糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院。肩周炎的折磨让我痛苦不堪，尤其是那股发酸怕冷的感觉，仿佛无时无刻不在提醒我，我的肩关节出了问题。

在等待的时候，一位温柔的声音传来：“您好，我是医生的助手，已经收到您的基本病情信息，先由我负责收集您本次就诊的病情相关信息。”她的话语中透露出一种温暖和关怀，让我心中的紧张感稍微缓解。

很快，医生助理询问了我一些细节，比如症状的持续时间和加重或缓解的因素，以及是否做过相关检查。我一一回答，心里默默期待着医生的建议。

终于，医生助理转达了医生的话：“您好，这是您的病情信息，我们建议您尝试使用氟比洛芬凝胶贴膏，同时注意功能锻炼。”听到这个建议，我心中一暖，没想到医生对我的病情如此了解，还给出了具体的治疗方案。

我询问了医生关于膏药的使用方法和注意事项，医生耐心地解答了我的疑问。在医生的指导下，我开始使用氟比洛芬凝胶贴膏，并且按照医生的建议进行功能锻炼。

随着时间的推移，我的肩关节逐渐恢复了活力，发酸怕冷的感觉也减轻了许多。我深深感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的医生，是他/她让我感受到了医疗的温暖和关怀。

自从四月份开始，我的右肩胛骨就开始隐隐作痛，这可能是长期伏案工作导致的。我尝试过使用膏药，症状有所缓解，但胶贴过敏让我不得不放弃。六月份，左肩膀也出现了疼痛，吹空调成了导火索。手臂抬不起来，向前运动受阻，连基本的脱衣梳头都成了奢望。我服用了“根痛平胶囊”，疼痛有所减轻，但停药后症状复发，反复了四次。

八月份，后背双肋开始压痛，翻身时疼痛加剧，甚至影响睡眠。到了二十日，右侧胳膊肘涨痛，活动受限，紧接着膝盖也出现了同样的症状，积液明显。虽然做过肘膝CR检查，骨头没问题，但炎症反应明显。

我向一位经验丰富的医生咨询，他首先询问了我的病史，然后根据影像学检查结果，诊断我为肩周炎和肩袖损伤，建议我进行肩关节磁共振检查。同时，他还给我开了塞来昔布和迈之灵，让我避免肩关节剧烈活动。

对于肋骨的疼痛，医生建议我去呼吸内科排除肋软骨炎的可能性，并告诉我积液可以通过休息和药物慢慢缓解。他还指出，这些病症之间没有明确的相关性。当我询问是否需要做磁共振时，医生告诉我肩关节的磁共振检查即可。对于肋软骨炎的药物治疗，医生说可以不用药。

在咨询的最后，我提到了腰部的疼痛，医生建议我查一个骨密度。他说，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我正在辽宁沈阳市的游泳池里畅游，却意外地摔倒，肩关节顿时传来剧烈的疼痛。好几天过去了，疼痛依然存在，活动也受到了限制。我决定不再拖延，于是通过网络预约了**京东互联网医院**的一位骨科医生。

医生在电话那头耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的疼痛部位和活动受限的具体情况。我描述道，疼痛主要集中在肩部，尤其是摸后脑勺和后背时，而右臂的活动范围也受到了限制。医生听后，建议我进行肩关节磁共振检查，以进一步明确诊断。

在等待检查结果的日子里，医生给我开了百安泽普思外用消炎镇痛的药物，并告诉我用药期间如有不适请及时就诊。我按照医生的指示购买了药物，并开始了治疗。

一周后，检查结果出来了，医生告诉我肩袖损伤待查。他再次详细地解释了我的病情，并建议我继续使用百安泽普思外用药，同时完善肩关节磁共振检查，以便进一步明确诊断。

在医生的指导下，我开始了治疗。用药期间，疼痛有所减轻，肩部的活动范围也逐渐增大。我非常感激这位医生，他不仅专业，而且耐心细致，让我感到十分放心。

然而，治疗并非一帆风顺。有一天，我对医生说，现在右肩的活动范围比前两天稍大些，但疼痛依然存在。医生听后，告诉我这很正常，让我继续保持制动，并告诉我，如果疼痛加剧或有其他不适，请及时就诊。

经过一段时间的治疗，我的肩部疼痛明显减轻，活动范围也逐渐恢复。我知道，这一切都离不开医生的专业指导和耐心治疗。我对这位医生充满了感激和信任，他不仅为我提供了专业的医疗服务，还给了我无尽的关怀和鼓励。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，心情有些沉重。我的肩周炎已经困扰我好几个月了，针灸也试过，但疼痛依然如影随形。在朋友推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一丝希望。

在京东互联网医院，我遇到了一位非常亲切的医生。医生在详细询问了我的病情后，耐心地为我分析了可能的原因，并建议我进行核磁共振检查以排除其他疾病。我感到非常欣慰，因为这位医生不仅专业，还非常关心患者。

在医生的建议下，我购买了一些膏药，如氟比洛芬凝胶贴膏和麝香追风止痛膏，并开始进行热敷。虽然疼痛依然存在，但我能感觉到肩周的情况有所改善。

医生还告诉我，肩周炎的治疗需要耐心和坚持，适当的运动和保暖非常重要。我决定按照医生的建议，开始规律的生活，并坚持进行肩周运动。

经过一段时间的治疗，我的肩周炎症状明显减轻，生活质量也得到了提高。我对京东互联网医院的医生服务非常满意，感谢他们为我带来的希望和帮助。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。由于工作繁忙，我选择了互联网医院，希望通过这种便捷的方式解决我的健康问题。

医生在了解了我的症状后，非常耐心地询问了我的一些细节，比如疼痛的具体位置、持续时间、活动时的感受等。他告诉我，我的症状可能与肩关节骨关节炎有关，这让我感到有些意外，因为我一直以为只是肌肉劳损。

在医生的指导下，我上传了我的X光片。医生仔细查看后，告诉我片子上的表现确实符合肩关节骨关节炎的特征，但他也指出，这种退行性改变可能与我的年龄和雌激素水平的变化有关。

在讨论治疗方案时，医生非常细心，他告诉我，由于我没有韧带断裂，因此不需要进行手术，而是可以通过药物治疗和适当的物理治疗来缓解症状。他还特别提醒我，要注意保暖，避免过度劳累，不建议进行推拿。

在询问我的用药情况时，医生告诉我，我目前使用的药物是可以继续使用的，但要注意不要与脉血康同时服用。对于头皮疼痛的问题，医生建议我到康复科或理疗科看看，看看是否可以通过理疗来缓解症状。

在整个会诊过程中，医生的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。虽然只是线上的交流，但我感受到了医生的关怀和温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们不需要特地跑到医院排队挂号，就可以享受到专业医生的诊疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人受益。

在日常生活中，我们经常会遇到胳膊弯曲并伴随疼痛的情况。这种现象的出现可能与多种因素有关，包括骨骼变形、骨骼疾病、肌肉劳损等。为了帮助大家更好地了解这一现象，本文将从病因、治疗、日常保养等方面进行详细解析。

首先，让我们来了解一下可能导致胳膊弯曲疼痛的常见原因。骨骼变形，如佝偻病、骨折等，都可能导致关节活动受限，引起疼痛。此外，关节炎症、肌肉劳损、神经病变等也可能引起此类症状。

针对胳膊弯曲疼痛的治疗，首先应明确病因，根据具体病情制定治疗方案。对于骨骼变形引起的疼痛，可能需要进行矫正手术或物理治疗。对于关节炎症、肌肉劳损等引起的疼痛，可以通过药物治疗、按摩、理疗等方式进行缓解。

在日常生活中，我们应该注意以下几点，以预防胳膊弯曲疼痛的发生：

• 加强骨骼锻炼，增强肌肉力量，预防骨骼变形。
• 保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势，减少肌肉劳损。
• 适当补充钙质和维生素D，促进骨骼健康。
• 注意保暖，避免关节受凉。
• 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

如果出现胳膊弯曲疼痛的症状，应及时就医，明确病因，避免延误病情。在治疗过程中，要积极配合医生，按照医嘱进行治疗。

总之，胳膊弯曲疼痛可能与多种因素有关，我们需要关注骨骼健康，预防相关疾病的发生。通过合理的治疗和日常保养，我们可以有效缓解疼痛，提高生活质量。

那是去年一个深秋的下午，我拖着疲惫的身体走进了**京东互联网医院**的线上问诊平台，寻找那位传说中的医生，希望能找到治疗我左肩和胳膊疼痛的良方。

在漫长的等待中，我详细描述了我的病情：疼痛从最初的酸胀，逐渐演变为剧烈的疼痛，已经折磨了我大半年。我曾尝试过多种药物，包括盐酸氨基葡萄糖片、秦川通痹片和塞来昔布胶囊，但效果始终不尽如人意。

终于，那位医生出现了。他/她耐心地听我倾诉，询问了我疼痛的具体部位、疼痛的演变过程，以及我是否有过外伤或运动损伤等。我一一回答了，心里充满了希望。

医生/她根据我的描述和提供的影像学检查结果，告诉我可能是由于劳累或着凉导致的肩关节积液和关节囊退变炎症。他/她建议我采取保守治疗，包括多休息、抗炎镇痛药物、外用活血化瘀止痛膏药贴，以及注意个人生活习惯，减少重体力劳动和避免着凉。

他还/她为我开具了处方，包括抗炎止痛药物和外用止痛膏药贴，并提醒我注意药物的副作用。他/她告诉我，如果使用药物后出现不适症状可以暂停使用，如果症状加重，要及时复查。

用药期间，我严格按照医嘱进行，果然疼痛有所缓解。我真心感谢那位医生，他/她的专业和耐心让我感受到了医者仁心。

如今，我已经恢复了健康，我可以自由地活动我的肩膀和胳膊，这都得益于那位医生的悉心治疗。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着，突然间，一阵剧痛从左手臂传来，我赶紧放下手中的活儿，揉了揉肩膀，但疼痛并没有减轻。想到最近一段时间，左手臂的活动范围大了很多，而且晚上睡觉侧身压着肩膀也会有点痛，我意识到可能出了问题。

第二天，我决定通过互联网医院寻求帮助。在京东互联网医院平台上，我找到了一位经验丰富的骨科医生。经过简单的交流，医生诊断我为肱骨骨挫伤，创伤性肩周炎，需要2-3个月的时间来康复。

在得知需要这么长时间来恢复时，我心中不禁有些担忧。医生看出了我的担忧，耐心地告诉我，虽然康复时间较长，但只要按照医嘱进行治疗，一定能够恢复健康。医生还建议我可以吃一些关节炎的药物来缓解症状。

在用药期间，我严格遵守医嘱，尽量减少活动，以免影响康复。医生也提醒我，4-6周内还是要减少活动，以利于恢复。在医生的指导下，我的病情逐渐好转，疼痛感也减轻了许多。

在这次线上问诊的经历中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了正确的治疗方案，还在治疗过程中给予了我很多关心和支持。虽然康复的过程有些漫长，但我知道，只要坚持下去，一定能够战胜病痛。

通过这次线上问诊，我也更加认可了互联网医院这一新兴医疗服务。它不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗服务，为患者节省了大量的时间和精力。

那天，我感到左肩膀酸痛，从脖子到肩胛骨再到左胸，酸痒痛的感觉让我难以入眠。晚上睡觉时，这种疼痛更是加剧，让我辗转反侧。于是，我决定尝试线上问诊，希望能找到缓解疼痛的方法。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的骨科医生。医生在详细了解了我的症状后，告诉我这可能是颈肩综合症的表现，并建议我贴膏药，同时配合英太青和替扎尼定片来缓解症状。

医生的专业和耐心让我感到安心，他不仅为我提供了治疗方案，还提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。在医生的指导下，我顺利地完成了线上问诊和购药流程。

用药后，我的疼痛症状明显缓解，这让我对线上问诊有了全新的认识。在医生的帮助下，我不仅解决了身体上的痛苦，还学会了如何更好地保护自己的健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在忙碌的生活中，我们很难抽出时间去线下医院就诊，而线上问诊则为我们提供了一个快捷、方便的选择。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将更好地服务于广大患者，让我们的生活更加美好。