糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

焦虑症患者生气可能会导致病情加重。焦虑症是一种在日常生活中表现为强烈、过度和持续的担忧和恐惧的心理状态，其核心症状是过度担忧的心理体验和感觉。生气作为一种负面情绪，可能会加剧焦虑症患者的情绪反应，并伴随心率加快、呼吸加深、出汗增多、睡眠质量下降、食欲下降、注意力不集中等症状。这些症状可能是由于生气时身体内交感神经系统的兴奋和肾上腺素分泌增加所导致，进而可能引发心跳加快、血压升高，严重时还可能诱发心脏疾病、高血压、脑血管疾病等。建议焦虑症患者通过听轻柔音乐、与他人沟通、进行户外运动等方式缓解焦虑情绪，并在症状严重时及时寻求专业心理医生的帮助。

植物性神经紊乱可能导致阳痿。这种紊乱会影响交感神经系统和副交感神经系统的正常功能，进而干扰到生殖器的血液循环和激素水平调节，导致勃起功能障碍。除了植物性神经紊乱，阳痿还可能与心理因素、药物副作用、血管病变等因素有关。诊断时需排除其他潜在原因，并建议患者保持规律的生活习惯，减轻症状。

焦虑症患者在严重焦虑时，由于交感神经系统的过度激活，可能会出现一过性的体温升高的情况，但并不意味着患有焦虑症的人一定会发烧。焦虑症是一种精神心理疾病，并不是感染性疾病，因此不会引发身体的炎症反应，也不会导致体温调节中枢紊乱而引起发热。但是当焦虑症患者的病情比较严重时，会导致自主神经功能紊乱，从而引起植物神经功能失调，使体内激素水平发生变化，进而诱发内分泌代谢异常的情况发生，表现为失眠多梦、食欲减退以及体重下降等症状。如果焦虑症状持续或加剧，可能导致心率加快、血压升高，此时可能伴随有出汗增多的现象，也可能影响机体的新陈代谢状态，但通常不会直接引起发热。针对焦虑症的症状管理至关重要，建议定期进行心理咨询，以减轻焦虑情绪。若焦虑症状加重且伴有明显的生理变化，应及时就医排除其他潜在病因。

心理性失眠，通常是由心理因素引起的睡眠障碍，主要表现为难以入睡、睡眠质量差，甚至整夜无法入睡。这种失眠往往与情绪紧张、压力过大有关，与大脑皮层功能紊乱、植物神经活动失调等因素密切相关。当个体处于高度压力状态时，交感神经系统会变得兴奋，进而影响睡眠质量。焦虑症、抑郁症等精神疾病也可能导致中枢神经系统过度活跃，引发失眠。为了改善睡眠质量，患者应保持良好的生活习惯，避免睡前摄入刺激性食物和饮料，并尝试放松技巧，如深呼吸练习。以下是对失眠症状的详细解释和应对策略。

焦虑症的表现形式多样，包括持续的担忧和恐惧、肌肉紧张、心悸、注意力不集中以及睡眠障碍等。这些症状通常与大脑释放的神经递质有关，如肾上腺素和去甲肾上腺素。焦虑情绪可能源于对未来不确定性的感知，而肌肉紧张和心悸则是交感神经系统过度激活的结果。长期焦虑还可能导致注意力障碍和睡眠问题，影响患者的日常生活和工作。为了缓解焦虑症状，建议进行心理评估和咨询，并采取认知行为疗法和药物治疗等措施。患者应保持良好的生活习惯，避免过度压力，以确保充足的休息时间。

睡眠不足或质量差会影响心血管系统的功能，导致交感神经系统过度活跃，增加心脏负荷和血压。长期睡眠障碍还会引发慢性压力反应，进一步增加血压升高的风险。因此，保持良好的睡眠质量对于控制血压至关重要。建议通过规律作息、避免刺激性物质和创造舒适的睡眠环境来改善睡眠质量。

失眠可能影响心血管健康，但并非所有失眠都一定导致心血管疾病的发生。长期失眠会导致交感神经系统的过度激活，从而引起一系列生理反应，如心率加快、血压上升等。这会加重心脏负荷，增加心血管事件发生的风险。因此，对于存在失眠症状的人群，建议及时就医进行相关评估和治疗。如果患者在短时间内出现失眠，并且没有伴随明显的心理压力或情绪波动，则通常不会对身体健康产生显著的影响。失眠是一种常见的睡眠障碍，持续时间短且无明显心理因素者，一般不会造成严重的健康后果。但如果失眠症状持续不缓解或者伴有精神压力，应及时寻求专业帮助以减轻其对健康的潜在风险。

交感神经链综合征症状诊断

一、症状

交感神经链综合征是一种较为常见的神经系统疾病，可发生于任何年龄，男女发病率相当。该病起病隐匿，症状多样，容易被误诊或漏诊。常见的症状包括：

1. 疼痛：疼痛是交感神经链综合征最典型的症状之一，常表现为发作性或持续性疼痛，夜间疼痛加重，情绪波动、体力劳动、天气变化等因素均可加重疼痛。疼痛部位可涉及颈部、肩部、胸部、手臂等。

2. 感觉障碍：患者可出现麻木、蚁走感、针刺感等症状，多发生在疼痛区域。

3. 皮肤改变：皮肤可出现出汗增多或减少、立毛反射亢进或减弱、皮肤干燥、毛发脱落等症状。

4. 血管功能障碍：表现为血管收缩或扩张异常，导致肢体末端出现苍白、发绀、冰冷等症状。

5. 其他症状：部分患者还可出现头晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状。

二、诊断

交感神经链综合征的诊断主要依据临床症状和体征，辅助检查包括：

1. 影像学检查：如MRI、CT等，可显示交感神经节病变。

2. 神经电生理检查：如交感神经阻滞试验，可评估交感神经功能。

3. 血管造影：可显示血管病变。

4. 血液检查：如血液生化、免疫学检查等，可排除其他疾病。

焦虑症患者的高血压可能与交感神经系统过度活跃有关，交感神经在受到刺激时过度兴奋，会导致心率加快和血压升高。这种状况长期存在可能会提高心血管疾病的风险。并非所有焦虑症患者都会发展为高血压，个体差异和是否接受有效的心理干预及生活方式改变是关键因素。当焦虑症患者出现持续性高血压或其他症状时，应立即就医以排除继发性高血压的可能。同时，应避免压力过大或不良生活习惯等诱发焦虑的因素。对于因焦虑引发的高血压，建议定期监测血压，并寻求专业心理咨询师的帮助，采用认知行为疗法等非药物手段来缓解焦虑情绪。

紧张过度会激活交感神经系统，增加肾上腺素分泌，导致大脑皮层兴奋性提升。这种兴奋状态在受到强烈刺激时，可能使神经细胞膜稳定性降低，进而引发癫痫发作。这种由紧张引起的癫痫通常为急性发作，但可能也是慢性过程的一部分，尤其是对有癫痫病史的人来说。为降低风险，应避免过度精神压力，并在症状持续或加剧时寻求专业医疗帮助。

紧张过度的兴奋状态可能导致神经细胞膜稳定性降低，引发癫痫发作，特别是对于有癫痫病史的人群。预防措施包括避免精神压力，并在症状出现时及时就医。