糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我父亲最近去医院做了心脏方面的检查，医生说可能需要手术，但具体情况他并不愿意透露。

我感觉很焦虑，不知道该怎么办。于是我在网上搜索了***互联网医院，希望能够得到更多信息和建议。

通过在线问诊，我联系到了一位心血管内科的医生，他非常耐心地听取了我父亲的病情描述，并提出了一些建议。

医生建议我将检查报告发送过去，以便更好地了解病情。我按照医生的要求将相关资料发送给了他。

经过医生的分析，他指出了一些问题并提出了一些可能的治疗方案。虽然我父亲并不愿意透露太多细节，但医生仍然给予了我很多帮助和支持。

最终，经过医生的诊断和建议，我对父亲的病情有了更清晰的认识，同时也更加确定了下一步的治疗方向。

那是一个平凡的周末，我像往常一样，在手机上预约了线上问诊。医生的形象出现在屏幕上，他的眼神温和，笑容可掬，让我感到一丝安心。

医生询问了我的症状，详细地听我描述了病情。我告诉他，我心脏上已经安装了支架，最近想尝试使用他达拉非片，但心里有些担心。

医生耐心地解释说，心脏支架手术后的患者是可以使用他达拉非片的，但需要特别注意。他还告诉我，我正在使用的阿托伐他汀钙和阿司匹林肠溶片与上述药物没有冲突，这让我松了一口气。

在医生的指导下，我开始了试探性的用药。几天下来，我的身体状况并没有出现不适，这让我的心情也变得轻松起来。

医生提醒我，使用任何药物都需要谨慎，一旦发现身体有不舒服的反应，要及时停止使用并咨询医生。这让我对医生更加信任，也更加感激他的专业和细心。

线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答，让我在远离医院的情况下，也能得到及时的帮助和指导。

通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的问题，也对医生的品质有了更深的了解。我相信，在未来的日子里，我会更加信任医生，也相信互联网医疗能够为更多的人带来便利。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑。自从四年前心脏支架手术后，我一直服用替格瑞洛，但最近有些医生建议我可能不需要了。犹豫再三，我决定通过网络问诊，寻求专业医生的建议。

接诊的是一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的病情和用药情况，详细查看了我的病例。在了解了我的具体情况后，医生告诉我，根据我的复查情况和目前病情，可以停用替格瑞洛，改用肠溶阿司匹林或氯吡格雷。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅解释了为什么需要更换药物，还提醒我注意胃部健康，不要与氯吡格雷同服奥美拉唑。虽然我有些担心换药后的效果，但在医生的鼓励下，我决定尝试。

几天后，我的药物已经换好，感觉身体状态有所改善。这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生的专业品质充满了敬意。

感谢这位医生，感谢互联网医疗，让我在舒适的环境中得到了专业的医疗服务。