糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那个周二，我带着满心的忐忑走进了京东互联网医院，挂号了生殖健康与不孕症科的刁主任。我，杨梦辰，一个普通的上班族，因为近期身体出现了一些状况，不得不开始关注我的健康状况。

刁主任耐心地听我讲述了我的病情，包括检查结果和之前的用药情况。她告诉我，我的ACA Igm和抗核抗体都偏高，可能与甲状腺桥本甲状腺炎症有关。她建议我先服用纷乐和阿司匹林，一个月后复查ACA和ANA，同时指导我在月经来潮的第4天进行B超和促排卵的检测。

当我有些疑惑时，刁主任会耐心地为我解释，让我明白每个步骤的意义。她告诉我，抗体只是轻度升高，但为了保险起见，建议我按照她说的去做。她还提到，淋巴的检测结果还没有出来，等结果出来后再告诉我。

一个月过去了，我在刁主任的指导下按时服药，并在约定的日子进行了复查。刁主任看到我的抗体值有所下降，对我的治疗表示满意。她告诉我，NK值偏低，建议我继续服用纷乐，并建议我在一个月后和ACA、ANA一起复查。

在刁主任的关心和指导下，我感受到了前所未有的安心。她不仅专业，而且耐心，让我对治疗充满信心。虽然我还需要继续治疗，但我知道，有刁主任在，我一定能够战胜病魔。

那天，我焦急地拿着妈妈的甲状腺彩超报告，踏进了那家名为‘XX互联网医院’的地方。医生***的耐心和细致让我印象深刻。他首先询问了我妈妈的主诉，然后认真查看彩超结果，告诉我目前的情况。虽然甲状腺抗体和自身抗体谱的结果还没出来，但医生已经给出了初步的建议。

接下来的几天，我时刻关注着妈妈的情况。她还是有点发烧，但全身症状并没有明显改善。我及时将情况反馈给了医生***，他告诉我可以尝试使用泰诺林来控制体温。我遵医嘱，妈妈晚上体温有所下降。

终于，甲状腺抗体和自身抗体谱的结果出来了。我紧张地拿着报告，又来到了‘XX互联网医院’。医生***仔细查看了报告，告诉我甲状腺的抗体都正常，但是抗核抗体阳性，需要进一步检查。他还提到了巨细胞病毒和EB病毒的检查结果，让我感到一丝担忧。

医生***的回复让我放心了许多，他告诉我医生的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。我感激地点头，觉得医生***不仅医术精湛，更有一颗关心患者的心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答让我在异地也能得到及时的治疗建议。我相信，在医生***的指导下，妈妈的病情一定会得到控制。

那天，我如往常一样在手机上预约了一位来自京东互联网医院的医生进行线上问诊。因为最近体检时发现肝功指标不正常，我有些担心，所以决定通过网络咨询寻求帮助。

咨询时，医生***非常耐心地询问了我的症状，并仔细阅读了我的检查报告。在得知心电图大致正常后，他安慰我说，ALP指标的降低并没有临床意义，不用过于担心。此外，他还提到了我甲状腺结节的问题，但表示目前结节都很小，不需要特殊处理，只需半年后复查一次彩超。

当我提到今年2月的ALP值从39降至8月的25时，医生再次强调，这个指标的降低是正常的，可能与牙周炎和牙齿脱落无关。听到这些，我的心情逐渐放松下来。

在咨询的最后，我询问是否还需要进行其他检查，医生告诉我半年后复查彩超即可，其他的都没问题。整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感安慰。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业建议让我放心了很多，也让我感受到了互联网医疗带来的便利。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我这样的人从中受益。

我在网上预约了一次问诊，因为最近发现自己有甲状腺结节，心里有些担心。在问诊开始时，助手先向我说明了医生助理的作用，让我更快地得到诊疗建议，感谢了我的配合。

主任的助手向我问询情况和需求，非常友善。我描述了自己的情况后，她询问了我做过甲状腺彩超和甲功化验的情况。然后她告诉我她会先帮我呼叫主任，如果主任没能及时回复可能在忙医院的事情，但一定会第一时间回复我。

主任医生回复了我，告诉我我患的是结节性甲状腺肿，但目前这个大小可以不需要处理，因为76％的人都会有。我问她需要注意什么，她告诉我只需要定期复查甲状腺彩超就可以了，一般情况下一年复查一次彩超即可。她还告诉我可以正常食用碘盐。

我还问了主任医生关于咽炎需要吃西地碘片会不会影响甲状腺的病情，她告诉我可以短时间吃点，问题不大。问诊结束后，医生表示不客气，服务结束了。

那天，我接到了来自一家互联网医院的服务通知，心里既期待又有些紧张。这是我第一次尝试线上问诊，对于医生的专业性和服务态度，我并没有太多的信心。然而，这次经历却让我对互联网医院有了全新的认识。

那天下午，我预约了一位来自核医学科的医生。医生首先详细询问了我的病情，包括手术时间、服碘治疗的剂量、出院后的恢复情况等。在了解了我的情况后，医生耐心地为我解答了关于服碘治疗的种种疑问，让我对治疗有了更深入的了解。

在交流过程中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅解答了我的问题，还关注到了我的心理状态，让我在紧张和担忧中找到了一丝安慰。

在服碘治疗期间，我遇到了一些困扰。医生告诉我，服碘治疗期间需要注意的事项很多，比如饮食、休息、复查等。他告诉我，如果有什么不适，可以随时通过互联网医院进行咨询。这让我感到非常方便和安心。

在治疗过程中，我遇到了很多问题，比如关于优甲乐的服用时间、钙片的搭配、基因检测的必要性等。医生都一一为我解答，让我对治疗有了更全面的认识。他的专业和耐心让我深感敬佩。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。我非常感谢这位医生，是他的专业和关心让我走出了困境。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在今后的治疗过程中，我会继续利用互联网医院进行咨询，为自己的健康保驾护航。

服务已开始

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

您好，补充下病史，包括手术记录和病理结果

然后近期复查结果

我今年40岁，2014年8月做的甲状腺癌全切，9月做的131。今年7月份开始月经过多，11月30日开始服用优思明治疗。12月12日复查甲功升高。现在优思明一个周期已服完，以后也不吃，请问甲功如何调整用药。现在每日优甲乐吃两片。

近期有复查病情吗？包括甲状腺球蛋白和抗体，还有颈部超声

今年夏天的时候复查过

6月份时

发我看看

甲状腺乳头状癌？

对

优甲乐用量每天增加半片，一个月后复查甲功三项

直接吃到两点半吗？我现在体重52公斤

两片半

6月份复查的甲功您看到了，医生给减到一片半，9月复查甲功升到21，加到两片，10月甲功到2点几了，医生让维持两片不变。11月吃上优思明，甲功就又升了

那您可以先加1/4片，一个月后再看也行

增加半片，就是让甲功尽快改善

目前甲减状态

嗯，这几年我没吃过两片半那么多。一直以来最多是2又4分之一片

最近两年甲功比较稳定，持续吃两片近两年了。就是从6月份减药，后来又治疗月经过多，甲功一直就不太正常

那就先2+1/4片，一个月复查甲功后，再考虑是否再加量。那个药停了以后，如果甲功改善了，再调整。

那就先2+1/4片，一个月复查甲功后，再考虑是否再加量。那个药优思明停了以后，如果甲功改善了，也许优甲乐不一定再加量了，一个月后再看吧。

如果一个月后因为疫情情况不方便去医院，按这个药量最长吃多久？

按我现在术后的情况，请问甲功维持在多少比较合适？

最好一个月复查，因为之前我让加半片，您觉得有点儿多，结合近期甲功，根据既往经验，加1/4片不太够，优思明具体是否有影响，以及影响多大，我不知道

只能根据经验调药

TSH维持在0.5-2之间比较好

好的，谢谢医生。我一个月后会在外地，又要换另一家医院检查了。这个误差会不会很大？到时候可以再找您复诊看结果吗

三甲医院一般问题不大

我说的TSH控制情况是针对您六月份复查结果看的，这个标准不是一成不变的，需要结合病情综合判断。建议遵医嘱。

有结果，随时可以发我。

问诊已结束

服务已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

我是一个平凡的上班族，每天都在忙碌的工作和生活中度过。最近因为咳嗽的问题找到了一家互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生首先提醒我必须完整查看病例后才能开始诊疗行为。然后询问了我的病情并告诉我可以持续2天进行问诊，非常贴心和细致。

我描述了自己的病情，包括四年前的肺炎和肺结节，医生耐心地询问了我的检查结果，并给出了针对性的建议和治疗方案。

在医生的建议下，我开始戒烟戒酒戒辣椒戒熬夜，同时服用复方甲氧那明等药物进行治疗。虽然对药物的来源有所疑虑，但医生解释了药物的作用和用途，让我放心服用。

最后，我感谢医生的专业建议，结束了本次问诊。医生提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

那是一个阳光明媚的早晨，我再次登录了互联网医院，与我的主治医生进行了线上咨询。自从上次调整了甲减的治疗方案后，我的身体感觉好多了，但最近一个月，我晚上经常出很多汗，这让我的睡眠质量大打折扣。

我向医生详细描述了我的症状，医生询问了我最近的甲功检查结果，并告诉我促甲状腺素的值偏低，可能是优甲乐的用量需要调整。

医生非常耐心地与我沟通，询问了我从优甲乐的剂量调整到现在的具体情况。我告诉他，四个月前医生将我的剂量调整为早上1.5片，晚上1片，而现在我每天服用2.5片，早上1.5片，晚上1片。

医生建议我减量，并告诉我晚上可以减半片。他还建议我去医院抽血筛查一下结合感染的指标，以排除结核感染的可能性。我按照医生的建议做了，并在几天后收到了检查结果。

医生告诉我，结核感染时会出现夜间盗汗的症状，而我的检查结果显示没有结核感染。他还告诉我，优甲乐剂量和甲功很难解释我的夜间出汗问题，建议我再进行一次胸片检查。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心，他不仅为我提供了治疗建议，还关心我的生活状况，让我感到非常温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我可以随时与医生沟通，及时了解自己的病情，并获得专业的治疗方案。

那是一个普通的体检日，阳光透过窗户洒在诊疗室内，我紧张地坐在那里，等待着医生的诊断。医生是一位温柔的女性，她微笑着询问了我的基本情况，然后开始分析我的体检报告。

当我得知甲状腺结节4a的结果时，心中不禁一紧。医生耐心地向我解释了结节的分类，以及4a类结节的恶变可能性。她告诉我，由于我目前处于怀孕早期，建议进行活检穿刺以进一步确诊。

医生的建议让我感到有些不安，但我还是决定听从她的建议。在超声引导下，我进行了活检穿刺。虽然过程有些痛苦，但我知道这是为了确保宝宝的健康。

医生告诉我，这是一个惰性癌，发展速度非常慢。如果我是5类结节，可能就需要早期手术。听到这个消息，我心中的大石头终于落地了。

医生还告诉我，我可以选择在孩子生下来后再进行穿刺活检，也可以选择随访。她告诉我，这取决于我的个人选择和情况。

在医生的指导下，我选择了随访。她告诉我，我会定期复查，以监测结节的情况。

在这次线上问诊的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。她不仅为我提供了专业的建议，还给予了我很多关心和支持。我真心感谢她的帮助。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利。无论是在任何时间、任何地点，只要有网络，我就能得到专业的医疗建议。我相信，随着科技的发展，医疗行业将会越来越便利，为更多的人带来健康。

那天，我带着一颗忐忑的心走进了互联网医院的虚拟诊室。时间回到11月3日，体检报告上显示甲状腺有一个良性的钙化灶，当时我就懵了，不知道这是什么意思。于是，我决定在线上咨询一位经验丰富的医生。

医生您好，这是我第一次在互联网上咨询，我想了解一下甲状腺的问题。医生回复得很详细，说甲状腺的钙化灶是良性的，不用太担心。然后，我又询问了体检报告上提到的血脂问题。医生告诉我，血脂稍微高了一些，建议我暂时低脂饮食3个月后再复查。

医生还告诉我，目前不需要做其他检查，甲状腺每年复查超声和甲功就行了。当我询问甲状腺结节是否需要穿刺时，医生说这是良性的，不需要穿刺，只需定期复查。此外，医生还提醒我，乳腺结节需要看乳腺外科。

在咨询过程中，我感到医生非常耐心和细心，他不仅给我提供了专业的建议，还关注了我的饮食和生活习惯。医生建议我少吃油腻食物，适当锻炼，这些都让我受益匪浅。

通过这次线上问诊，我不仅解决了心中的疑惑，还学到了很多健康知识。我对互联网医院的服务感到非常满意，它让我足不出户就能享受到专业的医疗服务。