糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我拖着疲惫的身体来到了京东互联网医院，希望能够找到解决我肩胛骨疼痛的答案。那天阳光明媚，我却感到心情沉重，因为这种疼痛已经伴随我好几年了。医生***的热情问候让我感到一丝温暖，他询问了我的症状，我详细地描述了我的疼痛历史。

医生***的耐心倾听让我感到被尊重，他并没有急于给我开药，而是详细询问了我的疼痛性质、持续时间以及是否有其他伴随症状。他告诉我，我已经做了CT检查，但为了更准确地判断病因，建议我进行核磁共振检查。

当我得知检查费用时，我有些犹豫，因为我是外地患者，农合无法报销。但医生***告诉我，如果检查发现问题，治疗费用可能会更高。他建议我先尝试一些药物，并告诉我如果疼痛有所缓解，可以考虑暂不进行进一步检查。

医生***开的药是塞来昔布胶囊和氟比洛芬凝胶贴膏，他告诉我这两种药物对缓解疼痛和炎症都有帮助。我按照他的指示开始服用，并感到疼痛确实有所减轻。虽然我仍然对病因感到困惑，但我对医生***的专业和耐心感到非常感激。

在用药期间，我偶尔会感到一些不适，但医生***总是耐心地为我解答疑问，并告诉我如何处理这些副作用。他的专业知识和友善的态度让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗，我的疼痛得到了明显缓解。虽然我还不知道病因的具体原因，但我知道，医生***的专业建议和治疗已经让我受益匪浅。我感激医生***的关怀和帮助，也感谢京东互联网医院为我提供了这样一个便捷的医疗服务。

我最近肩胛骨处总是疼痛，每次下雨天就更加厉害。我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊向医生求助。医生非常耐心地询问我的症状和病史，然后给出了专业的建议。医生提醒我，在开具处方给6岁以下儿童时，必须确认有监护人和专业医师陪伴。医生还告诉我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

我跟医生描述了我的症状，他询问了很多细节，然后给出了诊断和治疗建议。医生建议我寻找中医进行辨证施治，对于急性损伤，西医通过物理检查发现器质性病变采用物理或者手术封闭的方式进行治疗。而对于慢性病变，建议你去寻找中医，辨证施治。

我非常感谢医生的耐心和专业，我决定按照医生的建议去寻找中医进行治疗。希望我的肩膀能够早日康复。

那是一个晴朗的下午，我独自坐在家里，心情有些沉重。我，一个72岁的老人，突然遭遇了一场不幸——我的右肩肩胛骨粉碎性骨折。事发时，我正准备外出散步，却没料到会遭遇这样的意外。

事发后，我立刻拨打了京东互联网医院的电话，预约了一位关节科的医生进行线上问诊。医生在详细了解了我的病情后，告诉我需要做手术。听到这个消息，我心中难免有些忐忑，手术毕竟是一项风险较大的治疗手段。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他详细解释了手术的必要性，以及手术过程中可能遇到的风险和术后恢复情况。他告诉我，手术不是很大，但肩胛骨手术略大，需要谨慎对待。在医生的建议下，我决定接受手术。

手术安排在星期一进行。在手术当天，我来到了如皋人民医院。医生和护士们对我都非常关心，他们耐心地为我做了术前准备。手术过程很顺利，术后恢复情况也如医生所说，虽然有些疼痛，但总体上恢复得不错。

术后，我按照医生的指导进行康复训练。虽然医生说可能只能恢复60%的功能，但我依然对未来充满了希望。我相信，在医生的帮助下，我会尽快康复，重新过上正常的生活。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和耐心，也感受到了他们对我健康的关心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者受益。

一个周末的傍晚，我感到肩胛骨一阵剧痛，仿佛被针扎一般。想到家附近的医院已经下班，我决定试试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册后很快就找到了一位经验丰富的医生。医生非常亲切，详细询问了我的症状，包括疼痛的持续时间、部位以及是否有外伤史等。

医生建议我拍摄肩胛骨的X光片，以便更准确地判断病因。我按照医生的建议，在附近的药店购买了X光片，并上传给了医生。

医生通过观察X光片，初步判断我的症状是肌筋膜炎，并建议我外用膏药贴敷，口服复方氯唑沙宗片。在用药一周后，疼痛明显减轻，我感到非常欣慰。

这次线上问诊的经历让我深感便利，不仅节省了时间，还能得到专业医生的诊断和治疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多患者从中受益。

我在网上查询了一家互联网医院，因为肩胛骨骨折需要求医问诊。我很快就接诊了，医生非常友善地询问了我的病情。医生详细介绍了手术和保守治疗的选择，还耐心地解答了我的各种疑问。我对手术的风险和效果有了更清晰的认识。医生还告诉我手术的时间、费用以及术后的康复情况。在医生的专业指导下，我对治疗的方向有了更明确的了解，感到非常安心。我决定接受手术治疗，希望早日康复。

那是一个周末的午后，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里，我，一个普通的上班族，遭遇了一场突如其来的车祸。

7月18日那天，我正驾车行驶在回家的路上，突然一辆逆向行驶的车辆闯入了我的视线。紧急刹车、猛打方向盘，我尽力避免了一场可能的车祸。然而，意外还是发生了，我的右肱骨近端骨折了。

事故发生后，我很快被送到了附近的医院。在经历了手术和一段时间的住院治疗后，我开始了漫长的康复之路。

医生告诉我，我的手术很成功，内固定钢板和肩袖修复手术都进行了。但我也知道，康复之路不会一帆风顺。我开始寻找专业的康复机构，希望能够在专业医生的指导下，尽快恢复。

在一次偶然的机会，我了解到了京东互联网医院。通过这个平台，我可以在线咨询医生，了解自己的病情和康复进度。我抱着试试看的心态，向一位经验丰富的骨科医生进行了咨询。

医生很耐心地听我描述了病情，并详细解答了我的疑问。他告诉我，虽然我的情况较为严重，但通过合理的治疗和康复锻炼，我可以恢复到原来的样子。他建议我到专业的康复机构或者医院的康复理疗科去康复，并告诉我如何进行锻炼。

在医生的指导下，我开始了康复锻炼。虽然过程很痛苦，但我始终坚信，只要坚持下去，我一定能够恢复。

如今，我已经走出了那段艰难的日子。虽然我的右肱骨和肩袖仍然有些不适，但我知道，只要我继续努力，一切都会好起来的。

我是一名普通的市民，平时工作繁忙，很少有时间去医院排队看病。最近，我突然感到肩胛骨疼痛，尤其是晚上睡觉后早上更加明显，翻身困难，但手臂还能灵活活动。没有跌倒或受伤的情况下，我决定尝试在互联网医院上进行线上问诊。

我联系了一位关节科的医生，向他描述了我的症状。医生非常耐心地询问了我的详细情况，并给出了专业的建议。他告诉我，可能是筋膜炎或肌肉劳损引起的疼痛，建议我避免长时间低头、提重物等诱因，同时进行局部热敷和按摩理疗。

由于疫情期间不便去医院，医生建议我在家里使用非甾体类消炎止痛药，并且不用太担心。他认为我的情况不是太严重，只要按照他的建议做好护理，应该可以很快缓解症状。

我对医生的专业素养和耐心感到非常满意，他的建议让我放心了讈。我决定继续按照他的指导进行治疗，希望早日康复。

那天，我独自一人坐在电脑前，心中有些焦虑。因为我的老毛病又犯了，这次我不想再往医院跑，于是决定尝试线上问诊。在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的医生，她耐心地听我描述症状，没有一丝不耐烦。

医生询问了我一些细节，比如有没有感觉不适，有没有按时服用药物。我告诉她，虽然只吃了一次药，但我没有感觉到任何变化，舌苔也没有什么异常。

医生安慰我说，这只是开始，按疗程服用药物是必要的。她详细解释了药物的作用和可能的副作用，并告诉我如何监测自己的病情。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和关心。她没有因为我是远程患者就降低服务质量，反而更加细致地询问了我的情况，让我感到很温暖。

从那天起，我开始定期在线上与医生沟通，她总是能给我提供及时、有效的建议。虽然我还在治疗中，但我已经感受到了医生的专业和关怀，这让我对未来的康复充满了信心。

我在一家知名的互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了详细的沟通和诊断。

医生在问诊开始时向我解释了医生助理的作用，让我更好地了解整个问诊流程。医生很友好地向我问好，让我感到放松和舒适。

在我描述病情时，医生非常耐心地倾听，并对我的症状进行了充分的评估。医生根据我的主诉和舌苔状况得出了诊断，给出了合适的治疗方案。

医生为我开具了中药处方，并告诉我如何预约药品。在结束问诊前，医生再次提醒我不要熬夜，让我感受到医生的关心和贴心。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心让我对互联网医院的服务印象深刻。

问诊结束后，我立即去预约药品，感谢医生的建议和关心。

我母亲73岁，不知道什么时候腋下骨折了，现在全身肌肉疼痛，还贫血，半月前在医院因为贫血，还输了血。但是现在又开始疼。具体哪个部位骨折肩胛骨，贫血会引起全身不适吗？您说的全身酸疼是每个部位都疼吗？上肢加下肢，还是只有受伤肢体。她晚上睡觉就疼，白天没事。肩胛骨骨折本身会引起肩胛胸壁综合征，能活动的话尽量上肢开始活动，减少肌肉粘连。贫血的话可以喝点生血宝，平时饮食注意营养，喝牛奶，吃鸡蛋。