糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我曾经历过一段非常困扰的时期。起初，我只是感到颈部有些不适，偶尔会有头晕和四肢无力的症状。随着时间的推移，这些症状变得越来越频繁和严重，甚至影响到了我的日常生活和工作。经过多次就医和检查，医生最终诊断出我患有颈椎错位，并且已经压迫到椎动脉和交感神经，导致我出现了各种不适症状。

在治疗过程中，我遇到了一个非常专业和耐心的医生。我们通过互联网医院进行了多次线上问诊和交流。医生详细了解了我的病情和症状，并给出了针对性的治疗方案和调理建议。经过一段时间的治疗和调理，我的颈椎错位得到了有效的纠正，症状也明显改善了。

然而，医生也提醒我，颈椎错位的恢复并不意味着可以掉以轻心。为了防止复发和进一步损伤，需要进行科学的保养和调理。以下是我从医生那里学到的几点重要的保养要点：

首先，保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头或过度扭曲颈部。其次，适当进行颈部和肩部的放松和拉伸运动，帮助改善血液循环和缓解肌肉紧张。再次，注意饮食和生活习惯，保持充足的睡眠和合理的作息时间，避免过度疲劳和精神压力。最后，定期进行复查和康复训练，及时发现和处理任何潜在的问题。

总的来说，颈椎错位的恢复和保养需要我们付出持续的努力和关注。只有通过科学的方法和正确的态度，才能真正摆脱疾病的困扰，重获健康和活力。

颈椎病作为一种常见的疾病，其分类方法多样，便于医生对患者进行准确的诊断和治疗。根据不同的病因和临床表现，颈椎病主要分为以下几种类型：

1. 神经根型颈椎病：此类颈椎病主要表现为手部麻木、疼痛，以及胳膊的疼痛不适。这是由于颈椎间盘突出或骨质增生压迫了神经根引起的。

2. 血管型颈椎病：血管型颈椎病主要影响颈椎周围的血管，导致供血不足，引起头晕、恶心、呕吐等症状。

3. 交感神经型颈椎病：此类颈椎病主要表现为睡眠障碍，如失眠、多梦、易醒等，同时还可能出现心慌、心悸、面部不适等症状。这是由于颈椎压迫交感神经引起的。

4. 脊髓型颈椎病：脊髓型颈椎病是一种较为严重的颈椎病类型，主要表现为双下肢无力、麻木、疼痛，甚至出现大小便功能障碍。这是由于颈椎间盘突出或骨质增生压迫脊髓引起的。

5. 食道型颈椎病：食道型颈椎病主要表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。这是由于颈椎压迫食道引起的。

了解颈椎病的分类，有助于我们更好地预防和治疗颈椎病。日常生活中，我们要注意保持良好的坐姿、睡姿，避免长时间低头、玩手机等不良习惯。一旦出现颈椎不适，应及时就医，以免病情加重。

今天下午，我在网上咨询了一位医生，描述了我脸红、心率增高的情况。医生通过问诊了解到我的症状，认为可能是交感神经兴奋引起的。经过详细的沟通，医生给出了一些可能的原因，包括饮食、心理因素、疾病等。

医生建议我观察一段时间，如果症状严重影响日常生活，则需要到医院进行系统检查。最后，医生给我推荐了一些药物治疗的建议，并解释了药物可能的副作用。

我对医生的耐心倾听和专业建议感到非常满意，我会按照医生的建议进行观察和治疗。