糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我最近老是感觉心脏疼痛，有时候还会感觉刺痛，让我有些担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够找到专业的医生帮我解答这个问题。

医生助理告诉我，他们可能会辅助医生更快地了解我的病情，方便医生给出诊疗建议，我觉得这样很贴心。

问诊开始后，医生告诉我这次问诊可以持续2天，让我有足够的时间详细描述我的症状。

医生很友善地向我问好，表示很高兴能够为我提供医疗咨询服务，并耐心地阅读我的病情描述。

我描述了孩子的症状，医生建议做心电图和心脏彩超，同时关心我孩子的饮食情况。

医生询问了症状的具体表现，建议我做胸片和心电图，同时关注症状与活动的关系。

最终，医生询问了疼痛的频率和程度，对症状做出了初步评估，并告知本次问诊即将结束。

我对这次问诊感到满意，感谢医生们的耐心和专业。

那天，我像往常一样参加了年度体检，本想着没什么大碍，可检查结果却让我心头一紧。体检报告上写着‘三尖瓣反流’，速度高达192cm/s。我一下子懵了，这是什么意思？这个反流严重吗？我内心充满了疑惑。

第二天，我鼓起勇气，通过互联网医院预约了一位心血管内科的专家。专家详细询问了我的病情，了解到我平时并没有什么不适，只是体检报告显示出了这个问题。他告诉我，三尖瓣反流没有正常范围一说，但轻度反流通常不影响心脏功能。他建议我去三甲以上医院复查一下心脏彩超，以便更准确地了解病情。

我按照专家的建议，去了郑州市的一家知名医院进行了复查。医生告诉我，返流速度确实比较大，但他安慰我说，这并不代表病情严重。他建议我定期复查，并告诉我了一些日常注意事项。

在整个过程中，这位医生展现出了极高的专业素养和人文关怀。他不仅耐心解答了我的疑问，还给予了我极大的心理支持。他告诉我，虽然疾病可能会带来困扰，但只要积极面对，保持乐观的心态，就一定能够战胜病魔。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了我大量的时间和精力，还让我得到了专业、及时的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者从中受益。