糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

肩关节疼痛是日常生活中常见的现象，但很多人并不清楚疼痛的真正原因。肩周炎是人们常用来解释肩部疼痛的词汇，然而，肩峰撞击症才是导致肩关节疼痛最常见的原因之一。

肩峰撞击症，顾名思义，是指肩峰下间隙变窄，导致肱骨头与肩峰、喙肩韧带、喙突之间发生撞击。这种撞击可能伴随骨刺、滑膜增生，导致肩关节运动时疼痛。肩关节疼痛可能从肩部放射到前臂，上举或持物时疼痛加重。在严重病例中，肩关节活动范围受限，甚至可能导致肩周炎。

肩峰撞击症多见于年轻运动员和中年人。早期症状可能不明显，仅为运动时的疼痛。随着病情发展，疼痛可能持续到夜间，上肢力量和运动幅度减小，甚至无法完成日常动作，如系扣解扣。

诊断肩峰撞击症主要依靠症状和体征，有时需要进行X线检查或核磁共振。治疗肩峰撞击症的方法包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括休息、避免上举运动、口服非甾体抗炎药、理疗、局部封闭、针灸和推拿等。理疗过程需要几个星期到数月。手术治疗适用于保守治疗效果不佳的患者，手术目的是去除撞击，为肱骨头创造一个自由活动的空间。

肩峰撞击症的治疗需要个体化方案，患者应根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方法。同时，患者应注意日常保养，避免肩关节过度使用，预防肩峰撞击症的发生。

肩关节疼痛不容忽视，及时诊断和治疗至关重要。如果出现肩关节疼痛，应及时就医，避免延误病情。

2024年9月5日下午5点56分，杭州市的张先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。他的肩膀疼痛已经持续了一年多，时好时坏。医生通过详细的询问和磁共振检查，确定了他的肩膀疼痛是由于老化退变和磨损引起的骨质增生，导致了肩峰撞击综合征和肌腱磨损。医生建议他避免过度使用肩膀，尤其是负重的上举动作，并可以继续服用之前的药物来缓解疼痛。张先生对医生的解释和建议表示感激，认为自己的疑问基本上都得到了解决。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质。首先，医生通过详细的询问和检查，准确地诊断了张先生的病情，并给出了专业的建议。其次，医生以友善的方式与张先生交流，耐心地解释了他的病情和治疗方案，消除了他的疑惑。最后，医生尊重了张先生的意见和选择，允许他根据自己的情况决定是否继续服用药物。这些都体现了医生在互联网医院上提供高质量服务的能力和态度。

我妈从小就很健康，直到那天她摔倒在地上，右侧胯部前后上侧开始疼痛。起初我们以为只是普通的摔伤，休息几天就好了。但是四个月过去了，疼痛依然存在，各种检查都没问题。我们带她去看过很多医生，试过各种外用喷剂和膏药，但都没有效果。她的疼痛让她无法正常生活，甚至连起床都变得困难。我们一家人都很着急，希望能找到一个有效的治疗方法。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。出于无奈和希望，我决定带妈妈去试一试。我们通过线上问诊与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了妈妈的症状和检查结果，并给出了一个可能的诊断：撞击综合征引起的软组织挫伤。医生解释说，这种情况在老年人中比较常见，可能需要一段时间才能恢复。医生建议我们进行局部注射治疗和补钙，同时强调了适当的活动对于康复的重要性。

我们按照医生的建议进行了治疗，果然效果显著。妈妈的疼痛逐渐减轻，生活也逐渐恢复正常。我们非常感谢那位医生和京东互联网医院，感谢他们给我们带来了希望和帮助。