不疼，但是伸展不舒服。

医生问我有渗血渗液吗？我说没有。意思后面渗血渗液不好吗？我有些疑惑。

医生解释说，外伤之后，加上之前您描述的骨质有一定损伤，出现一定不适感是有可能的。有的话是不正常。

我听着，心里有些沉重。淤血和指甲一起长出来，可能导致局部炎症。但是要根据具体情况处理。

我继续问，硬块和指甲一起长出来吗？医生说是的，指甲从后面生长出来，携带甲下淤血。

我有些担心，硬血块有点厚，能一起带出来吗？医生告诉我，可一定量携带，加上局部的体液中细胞进行吞噬处理。

我松了一口气，一般几个月开始长指甲？医生回答，一般指甲需要3至6个月完全长出。

我感叹，这么长时间吗？医生微笑着说，是的，但请放心，您的指甲会慢慢长好的。

我看着医生，心里充满了感激。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝生日。然而，命运总是喜欢开玩笑，一个不小心的摔倒，我的指甲就这样断了。起初，我并没有太在意，毕竟指甲断了也不是什么大不了的事情。可随着时间的推移，我的指甲却迟迟不见长出，心中的不安开始滋生。

我开始四处寻找答案，翻阅各种医学书籍，甚至在网上搜索“肾虚脱发怎么治疗”，希望能找到一些线索。然而，所有的努力都没有结果，我的指甲依旧没有任何生长的迹象。焦虑和恐惧开始在我心中蔓延，我开始担心这是否意味着我身体出了什么问题。

在朋友的推荐下，我决定向京东互联网医院的医生寻求帮助。通过在线咨询，我向医生描述了我的情况，并发送了一张受伤指甲的照片。医生仔细查看后，告诉我可能是甲床受损，导致指甲无法再生长。听到这个消息，我的心情跌入谷底，仿佛世界都崩塌了。

我开始追问医生，希望能找到一些解决办法。医生耐心地解释，观察是最好的方法，如果指甲没有任何生长迹象，那么长不出来的可能性就很大。即使这样，我也无法接受这个事实，继续追问医生是否有其他的治疗方法。医生再次强调，甲床受损的指甲无法生长是没有药物可以治疗的，唯一能做的就是观察。

我感到无助和绝望，仿佛被命运抛弃了一样。然而，医生并没有放弃我，建议我局部热敷以促进淤血吸收，并多吃一些含钙质多的食物来帮助指甲生长。虽然这些方法不能保证指甲一定能长出来，但至少给了我一丝希望。

在接下来的日子里，我按照医生的建议进行了治疗。每天我都会用热毛巾敷治受伤的指甲，希望能刺激它生长。同时，我也开始注意饮食，多吃牛奶、蛋黄、鱼贝类、虾皮、大豆制品等富含钙质的食物。虽然指甲的生长速度很慢，但至少我看到了希望的曙光。

回顾这段经历，我深深体会到健康的重要性。我们常常忽视小问题，直到它们变成大问题才开始重视。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时寻求专业的医疗帮助，不要像我一样等到问题严重才开始重视。健康是我们最宝贵的财富，千万不要忽视它。

那天，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心里七上八下的。我的手指甲，那个曾经光滑的指甲，现在却变得又厚又白，像是一块怪异的石头。

“请问您有什么需要咨询的医学问题？”医生的声音温和，却带着一丝好奇。

“我想看下手指甲。”我尽量让自己的声音听起来平静。

医生接过我的手机，仔细查看照片。我看着他专注的眼神，心里不禁紧张起来。

“怎么不舒服了？”医生问。

“这个指甲这样有段时间了，本以为会自己长好，但是感觉趋势越来越往里面。”我回答。

医生建议我不要修得太太平，可以让专业的修甲师做一个指甲套，防止指甲往肉里长。

我摇了摇头，“不是，这是原本的，应该长肉的不能剪的，现在就是感觉有一侧指甲变厚了。”

医生皱了皱眉，“照片放大后不是很清楚，你能发一个更清楚的吗？”

我重新拍了照片，发送过去。

“导致现在大拇指这个甲床好难看啊，有什么办法修复吗？或者说是不是因为得了什么，比如，灰指甲？？才会变成这样？”我焦急地问。

医生仔细观察了照片，“目前看不像灰指甲，上次修完有没有红肿炎症？”

我摇了摇头，“从来没有红肿的症状。”

医生说，“首先排除一下是不是感染，最常见的是刺激性增生，这次修剪完观察一下下次有没有增生症状。”

我点了点头，心里多少有些安慰。

“这一张能看得清楚吗？”医生又问。

我仔细调整了照片，“就是指甲原本应该长肉的地方，现在变成厚了变成了白色的，然后可以用指甲剪去剪。”

医生沉默了一会儿，“这样已经有一段时间了，请问做个细菌检查的话，大概费用是多少？会不会很贵？”

医生告诉我，“真菌的可能会一点，常规抽血几十块，真菌的话一二百。”

我松了一口气，“请问这个是灰指甲吗？”

医生摇了摇头，“不同医院有差异，不像。”

我松了一口气，“我这个不痛不痒，也只有一个手指头有。”

医生说，“需要排除一下。”

我有些担心，“治疗费用会很贵吗？”

医生微笑着说，“不一定是，灰指甲现在治疗也不贵的。”

我松了一口气，“会不会需要把指甲盖拔下来治疗？我特别怕疼。”

医生说，“有麻药，现在看不一定是。”

我紧张地问，“哇，我好害怕。”

医生安慰我说，“这样已经有几年了，两年多，那应该是一个单纯的增生。”

我松了一口气，“灰指甲会传染？”

医生说，“判定增生的话，一般是怎么治疗？”

我摇了摇头，“也要把指甲盖拔下来吗？”

医生说，“修剪就行，治疗费用不会很贵。”

我松了一口气，“不用紧张。”

医生说，“好的，我是学生，所以有点担心费用。”

医生微笑着说，“放心吧，治疗费用不会很高的。”

我感激地看着医生，“谢谢您。”

医生说，“不用谢，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我点了点头，心里充满了感激。