看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

 

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

 

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

 

更新时间：每周2、4

 

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

 

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

我是一位患者，最近总觉得身体不太舒服，每天晚上6点开始，体温就会稍微升高，最高到37.2度，然后9点多就又降下去了。我感觉耳朵和脸会发热，但其他方面没有什么特别的感觉。我很着急，所以决定在互联网医院上找医生咨询一下。

医生非常友善地和我沟通，仔细倾听了我的主诉，并对我的病情进行了详细的了解。他建议我多喝水，同时让我做了一个结核菌素实验，并暂时观察一段时间。他还提醒我要每天喝至少2升水，非常耐心地给我提供了专业的建议。

我对医生的服务感到非常满意，他不仅具备丰富的医疗知识，还能够用友善的方式和我交流，让我感到很温暖。我对他的专业素养和耐心给予了高度评价。

总的来说，通过互联网医院咨询医生，让我感到很放心，也让我对自己的身体状况更有把握了。

甲状腺结核症状诊断

一、甲状腺结核的症状表现

甲状腺结核是一种较为罕见的疾病，其症状表现多样，通常起病缓慢，病程较长。以下是一些常见的甲状腺结核症状：

1. 局部症状与体征

（1）干酪型：这是最常见的甲状腺结核类型，患者会出现无痛性包块，肿块大小不一，边界不清，表面不光滑，可随吞咽上下活动。当出现寒性脓肿时，肿块可能出现轻度触痛，并出现张力。严重时，肿块会与周围组织或器官粘连，固定不动。

（2）粟粒型：这种类型的甲状腺结核在生前难以发现，大多数在病理解剖时才能证实。症状表现为全身性结核的一部分，起病急，身体其他部位同时患有结核。甲状腺无肿大，但甲状腺组织内可找到粟粒型结核结节。

（3）弥漫纤维型：患者会出现甲状腺明显肿大，表面不光滑，呈结节状，质地硬。严重时，甲状腺与周围组织或器官甚至皮肤粘连，易误诊为甲状腺癌。

2. 全身症状

甲状腺结核患者可能会出现结核中毒症状，如乏力、食欲减退、盗汗、消瘦、低热或弛张型高热，较少伴寒战等。

二、甲状腺结核的诊断方法

甲状腺结核缺乏特殊的临床表现，早期诊断较为困难。以下是一些常用的诊断方法：

1. 病理检查

甲状腺组织切片的病理检查是确诊甲状腺结核的主要方法。通过观察甲状腺组织切片，可以清晰地看到结核结节、干酪样坏死组织、冷脓肿的形成，以及结核杆菌的存在。

2. 影像学检查

影像学检查如甲状腺超声、CT等，可以帮助医生了解甲状腺的大小、形态、内部结构等情况，有助于诊断甲状腺结核。

3. 结核菌素试验

结核菌素试验是一种检测人体是否感染结核杆菌的常用方法。如果患者结核菌素试验阳性，结合其他临床表现，可以初步诊断为甲状腺结核。

三、甲状腺结核的治疗方法

甲状腺结核的治疗原则是抗结核治疗。常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。患者需要按照医生的建议，坚持规律用药，直至病情完全治愈。

四、甲状腺结核的预防措施

为了预防甲状腺结核，建议以下几点：

• 保持良好的生活习惯，增强体质，提高免疫力。
• 注意个人卫生，避免与结核病患者密切接触。
• 如有疑似症状，应及时就医。
• 接种卡介苗，预防结核病。

那天，阳光透过窗户洒进房间，我拖着疲惫的身体走进了一家互联网医院。屏幕那头，一位温柔的声音问：“您好！请问有什么不舒服吗？”

我告诉她我最近总是感觉乏力，而且心情也大不如前。她耐心地听我讲述，然后建议我进行一系列检查。

不久后，她告诉我检查结果显示我的甲状腺激素有些异常，建议我进行进一步的检查。我有些担心，但她安慰我说，这只是初步的结果，还需要进一步的确诊。

接下来的一周，我按照她的建议进行了性激素六项检查，并在月经第二天进行了复查。她告诉我，感冒药理论上不会影响激素六项的结果。

当我告诉她我感冒发烧期间吃了感冒药时，她告诉我，这种情况下，结果可能会有所偏差，但不会太大。

在等待结果的那段时间里，我感到十分焦虑。然而，当我再次与她联系时，她却给了我一个令人欣慰的消息：如果复查结果正常，就可以开始备孕了。

我如释重负，心中充满了感激。这位医生不仅专业，而且关心患者，让我在焦虑中找到了一丝安慰。

现在，我已经开始了备孕之路，心中充满了期待。感谢这位医生，是她让我在迷茫中找到了方向。

我在网上预约了一次问诊，因为最近发现自己有甲状腺结节，心里有些担心。在问诊开始时，助手先向我说明了医生助理的作用，让我更快地得到诊疗建议，感谢了我的配合。

主任的助手向我问询情况和需求，非常友善。我描述了自己的情况后，她询问了我做过甲状腺彩超和甲功化验的情况。然后她告诉我她会先帮我呼叫主任，如果主任没能及时回复可能在忙医院的事情，但一定会第一时间回复我。

主任医生回复了我，告诉我我患的是结节性甲状腺肿，但目前这个大小可以不需要处理，因为76％的人都会有。我问她需要注意什么，她告诉我只需要定期复查甲状腺彩超就可以了，一般情况下一年复查一次彩超即可。她还告诉我可以正常食用碘盐。

我还问了主任医生关于咽炎需要吃西地碘片会不会影响甲状腺的病情，她告诉我可以短时间吃点，问题不大。问诊结束后，医生表示不客气，服务结束了。

我最近去了互联网医院做了一次体检，医生给我做了一系列的检查，包括血常规、乙肝抗体等。经过医生的仔细检查，我得知自己的各项指标都非常好，而且乙肝抗体大于1000，表示疫苗接种成功，不需要再打针了。医生还解释说，小时候打过乙肝疫苗的人手臂会有疤痕，而我并没有，可能是因为小时候已经打过了。医生还建议我可以去查个PPD试验，预防结核病。经过医生的解释和建议，我对自己的健康状况有了更清楚的认识，心里也更加踏实了。

那是一个晴朗的上午，阳光透过窗户洒在我的床头。我，一个普通的上班族，因为甲状腺疾病，开始了我的线上医疗之旅。

那天，我预约了京东互联网医院的一位核医学科专家。专家***医生，给我详细询问了我的病情，并耐心地为我解答了心中的疑惑。尽管我们相隔千里，但通过互联网，我们仿佛就在同一间诊室里。

专家***医生告诉我，我的甲状腺全切手术和淋巴结清扫术后，脖子出现水肿是正常的，因为手术后的积液需要时间吸收。尽管我有些担忧，但看到***医生那自信的眼神，我渐渐放下了心中的石头。

时间一天天过去，我的脖子水肿并没有明显的好转。我再次联系了***医生，他告诉我，最好在水肿消退后服用放射性碘，因为服碘后会引起炎性水肿。我心中不禁有些疑惑，但***医生耐心地解释，让我对整个治疗过程有了更清晰的认识。

因为工作的原因，我无法在广州进行治疗。当我告诉***医生这个情况时，他非常理解，并告诉我，如果服碘后肿胀明显，他会指导我如何服用醋酸泼尼松片来缓解症状。这让我深感温暖，也让我对***医生的专业素养更加敬佩。

终于，在预约的治疗日期到来之前，我的脖子水肿明显好转。我满怀信心地回到了广州，开始了接下来的治疗。虽然线上问诊不能完全替代面对面的诊疗，但通过这种方式，我得到了专家的指导，也让我对病情有了更深的了解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在这里，我遇到了像***医生这样专业的医生，他们不仅医术精湛，更有着良好的医德。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将会受益于这种新型的医疗服务。

2024年7月的一个清晨，我拿着体检报告，怀着忐忑的心情，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是一位经验丰富的医生，他认真地看着我的报告，语气温和地询问我近期的身体状况。

‘体重指数高，脂肪肝，肝功能异常，血脂异常。’医生的声音清晰地传来，他逐一分析了我的体检结果。我注意到，他并没有立即给出治疗方案，而是建议我进一步检查，排除其他可能的疾病。

‘脂肪肝多数是合并诊断，任何肝炎都可以合并，建议最好还是排外乙肝丙肝和自身免疫性肝炎。’医生的话让我意识到，虽然体检结果不尽如人意，但并不代表无法逆转。他耐心地为我解答了各种疑问，让我感受到了医生的专业和温暖。

‘GGT高的也比较明显，有不舒服吗？比如说乏力，皮肤瘙痒，口干眼干等。’医生的细致询问让我感受到了他对患者的关心。我如实回答了他的问题，他根据我的症状给出了相应的建议。

‘泥沙样结石一旦掉入胆管会非常麻烦，手术有时候也做不彻底，可以咨询外科看要不要处理。’医生的建议让我有了明确的方向。‘甲状腺结节建议化验甲功，如果在体检中心做出来的建议到当地大点医院再复查一下，三级以下结节定期检查，四级以上有部分是需要处理的。’医生的话让我对甲状腺结节有了更深的了解。

‘肺结节和妇科问题建议咨询呼吸科和妇科。’医生的建议让我知道，对于不同的疾病，需要寻求相应的科室进行专业诊断。

‘牙结石可以口腔科洗牙。’医生的一句提醒，让我意识到口腔健康的重要性。

‘有没有非常严重的问题呢？’我忍不住问道。‘特别严重的倒是没有，但是脂肪肝也得重视。’医生的话让我松了一口气，但也让我意识到，健康问题不容忽视。

‘三个酶高，血小板低，最好全面查一下肝病这块。’医生的建议让我有了下一步的行动计划。

‘好的，谢谢老师。’我感激地对医生说。‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生的话让我明白，线上问诊可以作为初步了解病情的途径，但确诊和治疗还需在医院进行。

‘服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。’医生的话让我感到安心。虽然线上问诊结束了，但我知道，医生的关注和指导将伴随我整个治疗过程。

那天，我收到了京东互联网医院的通知，预约了一位消化内科的专家进行线上问诊。虽然隔着屏幕，但专家的态度让我感到温暖，他详细询问了我的病情，并对我的报告进行了全面的分析。

专家告诉我，我的肝功结果并没有大问题，谷氨酰转肽酶的偏高并不是什么严重的问题。他建议我再做一个肝脏彩超，以进一步确认。彩超结果显示一切正常，这让我松了一口气。

我向专家提到了一直困扰我的甲状腺结节，以及半年来的治疗效果。专家耐心地听我讲述，并告诉我，虽然肿瘤标志物的指标升高不明显，但这只是提示作用，并不能确诊肿瘤。他建议我进行胃肠镜和CT检查，以排除肿瘤的可能。

在问诊过程中，专家还细心地询问了我的生活习惯，包括用药史、饮酒史等。得知我已戒酒，他松了一口气，并提醒我注意饮食和休息。他还告诉我，肝脏方面可以进一步检查乙肝两对半、丙肝抗体和肝纤维化专科彩超，以确保没有遗漏。

整个问诊过程，专家的专业知识和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活细节，让我感受到了医者的关爱。虽然我不是第一次看医生，但这次线上问诊的经历让我更加坚信，互联网医疗的发展为患者带来了极大的便利。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常认真负责，对我的甲状腺回声稍微增粗的情况进行了评价和建议。医生提醒我需要做好保护隐私和个人信息的意识，同时遵守医疗行业的相关法规和道德规范。医生还需要持续学习和更新医疗知识，以保持专业素养。在问诊过程中，医生非常细心地询问我的病情，给予了专业的建议和支持。医生建议观察甲功结果，认为目前甲状腺本身没有问题，无需特殊处理。当我询问肺部结节的情况时，医生耐心地解释了结节的情况，并提醒我如果没有临床症状，一般不需要治疗。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意，感觉得到了专业的支持和关怀。

甲状腺结核是一种较为罕见的疾病，主要发生在甲状腺部位。近年来，随着生活节奏的加快和环境污染的加剧，甲状腺结核的发病率呈上升趋势。为了帮助大家更好地了解甲状腺结核，本文将为大家介绍其治疗方法。

一、甲状腺结核的药物治疗

药物治疗是治疗甲状腺结核的主要方法。一旦确诊，患者需要服用抗结核药物。抗结核药物主要包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。这些药物可以抑制结核菌的生长和繁殖，从而达到治疗的目的。

需要注意的是，药物治疗需要持续一定的时间，一般疗程为6-12个月。在治疗过程中，患者需要定期复查肝功能和血常规，以确保药物的安全性和有效性。

二、甲状腺结核的手术治疗

对于部分甲状腺结核患者，手术治疗也是一种可行的治疗方法。手术治疗的目的是切除病灶，防止病情恶化。手术方法主要包括以下几种：

1. 甲状腺部分切除术：适用于病灶较小、局限在甲状腺一侧的患者。

2. 甲状腺全切除术：适用于病灶较大、侵犯甲状腺两侧的患者。

3. 甲状腺次全切除术：适用于病灶较大、侵犯甲状腺两侧，但患者年龄较大、身体状况较差的患者。

三、甲状腺结核的术后护理

术后护理对于甲状腺结核患者的康复至关重要。以下是一些术后护理要点：

1. 术后休息：术后患者需要充分休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

2. 伤口护理：保持伤口干燥、清洁，避免感染。

3. 饮食护理：术后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。

4. 抗结核治疗：术后继续服用抗结核药物，直至疗程结束。

四、预防甲状腺结核的措施

为了预防甲状腺结核，我们可以采取以下措施：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意个人卫生，勤洗手，避免感染。

3. 避免接触结核病患者，减少感染风险。

4. 定期进行体检，及时发现并治疗结核病。