糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从小就被诊断出甲状腺功能减退症，开始吃药，直到三岁多才停药。从那以后，整整三年我都没有再吃药，也没有去复查。直到最近，当地医院建议我再次进行检查。今天的检查报告让我感到非常困惑和担忧。我的指标显示异常，医生说可能是甲状腺激素抵抗综合征或垂体性甲亢，需要进一步检查和评估。我感到非常焦虑和无助，不知道该怎么办。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定尝试一下，希望能从专业的医生那里得到一些帮助和指导。通过在线聊天，我向医生详细描述了我的情况和担忧。医生非常耐心地解释了我的化验结果，并告诉我这不是甲状腺功能减退症，而可能是其他更罕见的疾病。医生建议我进行垂体核磁共振检查，并让我的直系亲属也验一下甲功，以排除家族遗传的可能性。

虽然我对这个结果感到震惊和担忧，但医生的专业解释和建议让我感到安心和放心。通过这次线上问诊，我不仅了解了更多关于我的健康状况的信息，也体验到了互联网医院的便利和高效性。现在，我已经预约了垂体核磁共振检查，并准备好面对未来的挑战。

在遵义市的一个普通家庭里，20岁的女孩小王突然发现自己脖子下段有些粗，家人带她去医院检查，结果显示她患有甲减。医生开了两粒优甲乐让她服用，一个月后复查，病情有所好转。半年后再次复查，结果却变成了甲亢。小王和家人都很困惑，不知道这是怎么回事。于是他们开始寻求在线医生的帮助。

在京东互联网医院上，小王和家人遇到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了小王的病情和用药情况，并建议她停药一个月后再次复查。同时，医生还提醒小王需要检查促甲状腺激素受体抗体（TRAb）以排除其他可能的疾病。小王按照医生的建议进行了检查，结果显示TRAb阴性，不支持甲亢的诊断。医生解释说，这可能是因为小王之前吃的优甲乐过多，导致了甲状腺功能亢进。医生还建议小王去大医院做进一步的检查，包括摄碘率的测定，以明确病因。

小王和家人对医生的专业和耐心非常感激。他们意识到，在线医生可以提供及时、有效的帮助，尤其是在面对复杂的疾病时。通过这次经历，小王和家人也更加重视甲状腺健康，定期进行检查和调理。

在这个特殊的时间，我选择了线上问诊，方便又安全。通过与医生的交流，我得知自己患有低T3综合症，需要服用激素和二甲双胍。医生耐心地解释了药物的用法和剂量，还提醒我注意药物的作用和副作用，让我感到很放心。

在接受治疗的过程中，我发现医生很细心，不断调整药物的剂量，关心我的身体状况。我感受到了医生的专业知识和责任感，让我对线上问诊有了更多的信心。

在这段时间里，我逐渐恢复健康，感谢医生的关心和帮助，让我重新找回了生活的希望。