糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

脑胶质瘤是一种起源于脑内胶质细胞的恶性肿瘤，其中4级脑胶质瘤，也就是胶质母细胞瘤，是恶性程度最高的一种。早期症状可能并不明显，患者可能会出现不明原因的头痛。

随着肿瘤的增大，它会对周围的正常脑组织产生压迫，导致颅内压增高。这会引发一系列症状，如头痛加剧、头晕、恶心和呕吐。

肿瘤进一步增大，压迫周围脑组织，可能导致肢体功能障碍、行为异常和癫痫发作。如果肿瘤形成脑疝，患者生命将受到严重威胁。

胶质母细胞瘤的治疗主要依靠放疗和化疗等保守方法。由于恶性度高，患者的平均生存期较短，大约在14-16个月。因此，一旦确诊，应尽早开始治疗，以抑制肿瘤细胞生长，延长患者寿命并提高生活质量。

专家提醒，严重的脑胶质瘤早期可能表现为头痛，随着病情进展，头痛会加剧，并伴随头晕、恶心、呕吐等症状。肿瘤增大可能导致肢体功能障碍、行为异常和癫痫发作。如果形成脑疝，患者生命将受到严重威胁。

除了治疗，患者还需要注意日常保养。保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动和充足睡眠，有助于提高治疗效果和生活质量。

如果您或您的亲友出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，应尽快就医，以免延误病情。

脑胶质瘤，作为一种常见的脑部恶性肿瘤，其治疗一直是医学界关注的焦点。那么，脑胶质瘤能否被完全治愈呢？本文将为您详细介绍脑胶质瘤的治疗方法，帮助您更好地了解这一疾病。

首先，手术治疗是治疗脑胶质瘤最理想的方法。在早期发现的情况下，手术可以彻底清除肿瘤，甚至实现治愈。然而，由于脑部结构复杂，手术风险相对较高，需要谨慎选择。

其次，化疗是治疗脑胶质瘤的常用方法之一。通过使用高效的化疗药物，杀死肿瘤细胞，从而达到治疗的目的。然而，化疗的副作用较大，需要在医生的指导下进行。

此外，放射治疗也是治疗脑胶质瘤的重要手段。通过放射杀死肿瘤组织，可以有效控制肿瘤的生长。目前，伽玛刀、x刀和线性加速器等放疗设备在临床应用广泛。

除了上述治疗方法外，动脉输液治疗也是一种新兴的治疗方法。通过将抗肿瘤药物直接注射到肿瘤部位，可以更有效地杀灭肿瘤细胞。该方法可以单独使用，也可以与其他治疗方法联合使用。

在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，患者也需要积极配合治疗，保持良好的心态，提高治疗效果。

除了治疗，日常保养也是非常重要的。患者应保持良好的生活习惯，避免接触有害物质，加强身体锻炼，提高自身免疫力。

总之，脑胶质瘤的治疗是一个复杂的过程，需要患者、家属和医生共同努力。通过科学的治疗和合理的保养，相信许多患者都能战胜病魔，重获健康。

小儿视神经胶质瘤的病因解析

　　(一) 发病原因概述

　　小儿视神经胶质瘤是一种起源于神经上皮组织的肿瘤，主要发生在儿童和青少年。神经上皮组织肿瘤主要分为胶质瘤和神经元肿瘤两大类。胶质瘤是由神经系统的间质细胞（即胶质细胞）形成的，而神经元肿瘤则是由神经系统的实质细胞（即神经元）形成的。由于目前尚无法完全区分这两类肿瘤，因此将神经元肿瘤也纳入胶质瘤的范畴。神经上皮起源的肿瘤是颅内最常见的肿瘤类型，约占颅内肿瘤总数的44%。

　　(二) 发病机制详解

　　小儿视神经胶质瘤的病理特征包括：肿瘤边界较光整，有“假包膜”，但肿瘤细胞浸润的区域已超过“假包膜”所显示的边界；肿瘤切面形状不规则，有肿瘤区、坏死区和出血区，有时可形成囊肿；瘤组织柔软易碎，血运丰富。肿瘤的特点还包括：肿瘤细胞的多种组织学形态、核分裂象多见、供血血管丰富、来源于血管外膜的间质纤维增生等。

　　小儿视神经胶质瘤的生长特征包括：沿白质中的神经束生长到远处、侵犯脑室后可经脑脊液转移、多中心性生长等。肿瘤的恶性程度为Ⅳ级，病理类型多为低级别星形细胞瘤，常为毛细胞型。由于肿瘤自然病程的多样性，治疗效果的评价十分困难。根据术前MRI表现，学者们将其分为3类：视交叉前型、弥漫性视交叉型和视交叉-下丘脑外生型，以此指导外科治疗。

　　(三) 预防与治疗

　　小儿视神经胶质瘤的预防措施主要包括：加强儿童保健、定期进行体检、避免接触有害物质等。治疗方法主要包括：手术切除、放疗、化疗等。具体治疗方案需根据患者的具体情况制定。

　　(四) 日常保养与心理支持

　　小儿视神经胶质瘤患者需要加强日常保养，保持良好的生活习惯，注意休息，避免过度劳累。同时，患者和家属也需要给予患者足够的心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

　　(五) 医院与科室介绍

　　治疗小儿视神经胶质瘤的医院和科室主要包括：神经外科、眼科、肿瘤科等。患者可前往这些医院和科室就诊，接受专业的诊断和治疗。

脑癌，作为一种常见的恶性肿瘤，晚期患者常常会面临生命体征紊乱、意识障碍以及广泛性颅神经功能障碍等严重症状。

首先，生命体征紊乱是脑癌晚期患者常见的症状之一。肿瘤体积的增大导致颅内压急剧升高，进而诱发脑疝，压迫脑干，导致其功能衰竭。患者可能会出现潮式呼吸、鼾式呼吸或叹气样呼吸，呼吸节律紊乱，甚至发生呼吸衰竭。此外，血压升高、心率变慢、呼吸深慢等症状也可能出现。在临终前，血压可能会进行性下降。

其次，严重的意识障碍也是脑癌晚期患者常见的症状。患者可能出现认知功能障碍，情绪异常，躁动不安等症状。在临终前，患者可能出现进行性意识障碍，表现为嗜睡、昏睡，甚至昏迷。最终，患者可能会处于深度昏迷状态，对外界的各种刺激无反应，甚至表现为去大脑强直。

此外，广泛性颅神经功能障碍也是脑癌晚期患者常见的症状。随着肿瘤体积的增大，侵犯、压迫到周围脑组织，可能导致患者出现癫痫反复发作、肢体偏瘫、失语，以及伴有认知功能障碍等颅神经功能障碍的相关症状。当发生脑疝时，患者可能会出现双侧瞳孔散大、固定，对光反射消失，四肢刺痛不动，全身各种深浅反射消失等症状。

因此，患者需要关注瞳孔的变化，因为脑癌晚期时大脑会逐渐衰退，此时瞳孔会出现扩大。同时，也要密切关注是否出现脱水，以及颅内压急剧升高等情况。脑癌晚期长时间卧床很容易引起褥疮，建议每2个小时翻1次身，可以有效防止褥疮形成。

在治疗方面，目前主要采取手术、放疗、化疗以及靶向治疗等方法。手术是治疗脑癌的主要手段，目的是切除肿瘤，减轻颅内压，缓解症状。放疗和化疗则是针对肿瘤细胞，抑制其生长和扩散。靶向治疗则是针对肿瘤细胞的特定基因或信号通路，抑制其生长和繁殖。

此外，患者还需要注意日常保养，保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅。同时，定期到医院复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。

脑胶质瘤，一种起源于大脑和脊髓胶质细胞的恶性肿瘤，是颅脑肿瘤中最常见的一种。由于其恶性程度高，预后较差，因此早期诊断和及时治疗至关重要。

一、脑胶质瘤的治疗方式

1. 手术治疗：手术是脑胶质瘤治疗的首选方法，适用于大多数患者。通过手术切除肿瘤，可以缓解症状，提高生活质量，并为后续的放疗和化疗提供条件。

2. 放疗治疗：放疗是脑胶质瘤治疗的辅助方法，可以缩小肿瘤体积，改善症状，提高患者的生存率。放疗分为局部放疗和立体定向放疗两种方式。

3. 化疗治疗：化疗是脑胶质瘤治疗的辅助方法，通过干扰肿瘤细胞的代谢进行治疗的。化疗可以提高患者术后生存率，但副作用较大，需要谨慎使用。

4. 靶向治疗：靶向治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法，通过针对肿瘤细胞特有的分子靶点进行干预，从而抑制肿瘤生长。靶向治疗具有疗效好、副作用小的优势。

二、脑胶质瘤的护理措施

1. 术前护理：术前对患者进行全面评估，了解患者的病情和身体状况，做好术前准备。术前给予患者心理支持和安慰，缓解患者的紧张情绪。

2. 术后护理：术后密切观察患者的病情变化，注意观察患者的生命体征、切口愈合情况等。加强患者的营养支持，保证患者充足的能量摄入。

3. 生活护理：鼓励患者进行适度的体育锻炼，提高身体素质。注意患者的个人卫生，预防感染。保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素和蛋白质的食物。

4. 心理护理：关注患者的心理变化，及时发现并解决患者的心理问题。鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

三、脑胶质瘤的日常保养

1. 保持良好的作息规律，保证充足的睡眠。

2. 保持良好的饮食习惯，多吃富含维生素和蛋白质的食物。

3. 适度进行体育锻炼，增强体质。

4. 保持良好的心态，积极面对生活。

总之，脑胶质瘤的治疗需要综合运用多种方法，患者在接受治疗的同时，也要注重日常保养，以提高生活质量，延长生存期。

胶质瘤颅内感染是一种严重的神经系统疾病，其治疗方案的制定需要综合考虑多种因素。首先，根据肿瘤细胞的形态、恶性程度和位置，将胶质瘤颅内感染分为不同的类型，如星形胶质细胞、少突胶质细胞胶质细胞和混合神经胶质瘤等。在治疗过程中，需要先明确病症类型，再制定相应的治疗方案。

针对胶质瘤颅内感染的治疗，主要分为以下几个步骤：

1. 控制全身症状：通过给予患者抗感染药物、抗病毒药物等，控制感染症状。

2. 病原学诊断：通过采集患者的血液、脑脊液等样本，进行病原学检测，明确感染病原菌，为后续治疗提供依据。

3. 选择敏感药物：根据病原学检测结果，为患者选择最有效的抗生素或抗病毒药物进行治疗。

4. 穿刺引流和手术：当药物治疗无效时，可考虑进行穿刺引流和手术，清除感染灶。

5. 抗生素治疗：在治疗后期，患者不能随意服用药物，以免降低抵抗力。接受手术治疗后，患者应使用广谱抗生素，连续使用三周以上。

近年来，随着医疗技术的不断发展，术中肿瘤荧光成像和电生理监测等技术被广泛应用于胶质瘤颅内感染的治疗。这些技术可以提高手术切除的准确性，降低手术风险。

在化学治疗方面，替莫唑胺是常用的药物，但需通过分子病理学检查，尤其是MGMT检查，筛选出适合该药物的患者。

除了传统治疗方式，贝伐单抗靶向疗法、树突状细胞免疫疗法、光动力疗法和基因疗法等新兴治疗手段，也为胶质瘤颅内感染的治疗提供了新的选择。

胶质瘤颅内感染患者应及早发现异常症状，并及时治疗。一旦出现高烧、脖子僵硬、意识障碍和腹胀等症状，应及时就医。在临床治疗过程中，常规和生化检查对确定治疗方案具有重要意义。

四级脑胶质瘤，一种常见的颅内肿瘤疾病，对患者的生活质量造成严重威胁。这种肿瘤起源于大脑或脊髓的胶质细胞，与遗传和环境因素密切相关，发病迅速，病情进展迅速。

患者通常会出现头痛、呕吐、偏瘫、共济失调等症状，严重时还会影响听觉、语言、视觉和呼吸等功能。四级脑胶质瘤的治疗难度较大，手术切除是首选治疗方法，但术后复发率较高。放疗和化疗也是重要的辅助治疗手段，可以帮助缓解病情，延长患者生存期。

除了手术治疗，患者的日常保养也非常重要。保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、保证充足睡眠等，有助于提高治疗效果。此外，患者应定期复查，密切关注病情变化，以便及时调整治疗方案。

目前，针对四级脑胶质瘤的治疗药物也在不断研发中。一些新型靶向药物和免疫治疗药物在临床试验中显示出良好的疗效，有望为患者带来新的希望。

对于四级脑胶质瘤患者来说，保持积极乐观的心态至关重要。在医生的专业指导下，积极配合治疗，相信科学的力量，战胜病魔。

脊髓肿瘤的治疗方法多种多样，主要取决于肿瘤的大小、位置、症状以及性质。对于体积较小的良性肿瘤，可以采取定期复查、观察或者手术切除的方式。而对于体积较大、症状明显或者性质可疑的肿瘤，则需要及时进行手术，以防止病情恶化。

脊髓肿瘤是一种生长在脊髓及其附近区域的肿瘤，可分为椎管内和椎管外肿瘤。椎管内肿瘤包括神经根、硬脑膜、血管、脊髓和脂肪组织等，常见的有神经鞘瘤、脑膜瘤、胶质瘤等。椎管外肿瘤则主要由肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤等恶性肿瘤的晚期侵袭和转移引起。

脊髓肿瘤的病因尚不完全清楚，可能与遗传、基因突变、环境因素等因素有关。患者应遵循医生的建议，合理调整饮食，从清淡的软性食物开始，逐渐增加其他食物的摄入。术后早期不能正常进食的患者，应以静脉补液为主。

治疗脊髓肿瘤的方法主要有以下几种：

• 手术切除：对于良性肿瘤，手术切除是最有效的方法；对于恶性肿瘤，手术切除可以减轻症状，提高生活质量。
• 放疗：对于不适合手术的患者，放疗可以减轻肿瘤压迫症状，缓解疼痛。
• 化疗：对于恶性肿瘤，化疗可以控制肿瘤生长，延长生存期。
• 靶向治疗：针对肿瘤细胞的特点，使用靶向药物进行治疗。
• 免疫治疗：利用人体免疫系统对抗肿瘤。

脊髓肿瘤患者应选择正规医院进行治疗，在医生指导下进行康复训练，以恢复生活自理能力。

胶质母细胞瘤，一种致命的脑癌，其治疗过程中的耐药性问题一直是医学界关注的焦点。近日，来自加利福尼亚大学的研究团队揭示了胶质母细胞瘤耐药的机制，并非源于肿瘤DNA本身，而是其表观遗传标记的影响。这项研究为胶质母细胞瘤的治疗提供了新的思路。

传统上，科学家们认为通过分析癌细胞的DNA序列来开发癌症疗法是关键。然而，这项研究表明，胶质母细胞瘤对药物的敏感性不仅受其DNA序列本身的影响，还受到DNA序列的组装排布的影响。

研究团队利用比较基因特性分析技术，对900名胶质母细胞瘤患者的组织进行了遗传特性分析。研究发现，不同的胶质母细胞瘤具有不同的细胞过程类型，这有助于区分不同的肿瘤类型。其中，一种与表皮生长因子受体（EGFR）相关的细胞过程在部分胶质母细胞瘤亚型中处于抑制状态。EGFR的关闭状态导致肿瘤对抑制EGFR信号的药物变得不敏感，从而产生耐药性。

这项研究为胶质母细胞瘤的治疗提供了新的思路。研究者Zachary J. Taich表示，针对脑癌患者合适疗法的选择，需要综合考虑遗传学分析和来自癌细胞的表观遗传学信息。

此外，针对胶质母细胞瘤的治疗，除了药物治疗，还需要关注患者的日常保养，包括饮食、运动等方面。同时，选择合适的医院和科室进行治疗也非常重要。

总之，这项研究为胶质母细胞瘤的治疗提供了新的思路，为患者带来了新的希望。

近年来，脑部肿瘤的治疗一直是医学领域的难题。然而，一项新的研究为脑部肿瘤的治疗带来了新的希望。来自麻省总医院的科学家们设计了一种创新的方法，利用产毒素干细胞来抵御脑部癌症。这种方法通过将杀灭癌细胞的疱疹病毒装载于干细胞上，使干细胞能够产生并释放杀肿瘤的毒素，从而清除小鼠脑部的癌细胞。

神经学家Khalid Shah指出，传统的杀癌细胞毒素在治疗多种血癌中取得了显著效果，但在实体瘤治疗中的应用尚不明确。由于癌症不易靠近，且毒素半衰期较短，因此治疗难度较大。然而，他们发现干细胞可以用于持续运输治疗性毒素至大脑肿瘤，发挥杀肿瘤效应。通过制造对毒素产生抗性的干细胞，科学家们能够促进干细胞产生并释放毒素，从而杀灭癌细胞。

这项研究中的关键在于对毒素有抗性的干细胞具有额外的遗传代码，能够促进干细胞产生并释放毒素。这种特殊的干细胞在遇到毒素时会将其释放出来，从而杀灭癌细胞。Shah表示，他们已经对脑癌小鼠进行了临床试验。在切除小鼠脑部肿瘤后，他们将干细胞包裹入胶囊中，移植入小鼠的大脑肿瘤切除腔中。结果显示，移植入的干细胞能够产生并释放毒素，杀灭小鼠脑部残留的癌细胞，并增加小鼠的生存期。

下一步，研究者计划将这种释放毒素的干细胞与一系列不同的干细胞疗法相结合，以增强其对胶质母细胞瘤小鼠模型的作用。他们预测，这些疗法将在5年内进入临床阶段，为脑部肿瘤患者带来新的希望。

这项研究为脑部肿瘤的治疗提供了新的思路和方法。随着研究的深入，相信未来会有更多创新的治疗方法问世，为脑部肿瘤患者带来福音。