糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

早期复极综合征，一种常见的心电图表现，其病因主要与心肌和交感神经兴奋性增高有关。这种心电图异常可能是由于迷走神经张力增强导致，具体原因可能与以下因素有关：

首先，心肌心电富集的变异可能是导致早期复极综合征的原因之一。这种变异表现为心室内部分心肌在除极过程中出现延迟，常见于前壁心外膜下心肌，导致V2到V4导联的ST段抬高。

其次，交感神经兴奋性增高可能与自主神经功能障碍有关。在进行治疗前，需要找出疾病的具体原因，并注意休息和放松心情。

值得注意的是，早期复极综合征通常不需要治疗。它是一种良性先天性心脏传导或电生理异常，并非器质性心脏病的标志。大多数患者没有症状，但有些患者可能出现自主神经功能障碍，迷走神经占优势，表现为疲劳、心悸、头晕、胸前区不适等症状。

早期复极综合征的长期随访、冠状动脉造影、超声心动图和各种实验室检查均未见明显异常。然而，它可能会引起心悸、胸痛和胸闷等心肌缺血症状，甚至导致恶性心律失常、晕厥、抽搐、意识障碍甚至心跳骤停等严重并发症。

在日常生活中，患者应注重饮食，保持清淡、低盐低脂饮食，戒烟戒酒，避免喝浓茶和咖啡，避免辛辣刺激性食物。限制热量摄入，以减轻心脏负担。少吃多餐，避免一次吃得过多。

    近年来，随着对免疫系统与神经系统之间相互作用的深入研究，科学家们逐渐揭开了交感神经系统如何调控免疫系统的神秘面纱。近日，中国科学院上海生命科学研究院的研究团队在《分子细胞》杂志上发表了他们的研究成果，为我们揭示了交感神经系统通过β2肾上腺素受体信号通路调控免疫系统的分子机制。

    β2肾上腺素受体是一种广泛分布于体内的G蛋白偶联型受体，它作为交感神经系统的主要调节者，在免疫系统的调控中发挥着重要作用。然而，交感神经系统究竟是如何通过β2肾上腺素受体调控免疫系统的呢？这一谜团一直困扰着科研人员。

    此次研究，科研团队发现，β2肾上腺素受体信号通路中的休止蛋白可以直接抑制一种在免疫系统中起着关键作用的转录因子NF-κB的激活，并阻止其进入细胞核，从而无法启动基因表达。同时，β2肾上腺素受体信号还会显著增强这种抑制作用。

    NF-κB转录因子在机体的免疫功能、应激反应、肿瘤发生、细胞的增殖和分化等方面发挥着重要作用。因此，阐明交感神经系统如何调控免疫系统的分子机制，对于我们深入了解人体免疫系统、开发新型药物以及预防和治疗相关疾病具有重要意义。

    此外，研究还揭示了工作压力大、心理负担重、情绪紧张等因素如何影响免疫系统。这些因素会导致交感神经系统过度激活，进而影响免疫系统的正常功能，从而使人容易生病。因此，保持良好的心态、减轻压力，对于维护免疫系统健康至关重要。

    这项研究成果为我们提供了新的思路，有助于我们开发针对β2肾上腺素受体的药物，从而更好地预防和治疗相关疾病。