糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我一直以为这只是个小问题，直到它变成了我生活中的一大烦恼。三年前，我的眼皮上开始长出一个小泡泡，起初我并没有太在意。然而，随着时间的推移，这个小泡泡不仅没有消失，反而逐渐变大，甚至影响到了我的日常生活。每当天气热或者我情绪激动时，它就会变得痒痒的，非常难受。更糟糕的是，我的另一只眼也开始出现了同样的情况。这种感觉就像被困在一个无形的囚笼里，无法逃脱。

我尝试了各种方法来解决这个问题，从网上搜索到使用各种药膏和眼药水，但都没有什么效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。通过简单的注册和上传照片，我很快就得到了医生的回复。医生告诉我，我的右眼皮上的泡泡是睑黄瘤，需要激光处理；而左眼皮上的红斑可能是皮炎，可以涂抹吡美莫司乳膏进行治疗。听到这些，我终于松了一口气，感觉自己又看到了希望的曙光。

我开始按照医生的建议进行治疗，虽然过程中遇到了一些困难和挑战，但最终我成功地摆脱了这个困扰我多年的问题。现在回想起来，我意识到如果早点寻求专业的医疗帮助，可能就不会浪费那么多时间和精力。所以，我想通过分享我的经历，鼓励那些正在经历类似问题的人们，及早寻求帮助，不要让小问题变成大麻烦。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。眼角的那个橘黄色斑疹已经出现两周了，我一直在网上搜索各种可能性，但始终没有找到确切的答案。直到我联系了***医生，一位在皮肤科有着丰富经验的医生。

刚开始，我只是简单地描述了我的症状，并没有抱太大的希望。但***医生耐心地询问了我斑疹出现的时间、大小、颜色等信息，并根据我提供的照片给出了初步的诊断——睑黄疣。

听到这个诊断，我虽然有些失望，但更多的是松了一口气。因为我知道，这至少不是什么严重的疾病。

***医生建议我如果方便的话，可以到医院进行冷冻或激光治疗。当我询问治疗费用时，他告诉我，不同的医院收费标准不一样，但大概需要100多块钱。

虽然费用并不高，但我还是有些犹豫。毕竟，这是我第一次接触这种治疗。但***医生安慰我说，医生的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。而如果需要诊疗，最好还是前往医院就诊。

最终，我还是决定去医院看看。虽然过程有些繁琐，但看到医生的专业和耐心，我心中的焦虑感大大减轻。我相信，只要遵循医生的建议，我的病情一定会得到改善。

那天，我正在电脑前忙碌，突然收到了一条消息。是***医生发来的，询问我是否在。我立刻回复了，因为我知道，这可能是解决我眼角困扰的关键。

在详细描述了我的症状后，***医生首先让我上传了一些照片。我照做了，很快，医生给出了诊断：“这不像脂肪粒，可能是睑黄瘤。”

听到这个名词，我有些迷茫。但***医生耐心地解释了睑黄瘤的成因和症状，以及它可能带来的影响。我意识到，这是我必须面对的问题。

在讨论了治疗方案后，***医生告诉我，可以考虑打激光或手术切除。我虽然有些担心，但看到医生专业的态度，心中也踏实了许多。

在接下来的日子里，我按照医生的建议调整了饮食，并开始服用一些药物。虽然过程中遇到了一些困难，但每当我想起***医生的专业和耐心，我便有了继续前行的勇气。

终于，经过一段时间的治疗，我的眼角问题得到了明显的改善。我感到非常高兴，同时也对***医生充满了感激。这段经历让我深刻体会到，线上问诊不仅方便快捷，更重要的是，它让我感受到了医生的专业和关怀。

我一直以为自己是一个健康的人，直到有一天，我在镜子前发现自己的眼皮上长了一个黄色的小包。起初，我并没有太在意，认为可能只是一个小疹子。但是，随着时间的推移，这个小包不仅没有消失，反而越来越大，颜色也越来越深。我的心开始忐忑不安，担心这可能是一种严重的疾病。

我开始上网搜索相关信息，结果让我更加恐慌。有人说这是肝病的征兆，有人说是血脂高的表现，还有人说可能是遗传问题。我不知道该相信谁，只知道我必须尽快找到答案。

在朋友的推荐下，我使用了京东互联网医院的线上问诊服务。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并上传了眼皮的照片。医生告诉我，这个黄色的小包叫做睑黄瘤，通常是由于脂肪代谢异常引起的。虽然它本身不是什么大问题，但如果不及时处理，可能会影响外观，并且有可能与血脂高有关。

医生建议我进行激光治疗，并且需要控制血脂。虽然我对激光治疗有些担心，但医生保证只要操作得当，通常不会留下疤痕。同时，他也提醒我，睑黄瘤有可能会复发，所以需要定期检查和注意生活习惯。

经过一番激光治疗后，我的睑黄瘤终于消失了。虽然过程中有些紧张和不适，但最终的结果让我非常满意。现在，我也更加重视自己的健康，定期检查身体，保持良好的生活习惯，希望能避免再次出现这样的问题。

早上醒来，阳光透过窗帘洒在安静的卧室里，我感到身体似乎有些不适，于是决定利用新尝试的线上问诊服务寻求帮助。

电话接通后，一位温柔的声音从耳机中传来，那是来自京东互联网医院皮肤科的专业医生。我向医生描述了我的症状，没有感觉，但起床后持续了一段时间。

医生耐心地倾听了我的主诉，然后询问了一些细节。我告诉她，我的朋友说是黄瘤。医生在确认了我的症状后，告诉我这是睑黄瘤。

我有些担忧，询问医生是否可以开点涂抹的药。医生表示可以，并询问了我背上的疙瘩情况。我如实回答，背上的疙瘩也很硬。

医生在了解了我的情况后，给出了专业的建议，并提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通话结束后，我感到心情轻松了许多，医生的耐心和专业让我对病情有了更清晰的认识。我想，这种便捷的线上问诊服务，无疑为像我这样忙碌的上班族带来了极大的便利。

那个周一的下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，一位皮肤科医生，他的声音温和而专业，向我询问了一系列问题。

“您好，请问您有哪些不适症状？”医生的声音透过屏幕传来，让我感到一丝安心。

我详细描述了我的症状，右眼皮上出现了一个较大的黄色斑点，让我觉得既奇怪又尴尬。医生耐心地听我讲述，并询问了斑点出现的时间、是否有接触什么特殊物质以及我的职业。

医生根据我的描述，提出了可能的诊断：“这种情况考虑是睑黄瘤。”听到这个，我心中有些惊讶，但医生的解释让我放心：“与个人肤质有关系的。与皮肤油脂代谢异常也有关系的。”

医生建议我可以到医院做手术切除治疗，或者选择冷冻治疗。听到这里，我心中有些犹豫，但医生的话让我坚定了治疗决心：“不管它，会不会后面继续长大？”医生回答：“也有可能还会增大的。但不会长很大的。”

最终，我决定去医院看看，医生也告诉我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。结束问诊的那一刻，我感到一种释然，不仅因为得到了治疗建议，更因为感受到了医生的专业和关怀。

这次线上问诊的经历让我印象深刻，不仅因为医生的专业，更因为他给予我的温暖和关怀。我相信，在互联网的助力下，医疗服务的未来一定会更加美好。

2024年9月5日下午4点53分，来自滨州市的患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉自己进行了眼睑黄瘤激光手术，医生开了妥布霉素地塞米松眼膏和人表皮生长因子进行治疗。患者在第五天时向医生咨询伤口恢复情况，并提供了术后当天和当前的照片。医生通过详细的询问和图片分析，确定患者的伤口恢复情况良好，尽管看起来没有明显结痂，但这可能是由于使用的药物使伤口保持潮湿所致。医生建议患者继续按照医嘱使用药物，并在需要时用生理盐水清洁伤口。患者对医生的专业建议表示满意，并感谢医生在京东互联网医院上的帮助。

那天，我正坐在电脑前，处理完手头的工作，突然间，我发现自己眼皮上有个小鼓包，心里不禁有些慌张。我决定利用互联网医院进行线上咨询，毕竟，方便快捷。

我选择了皮肤科，很快就找到了一位经验丰富的医生。医生在仔细询问了我的症状后，告诉我，这可能是一块睑黄瘤。他建议我进行血脂检查，以排除高脂血症的可能性。

医生的态度让我感到十分安心。他不仅专业，而且非常耐心。他告诉我，睑黄瘤可能与手术有关，但也不排除是高脂血症等其他原因。他还提醒我，即使没有高脂血症，也要注意饮食，保持健康的生活方式。

我按照医生的建议，调整了饮食，并且定期进行血脂检查。虽然我还没有完全康复，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。我相信，在医生的指导下，我会越来越健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生们温暖的人文关怀。我相信，随着互联网医院的不断发展，越来越多的患者会从中受益。

那天，我，一个普通的上班族，正坐在电脑前，对着屏幕上闪烁的对话框发愁。我的眼角上方突然长出了两个黄色的点，一开始没太在意，但随着时间的推移，它们变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。

于是，我决定尝试互联网医院的服务。通过线上问诊，我联系到了一位皮肤科的专业医生。医生首先询问了我的症状，并仔细查看了我发过去的照片。虽然隔着屏幕，但我能感觉到医生的专业和耐心。

医生告诉我，那两个黄色的点很可能是睑黄瘤。他建议我可以尝试液氮冷冻或激光治疗，并建议我检查一下血脂，保持健康的生活习惯。

在我之前，我已经在本地医院做过两次激光手术，但效果并不理想，黄点又重新长了出来。医生了解到这一点后，并没有简单地重复之前的建议，而是耐心地询问了我对治疗的顾虑，并解释了液氮冷冻的原理和安全性。

尽管我有些担心液氮冷冻会对我的眼睛造成伤害，但医生的专业解答让我放下心来。他说，液氮冷冻是一种非常安全的治疗方式，而且他已经有很多成功的案例。

在与医生的交流中，我感受到了他的细心和专业。他没有因为我只是一个小患者就敷衍了事，而是认真对待我的每一个问题，并给出了详细的建议。这让我对互联网医院的服务有了全新的认识。

最终，我决定尝试液氮冷冻治疗。虽然治疗过程有些疼痛，但当我看到黄点逐渐消失时，我觉得一切都是值得的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平很高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

我从来没有想过，一个小小的黄色疙瘩会带给我如此大的困扰。它就像一个不速之客，突然出现在我的眼皮上，引起了我的极大关注。起初，我以为它只是一个普通的眼睑疣，没想到医生告诉我这是一种叫做睑黄瘤的疾病。

我开始四处寻找关于睑黄瘤的信息，希望能找到一个简单的解决方案。然而，所有的答案都指向了同一个方向：需要去医院处理。这个消息让我感到非常沮丧，因为我不喜欢去医院，总是担心会有不好的结果。

但我还是鼓起勇气，去了一家位于朝阳区的医院。医生告诉我，睑黄瘤是一种常见的眼睑皮肤良性病变，多见于中年以上妇女，常对称地发生于双上睑内眦部。它的成因主要是脂质代谢障碍或胆固醇增高，常见于血管病变类疾病，如高脂蛋白血症，高胆固醇血症及糖尿病患者。

医生建议我进行电解术去除，并且强调了饮食上的注意事项。如果体重超标，需要合理减轻体重；如果胆固醇高，需要注意降低胆固醇，少吃高胆固醇食物，多吃新鲜蔬菜、水果。听完医生的建议，我决定先从减肥开始，希望能改善我的情况。