糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

情绪波动与睡眠质量密切相关。当心情不佳时，人体会进入应激状态，交感神经系统活跃，肾上腺素和去甲肾上腺素等激素分泌增加，导致大脑皮层兴奋性升高，从而引发失眠。长期的心理压力和情绪问题可能导致慢性失眠，增加患病风险。通过心理咨询、放松技巧和药物治疗等方法，可以有效管理情绪，改善睡眠质量。

心情紧张可能会引起失眠。心情紧张时，机体处于应激状态，此时交感神经系统会兴奋，肾上腺素、去甲肾上腺素等激素分泌增加，从而促进心率加快、血压升高。这些生理变化使得身体难以放松，进而影响睡眠质量，可能导致失眠。此外，情绪上的压力和焦虑可能加剧这种影响。因此，对于容易受到心理因素影响而失眠的人群，建议采取有效的心理调节方法来缓解紧张情绪，如深呼吸练习、冥想等。如果患者存在焦虑症或抑郁症，则更容易因心情紧张而出现失眠症状。因为这两种疾病会导致持续的负面情绪，并且还伴有自主神经功能紊乱，进而导致入睡困难或睡眠维持障碍。在日常生活中，人们可以通过适当的运动锻炼以及听轻音乐等方式减轻心情紧张的症状，也有助于改善失眠的情况。

紧张情绪可以导致失眠，因为当人们感到紧张时，身体会进入应激状态，交感神经系统变得活跃，肾上腺素和去甲肾上腺素等激素分泌增加，这些变化使得身体难以放松，进而影响睡眠质量。情绪压力和焦虑可能会加剧这种影响。为了缓解紧张情绪，可以尝试深呼吸练习和冥想等心理调节方法。长期或严重的心理压力还可能引起慢性失眠，增加患抑郁症等心理健康问题的风险。认知行为疗法也被用于改善失眠问题。

失眠
应激状态
交感神经系统
激素分泌
情绪压力
慢性失眠
抑郁症
认知行为疗法

焦虑症患者的交感神经系统过度活跃，可能导致心率加快、血压升高等生理反应，从而增加心脏负担，久而久之容易出现心肌供血不足的情况，甚至会出现胸痛、呼吸困难等症状，此时与心梗较为相似。因此，焦虑症患者需要关注这些身体变化，及时就医进行评估和治疗。如果焦虑症患者持续处于高度紧张状态，会导致体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进而收缩外周血管，升高血压，长期如此会增加心血管疾病的风险，包括心梗的发生概率。对于焦虑症患者而言，心理健康是身体健康的基础，建议定期进行心理咨询或药物治疗以控制病情。同时，应避免长时间的精神压力，保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食等，有助于降低心梗风险。

焦虑症患者可能会因为心理压力导致肌肉紧张，进而引起手部供血不足，出现手麻的症状。焦虑情绪会激活交感神经系统，导致心率加快、血压升高等生理反应。虽然这些反应在短期内有助于应对威胁，但长期或慢性状态下，血管可能会收缩，减少血液流向四肢末端，包括手指和手掌。这会导致手部组织和神经受到压迫或缺氧，产生麻木感。焦虑症患者还可能经历胸闷、呼吸困难等症状。为了缓解肌肉紧张和改善血液循环，焦虑症患者可以尝试深呼吸等放松技巧，并定期进行心理咨询和治疗，以控制焦虑情绪，预防手麻的发生。

焦虑症患者的心理压力可以引起肌肉紧张，进而影响手部血液循环，导致手麻。通过放松技巧和心理治疗可以有效缓解这些症状。

交感神经链综合征症状诊断

一、症状

交感神经链综合征是一种较为常见的神经系统疾病，可发生于任何年龄，男女发病率相当。该病起病隐匿，症状多样，容易被误诊或漏诊。常见的症状包括：

1. 疼痛：疼痛是交感神经链综合征最典型的症状之一，常表现为发作性或持续性疼痛，夜间疼痛加重，情绪波动、体力劳动、天气变化等因素均可加重疼痛。疼痛部位可涉及颈部、肩部、胸部、手臂等。

2. 感觉障碍：患者可出现麻木、蚁走感、针刺感等症状，多发生在疼痛区域。

3. 皮肤改变：皮肤可出现出汗增多或减少、立毛反射亢进或减弱、皮肤干燥、毛发脱落等症状。

4. 血管功能障碍：表现为血管收缩或扩张异常，导致肢体末端出现苍白、发绀、冰冷等症状。

5. 其他症状：部分患者还可出现头晕、恶心、呕吐、视力模糊等症状。

二、诊断

交感神经链综合征的诊断主要依据临床症状和体征，辅助检查包括：

1. 影像学检查：如MRI、CT等，可显示交感神经节病变。

2. 神经电生理检查：如交感神经阻滞试验，可评估交感神经功能。

3. 血管造影：可显示血管病变。

4. 血液检查：如血液生化、免疫学检查等，可排除其他疾病。

精神紧张或心神不宁时，常常导致彻夜难眠。美国《健康》杂志提出了一些简单的方法，帮助您在60秒内放松，恢复内心的平静，从而促进睡眠。您可以尝试仰视天花板，倒数60个数，以刺激副交感神经系统，降低血压，使呼吸更加平顺。此外，写下烦恼事，深呼吸10次，想象漫步云端，以及放松每寸肌肉，都是有助于放松身心，缓解焦虑的有效方法。

心理性失眠，通常是由心理因素引起的睡眠障碍，主要表现为难以入睡、睡眠质量差，甚至整夜无法入睡。这种失眠往往与情绪紧张、压力过大有关，与大脑皮层功能紊乱、植物神经活动失调等因素密切相关。当个体处于高度压力状态时，交感神经系统会变得兴奋，进而影响睡眠质量。焦虑症、抑郁症等精神疾病也可能导致中枢神经系统过度活跃，引发失眠。为了改善睡眠质量，患者应保持良好的生活习惯，避免睡前摄入刺激性食物和饮料，并尝试放松技巧，如深呼吸练习。以下是对失眠症状的详细解释和应对策略。

焦虑症是一种常见的心理障碍，它会导致交感神经系统的活动增加，进而引起肌肉紧张，尤其是颈肩部位的肌肉。这种长时间的精神紧张状态可能导致慢性劳损，从而引发颈肩酸痛。焦虑症患者还可能伴随心悸、胸闷等自主神经系统激活相关的症状。针对颈肩酸痛，建议采用放松训练和物理疗法来缓解症状，并保持良好的睡眠习惯以减轻不适。

焦虑症患者在严重焦虑时，由于交感神经系统的过度激活，可能会出现一过性的体温升高的情况，但并不意味着患有焦虑症的人一定会发烧。焦虑症是一种精神心理疾病，并不是感染性疾病，因此不会引发身体的炎症反应，也不会导致体温调节中枢紊乱而引起发热。但是当焦虑症患者的病情比较严重时，会导致自主神经功能紊乱，从而引起植物神经功能失调，使体内激素水平发生变化，进而诱发内分泌代谢异常的情况发生，表现为失眠多梦、食欲减退以及体重下降等症状。如果焦虑症状持续或加剧，可能导致心率加快、血压升高，此时可能伴随有出汗增多的现象，也可能影响机体的新陈代谢状态，但通常不会直接引起发热。针对焦虑症的症状管理至关重要，建议定期进行心理咨询，以减轻焦虑情绪。若焦虑症状加重且伴有明显的生理变化，应及时就医排除其他潜在病因。