糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

在这个特殊的时间，我选择了线上问诊，方便又安全。通过与医生的交流，我得知自己患有低T3综合症，需要服用激素和二甲双胍。医生耐心地解释了药物的用法和剂量，还提醒我注意药物的作用和副作用，让我感到很放心。

在接受治疗的过程中，我发现医生很细心，不断调整药物的剂量，关心我的身体状况。我感受到了医生的专业知识和责任感，让我对线上问诊有了更多的信心。

在这段时间里，我逐渐恢复健康，感谢医生的关心和帮助，让我重新找回了生活的希望。

在今天的线上问诊中，患者提到自己的甲状腺检查结果有一些异常，超敏促甲状腺性激素偏低，甲状腺球蛋白偏高。这种情况让患者感到困惑和担忧，于是他决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

医生在问诊过程中耐心地倾听患者的主诉，详细了解病情，给予了专业的解释和建议。通过对患者的病情评估，医生给出了合理的诊疗方案，让患者感到放心和安心。

患者在与医生的沟通中，逐渐了解到自己的病情并得到了正确的指导。医生的耐心和细心让患者感受到了关怀和温暖，最终得到了满意的答复。

通过这次线上问诊，患者对自己的病情有了更清晰的认识，也对医生的专业素养和品质有了更深的理解和尊重。

近日，29岁女性患者因总T4偏高向互联网医院进行线上咨询。医生在问诊中细心询问患者的病史，并耐心解答患者的疑问。通过沟通，医生建议患者进行进一步检查，并提醒患者在备孕前需控制甲功水平。医生的专业知识和温暖态度赢得了患者的信任和满意。

在问诊结束后，医生还赠送了追问包，并提醒患者可以随时进行追问。整个问诊过程充满了温暖和关怀，展现了医生的专业素养和耐心细心的品质。

我三月体检发现甲功不正常，五月复查又发现甲功几个数据不正常，那我是不是要吃药？其中促甲状腺激素6.77.游离四碘甲状腺氨酸11.6。

医生建议：您的甲功数据确实有些异常，需要进一步观察。首先，建议您在同一家医院进行再次复查，以排除实验室误差的可能。同时，尽量保持同一时间段进行抽血检查，避免因为不同时间点的生理变化而影响结果。如果复查结果依然异常，我们可以进一步讨论是否需要药物治疗。

需要注意的是，甲状腺功能异常可能会受到多种因素的影响，包括生活习惯、环境因素等。在复查之前，建议您保持规律的作息，适当增加运动，避免过度焦虑。如果您有其他不适症状，也请及时告诉医生，以便全面评估您的健康状况。

医生提醒患者，CD4细胞偏低并不意味着免疫力低下，患者不必过分担心。医生解释了淋巴细胞绝对值正常的情况下，CD4偏低并不需要特别的药物调节，患者可以放心。患者对医生的专业解释感到满意并表示感谢，此次线上问诊得到了有效的解答与帮助。

在遵义市的一个普通家庭里，20岁的女孩小王突然发现自己脖子下段有些粗，家人带她去医院检查，结果显示她患有甲减。医生开了两粒优甲乐让她服用，一个月后复查，病情有所好转。半年后再次复查，结果却变成了甲亢。小王和家人都很困惑，不知道这是怎么回事。于是他们开始寻求在线医生的帮助。

在京东互联网医院上，小王和家人遇到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了小王的病情和用药情况，并建议她停药一个月后再次复查。同时，医生还提醒小王需要检查促甲状腺激素受体抗体（TRAb）以排除其他可能的疾病。小王按照医生的建议进行了检查，结果显示TRAb阴性，不支持甲亢的诊断。医生解释说，这可能是因为小王之前吃的优甲乐过多，导致了甲状腺功能亢进。医生还建议小王去大医院做进一步的检查，包括摄碘率的测定，以明确病因。

小王和家人对医生的专业和耐心非常感激。他们意识到，在线医生可以提供及时、有效的帮助，尤其是在面对复杂的疾病时。通过这次经历，小王和家人也更加重视甲状腺健康，定期进行检查和调理。

在2024年的春天，我迎来了人生中的一个重要时刻——怀孕。尽管我之前身体状况良好，但在怀孕五个月的时候，我发现自己需要关注一个新问题——甲状腺。

那是一个阳光明媚的午后，我通过互联网医院平台联系到了一位经验丰富的妇产科医生。她耐心地询问了我的情况，并仔细查看了我之前做的检查结果。我告诉她，怀孕之前我没有甲状腺问题，但最近做的检查显示我的甲状腺功能有些异常。

医生告诉我，我的甲状腺激素水平在正常范围内，但是T4稍微有点低。她解释说，这可能是由于怀孕期间甲状腺激素需求增加导致的。她建议我不用过于担心，因为目前促甲状腺素在正常范围内。

医生还告诉我，虽然T4偏低可能会对宝宝神经系统的发育有一定影响，但由于促甲状腺素在正常范围内，大多数情况下影响不大。她还提到，在孕晚期不推荐使用优甲乐等药物，但如果需要，现在孕中期可以使用。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和关心。她不仅为我提供了医学知识，还给予了我心理上的支持。我非常感激她的帮助，也对她充满信任。

医生还建议我做一些额外的检查，比如化验血清铁蛋白和尿碘，以确定是否需要补充铁或碘。她告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要进一步的治疗，应该去医院就诊。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更深入的了解，也更加明白了互联网医疗的便捷和高效。我相信，在未来的孕期中，我会继续借助互联网医院平台，为自己的健康保驾护航。