糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

时间：2024年7月9日

人物：王先生（化名），心血管内科医生（化名）

事件：王先生因心脏支架术后，在线上问诊寻求替格瑞洛片的续方。

那天，我王先生像往常一样，坐在家中电脑前，等待着心血管内科医生的在线问诊。自从做了心脏支架手术后，我就成了心血管疾病的患者，虽然病情稳定，但医生的建议总是让我不敢掉以轻心。

问诊开始了，医生详细询问了我的病情，并告诉我，替格瑞洛片目前暂时缺货。我有些担心，医生却安慰我说，如果线下无法获取，且无氯吡格雷抵抗，可以将替格瑞洛替换为氯吡格雷口服。

听到这里，我松了一口气。医生的建议让我感到温暖，虽然药物有些替换，但我知道，这只是为了更好地照顾我的健康。

医生还为我开具了处方，并告诉我可以提前预约复诊。这让我感到十分贴心，毕竟，有专业的医生在身边，我总是觉得安心。

在医生的指导下，我顺利地购买了药品，虽然有些小波折，但我深知，这是为了我的健康。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。便捷、高效、专业，让我感受到了科技带来的便利。在这里，我不仅得到了医生的专业指导，还感受到了人性的关怀。

我相信，在不久的将来，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我如往常一样，突然感到右侧胸部上方一阵剧痛，那种感觉仿佛有一把锋利的刀在切割。我试图平复心情，但疼痛却愈发剧烈。想到最近的身体状况，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我向一位心血管内科的医生进行了咨询。医生询问了我的症状，并详细了解了疼痛发生的时间和具体情况。他耐心地听我讲述，让我感受到了温暖和关怀。

医生告诉我，根据我的描述，疼痛可能与肌肉骨骼有关，建议我可以先做一些舒展运动。他告诉我，疼痛可能与姿势有关，建议我注意调整。他还说，如果疼痛不是很明显，可以再观察一段时间。这让我感到心里有底，也让我对医生的专业素养更加敬佩。

在与医生的沟通中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活。当我提到左侧卧感觉压力更大时，他立刻询问了具体情况，并给出了建议。这让我感到非常贴心。

虽然我现在还在观察中，但我对医生的专业判断充满信心。我相信，在京东互联网医院，我可以得到最专业的医疗建议和最温暖的关怀。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并及时通过互联网医院寻求帮助。