糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

那天，我拿着一张右肩关节的CT片子，焦急地拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，一位来自关节科的医生接通了，他的声音温和而专业。

‘您好，我看到了您的片子，稍等一下，让我仔细看看。’医生的话让我心中稍微安稳了一些。

‘抱歉，没有电子胶片或者电子链接可以提供给您。’医生的话让我有些失望，但我还是坚持说：‘那拍照片可以吗？’

‘可以的，您对着亮的地方，尽量把一张片子分成6-8张，拍得清楚一些。’医生给出了具体的指导。

几天后，我收到了医生的消息，他说：‘拍得看不太清楚，但感觉有撕裂的迹象，多数需要关节镜手术治疗修补肩袖。’我心中一紧，但医生接下来的话让我安心：‘如果方便的话，带着片子到门诊来现场查体一下就可以明确。’

于是，我带着片子来到了门诊。医生仔细地查看了我的肩关节，然后说：‘部分损伤有的时候没有撕裂，还是要具体看一下。’他的耐心和细心让我感到温暖。

‘撕裂的话，手术是首选。’医生的话让我有些犹豫，但我还是决定听从他的建议。‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生最后提醒我。

虽然这个过程充满了焦虑和不安，但医生的耐心和专业让我感到安心。我相信，在医生的帮助下，我的肩关节会逐渐康复。

您好，那天我因为右肩关节脱臼的问题，通过网络预约了医生进行咨询。

医生非常专业，耐心地询问了我的病情，并详细阅读了病情描述。

他告诉我，根据片子显示，没有明显骨折，但是因为频繁脱臼，可能需要手术。

当我询问是否需要手术时，医生给出了专业的建议，说根据我的情况，关节镜微创手术是一个不错的选择。

医生的专业知识和耐心让我感到非常安心，他不仅解答了我的疑问，还提醒我，这只是建议，如果需要进一步的治疗，还需要去医院就诊。

通过这次线上问诊，我对互联网医院和线上问诊有了更深的了解，感觉这是一个非常方便快捷的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院，心情复杂。肩关节的二度损伤让我行动受限，而现实中的医院排队等待让我倍感焦虑。通过互联网医院，我找到了一位专业负责的关节科医生。

医生的耐心询问让我感受到了专业的温暖。他详细询问了我的症状，并根据我的描述给出了初步的诊断。尽管没有见到医生本人，但医生的专业素养让我倍感安心。

医生告诉我，如果症状严重，可以考虑进行肩关节镜手术。虽然这让我有些害怕，但医生的专业解释和鼓励让我有了信心。随后，我向医生咨询了具体的就诊时间，医生告诉我周一门诊，并可以提前预约。

预约成功后，我如释重负。医生的回复让我感受到了专业的关怀，也让我对治疗有了信心。虽然我们从未见过面，但医生的每一个字都让我感受到了温暖和希望。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。在今后的日子里，我会继续关注自己的病情，也希望更多的患者能够通过互联网医院得到及时、专业的治疗。

那天，我感到肩胛骨部位的疼痛让我无法忽视。作为一个忙碌的白领，我深知去医院排队问诊的繁琐。于是，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式解决我的困扰。

我选择了京东互联网医院，注册并完成了基本的健康信息填写。很快，我就接到了一位经验丰富的关节科医生助理的电话，她耐心地询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果等。

在详细描述了我的症状后，医生助理告诉我，我可能是患上了肌肉筋膜炎。她解释说，长时间低头工作可能是我疼痛的原因。医生助理的耐心和专业让我感到安心。

接下来，医生助理为我开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。她还提醒我，要避免长时间持续低头，多仰头少低头，并建议我睡觉时使用低枕头，每天坚持趴着看电视或手机，以缓解肩胛骨部位的疼痛。

在用药一段时间后，我的症状得到了明显改善。医生助理的关怀和专业让我深感感激。这次线上问诊经历让我意识到，互联网医院为我们提供了便捷、高效的医疗服务，让我在家就能享受到优质的医疗资源。

在互联网医院进行线上问诊，是现代医疗服务的便捷方式之一。患者可以通过手机或电脑轻松与医生进行沟通，解决自己的健康问题。这种方式不仅省去了排队等待的时间，还能够及时得到专业的医疗建议。

在与医生的对话中，患者提出了自己肩膀部位出现的问题，医生耐心地询问并给出了专业的诊断和建议。医生建议患者来科门诊刷果酸，三次估计能够解决问题。患者询问后背果酸面积是否较大，医生给出了激光治疗的方案。在交流中，医生还推荐了其他有经验的医生，为患者提供更多选择。

通过这次线上问诊，患者得到了专业的医疗指导，解决了自己的健康问题。医生的耐心和专业让患者感到安心和信任，体现了医生的优秀品质。

那天，我带着一份沉重的心情走进了互联网医院。肩周炎的疼痛已经折磨了我半年多，它不仅影响了我的日常生活，也让我对工作产生了困扰。

医生***的问诊让我感受到了温暖。他耐心地询问了我的病情，详细地查看了我的报告，然后告诉我，我的情况主要是肩周炎的表现。

得知我不是唯一一个遭受肩周炎折磨的人后，我心中的恐惧稍微减轻了一些。医生说，如果症状影响到了我的生活，可以考虑手术，但手术并不是唯一的选择。如果症状不太明显，不影响正常生活，保守治疗也是一个不错的选择。

听到这里，我如释重负。医生的建议让我看到了希望，我决定先尝试保守治疗。

医生为我开了一些药物，并告诉我，平时也可以做一些理疗。他还询问了我是否有药物过敏史，以及近期肝肾功能是否正常，这些都是为了确保我的用药安全。

在医生***的精心治疗下，我的病情逐渐好转。虽然治疗的过程有些漫长，但我始终坚信，只要坚持下去，一定能战胜病痛。

现在，我已经可以正常工作和生活了，我深深地感谢医生***的耐心和细心，是他让我重新找回了健康和快乐。

那天，我因为工作繁忙，长时间保持一个姿势，感到膝盖和脚踝酸痛。想着可能只是姿势劳损，我便没有太在意。然而，随着时间的推移，疼痛感逐渐蔓延到了手指、手腕和手肘，甚至早上起床时手指还会感到麻木。

我决定寻求帮助，于是选择了线上问诊。在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的创伤科医生。医生询问了我的病情，了解到我之前膝盖和脚踝受过伤，而且现在关节处有咔哒声，我便意识到这可能与关节功能紊乱有关。

医生建议我休息一下，贴点药膏，并进行局部理疗。他还提醒我要注意颈椎病，因为颈椎病也会引起手肘手腕不舒服。我按照医生的建议，贴了药膏，还尝试使用颈椎牵引器和按摩器。在医生的建议下，我还进行了颈椎核磁共振检查，结果显示颈椎有突出。

医生告诉我，颈椎和关节处活动时发出的咔哒声是关节功能紊乱的表现。他建议我增加关节周围韧带和肌肉的强度，平时不要过度劳累，适当运动。他还建议我游泳，因为游泳对脊柱和关节都比较友好。

在医生的悉心指导下，我逐渐改善了病情。这段线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业素养和敬业精神。虽然我们不能面对面交流，但医生通过屏幕传达的专业知识和关怀让我感到温暖。

您好，医生。

请问您有什么需要咨询的医学问题？

我最近遇到一些健康问题，想咨询一下。

您好，我爱人最近右肩抬举不起来，在当地医院针灸治疗了一段时间，效果不明显，现在又换了一家医院，医生建议做微创手术，但我们有些担心，不知道是否是最合适的选择。

医生，请您给我一些建议：最佳的治疗方案是什么？谢谢！

病情允许建议三角巾固定患肢，日二次口服地奥司明缓解神经根水肿，日一次口服安康信或者西乐葆消炎止痛，日二次外用氟比洛芬凝胶（得百安或泽普思）消炎镇痛一周，若症状有缓解建议持续用药3-4周，若保守治疗超过4周无缓解建议复查肩关节磁共振，必要时肩关节镜探查手术治疗。病情变化随诊。

医生，不好意思，我用的是说话打字，很多说话打字错了，按你教授的三个动作都没有办法做，药品也吃了一段时间，也不明显，那么，我们接受手术后期，会不会增加病人的痛苦和留有后遗症，请教授指导！

医生，我们当地医院开了这三种药品，吃了半个月，没有疗效，请问，能继续做理疗保卫治疗不？

好的，谢谢你！我有需要，再请教你。

客气啦。

谢谢！

客气。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了线上问诊的窗口。屏幕那头，是来自京东互联网医院的骨科医生，我清晰地记得他的头像——一个严肃的表情，让人心生敬意。

‘您好，请问哪里不舒服？’医生的问候让我感到一丝安慰，我详细描述了我的症状——肩锁关节的错位。他耐心地听我讲述，不时地点头，然后给出了专业的建议。

‘您的情况属于肩锁关节半脱位，需要进一步的检查来确定错位的程度。’医生的话让我明白了下一步该怎么做。

第二天，我去了医院，拍了片子。当我把片子传给医生看时，他仔细地分析了每一个细节，然后给出了结论：‘您的错位程度较轻，目前不需要手术治疗。’听到这个消息，我心中的一块大石头终于落地了。

‘但是，您需要注意休息，避免过度活动，以免加重病情。’医生再次提醒我。我深知他的话，于是严格按照他的建议，减少了活动量。

在接下来的日子里，我定期与医生沟通，报告我的恢复情况。他总是耐心地回答我的每一个问题，给我提供专业的指导。在他的帮助下，我的病情逐渐好转。

现在，我已经可以正常地工作和生活了。每当想起那段经历，我都感到无比的感激。感谢京东互联网医院，感谢那位不知名的骨科医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家中，心中充满了忧虑。自从一年前，我感觉到胳膊和肩膀的疼痛，生活似乎被蒙上了一层阴影。起初，我以为这只是普通的肌肉酸痛，但随着时间的推移，疼痛愈发严重，甚至影响到我的日常生活。

在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院，一个可以在线咨询医生的平台。抱着试一试的心态，我注册了账户，并详细描述了我的症状。很快，一位来自关节科的医生与我取得了联系。

医生非常耐心地询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，我的症状可能与颈椎和肩袖有关。为了进一步确诊，他建议我进行磁共振检查。虽然我对检查有些担心，但医生的耐心和专业的态度让我感到安心。

几天后，我收到了检查结果。医生告诉我，我的颈椎核磁共振显示病情并不严重，但肩袖确实存在问题。他建议我进行肩袖的磁共振检查，并根据结果制定进一步的治疗方案。

在医生的指导下，我进行了肩袖的磁共振检查，并再次咨询了医生。他告诉我，我的肩袖损伤并不严重，可以通过保守治疗来缓解症状。此外，他还建议我注意日常生活中的姿势，避免长时间低头，并加强股四头肌的功能锻炼。

经过一段时间的治疗和康复训练，我的病情有了明显的改善。我深感京东互联网医院给我带来的便利和温暖。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关心和关爱。

回顾这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的魅力。它不仅让患者足不出户就能享受到优质的医疗服务，更让医生能够更高效地帮助患者解决健康问题。