糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

贾第虫病，又称为梨形鞭毛虫病，是一种由蓝伯贾第虫寄生于人体小肠引起的疾病。该病的主要临床表现为腹泻，严重时还可能寄生于胆道，导致胆囊炎或胆管炎。儿童是该病的高发人群。除了人类，海狸、牛、羊、马、猪和犬、猫等动物也是贾第虫的宿主。贾第虫病在全球范围内都有分布，尤其在旅游地区感染率较高。在我国，贾第虫病的感染率约为2.5%，新疆、西藏、河南等地区感染率较高。艾滋病者、性接触者尤其是同性恋者也可能是贾第虫病的传播途径。

贾第虫病的潜伏期一般为9~10天。典型的症状是突然出现水样腹泻，伴有恶臭，还可能伴有腹胀、臭屁、嗳气、恶心、厌食、呕吐、疲劳以及中上腹绞痛。慢性期患者则表现为间歇性稀便。贾第虫寄生在胆道时，可引起胆囊炎或胆管炎，甚至肝功能异常。胆石中心偶见贾第虫包囊，虫体大量寄生于阑尾时，也可能引起急性或慢性阑尾炎。

贾第虫病的确诊主要依靠粪便直接涂片检查或醛醚或硫酸锌浓集法。贾第虫寄生在胆道时，也可能引起胆囊炎或胆管炎，甚至肝功能异常。胆石中心偶见贾第虫包囊，虫体大量寄生于阑尾时，也可能引起急性或慢性阑尾炎。治疗贾第虫病的主要方法是使用抗虫药物。常用的抗虫药物包括替硝唑、甲硝唑、痢特灵等。

预防贾第虫病的关键是注意个人卫生和饮食卫生，加强水源保护。淡水蛤可以作为水源贾第虫污染的生物监测。同时，对病人，尤其是带虫者，应进行彻底的治疗。

贾第虫病是一种常见的寄生虫病，了解其病因、症状、治疗方法和预防措施对于预防和控制该病具有重要意义。

贾第虫病是一种常见的肠道寄生虫病，尤其在儿童中较为常见。为了确诊贾第虫病，医生通常会进行以下几种检查：

1. 病原体检查：这是诊断贾第虫病最直接的方法。医生会采集新鲜腹泻便样本，通过显微镜观察是否存在贾第虫滋养体或包囊。此外，还可以通过硫酸锌漂浮法等浓缩法提高包囊检出率。

2. 免疫学试验：免疫学试验包括检测血清内抗体和粪便抗原。通过检测患者血清中的抗体，可以判断患者是否曾经感染过贾第虫。常用的免疫学试验方法包括酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接荧光抗体试验(IFA)。此外，还可以通过检测粪便中的抗原来诊断贾第虫病。

3. 分子生物学诊断：近年来，分子生物学技术在贾第虫病的诊断中得到了广泛应用。常用的分子生物学诊断方法包括聚合酶链反应(PCR)和染色体DNA探针检测。这些方法具有高特异性和灵敏性，可以准确检测出贾第虫的DNA。

除了上述检查方法外，医生还会根据患者的病情进行其他检查，如腹部B超、X线胸片和心电图等。这些检查可以帮助医生了解患者的肝、胆、心脏等器官的功能状况。

总之，贾第虫病的诊断需要综合多种检查方法，以确保诊断结果的准确性。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我手中的白色胶囊。奥硝唑，这个名字在我脑海中反复出现，伴随着一丝丝的不安和疑惑。我拿起手机，打开京东互联网医院的APP，开始了我的在线咨询之旅。

“您好，我是医生小李。请问有什么可以帮您的？”屏幕上的文字温暖而专业，缓解了我一部分的紧张情绪。我快速打下了我的问题：“奥硝唑怎么用？我买的是白色胶囊，需要注意什么？”

“奥硝唑有分散片、胶囊和注射液三种形式。”小李医生回复道，“您是需要购买奥硝唑吗？”我点头，虽然我已经买好了，但我还是想确认一下。小李医生继续说：“分散片一般为白色，胶囊也有可能是白色的。请问您是自行购买的还是在医生指导下购买的呢？”

我有些尴尬地承认是自行购买的。小李医生并没有责怪我，而是耐心地解释了如何正确使用奥硝唑。对于防止厌氧菌感染，成人每次服用0.5克，一天两次；对于阿米巴虫病和贾第虫病，剂量和频率也各有不同。小李医生还提醒我，使用前最好先洗澡，直接塞进阴道深处即可，身体会慢慢吸收药物。

我按照小李医生的指示操作，虽然有些紧张，但一切顺利。接下来的几天，我严格按照医嘱服用奥硝唑，并注意饮食清淡，避免饮酒。每当我感到焦虑或担忧时，我都会想起小李医生的话，安慰自己一切都会好起来的。

现在回想起来，那段时间的经历让我更加珍惜自己的健康，也让我明白了在线医疗的重要性。有时候，我们可能会因为各种原因无法去医院看病，但只要有互联网和专业的医生，我们就可以得到及时的帮助和指导。感谢京东互联网医院和小李医生，让我在困难时刻找到了方向和支持。

如果你也遇到了类似的情况，不要犹豫，去寻求专业的帮助吧。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！