糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

五月的某个清晨，我被肩部的不适惊醒。从那时起，我的生活被一种莫名的疼痛所困扰。起初，我以为这只是普通的肌肉劳损，但随着时间的推移，疼痛加剧，活动受限，我开始意识到问题的严重性。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。一个温和的声音从手机那头传来，询问了我的病史和症状。虽然我没有见过这位医生，但从他的话语中，我能感受到他的专业和关心。他详细询问了我的疼痛部位、时间、强度，以及是否有心脏病、高血压等基础疾病。我如实地回答了他的问题。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，我的症状很可能是肩袖损伤合并肩周炎。他建议我住院进行保守治疗，包括吃药、输液、理疗、针灸等多种手段。

面对这样的建议，我犹豫了。我不愿意住院，但又担心病情恶化。医生看出了我的顾虑，他告诉我，住院并不意味着很严重，主要是为了系统、规范、全天候的治疗。他还强调，不建议三天打鱼两天晒网地门诊治疗。

在医生的鼓励下，我决定尝试住院治疗。住院的日子里，医生和护士们都非常细心。他们为我制定了详细的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和康复训练。每天的治疗结束后，我都能感受到肩部的疼痛有所缓解。

在治疗过程中，我向医生提出了许多问题。他总是耐心地解答，让我对病情有了更深的了解。他的专业知识和亲切的态度让我感到安心。

经过一段时间的治疗，我的肩部疼痛明显减轻，活动范围也逐渐扩大。我开始尝试做一些简单的康复训练，晚上睡觉时疼痛也没有那么剧烈了。

出院后，医生还叮嘱我要注意休息，避免过度劳累。他告诉我，如果症状没有好转，可以再次住院治疗。我感激地向他道谢，他总是微笑着说：“不客气，希望您早日康复。”

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我得到了及时、有效的治疗，也感受到了医生们的关爱。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会为更多的人带来健康和希望。

那天，我正坐在电脑前忙碌，突然一阵肩关节的疼痛让我不由得停下手中的工作。我知道，这并非寻常的疲劳，而是肩袖撕裂引起的疼痛。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位脊柱科的医生。医生询问了我的症状，详细地了解了我的肩关节疼痛情况，包括疼痛程度、是否影响夜间睡眠等。我如实回答了他的问题。

医生对我的病情进行了客观评价，并告诉我，目前肩袖撕裂可以通过保守治疗来恢复。他建议我局部热敷，并外用扶他林软膏涂抹。同时，他还提醒我要注意休息，不要进行剧烈运动。

在医生的指导下，我开始遵循他的建议进行治疗。虽然治疗过程并不轻松，但我知道，这是为了我的健康。

经过一段时间的治疗，我的肩关节疼痛明显减轻，活动也逐渐恢复。我非常感激那位医生，他不仅专业，而且非常关心患者。在这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了互联网医院带来的便捷和高效。

医生的品质，让我对医疗行业充满了信心。我相信，在不久的将来，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，阳光明媚，我接到了来自京东互联网医院的电话，对方是一位关节科的医生。电话里，我详细描述了老丈人肩膀隐隐作疼的情况。医生耐心地询问了症状，并迅速给出了诊断——可能是肩周炎。

我询问了医生，是否有什么药物可以缓解这种疼痛。医生告诉我，肩周炎的确可以通过药物来缓解，但效果因人而异。医生推荐了两种药物，一种是扶他林软膏，另一种是洛索洛芬钠贴剂。我询问这两种药物是否有效，医生确认后，我决定试试。

随后，我按照医生的指导，给老丈人使用了这两种药物。起初，疼痛并没有明显减轻，但随着时间的推移，疼痛感逐渐减轻，老丈人也逐渐恢复了活力。

在这期间，我多次与医生沟通，询问病情的进展。医生始终耐心地解答我的疑问，并给予我专业的建议。医生告诉我，肩周炎可能与天气和湿气有关，尤其是像我们这样住在海边的人。医生的建议让我对老丈人的病情有了更深的理解。

经过一段时间的治疗，老丈人的肩膀疼痛明显减轻，他已经可以自由活动了。我对医生的专业素养和耐心服务表示衷心的感谢。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在时间上还是在空间上，互联网医院都能为我们提供极大的便利。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀。

那天，我因为肩周炎和肩袖损伤，正为疼痛和活动受限感到困扰。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，看看能否找到一种有效的解决方案。

在京东互联网医院，我找到了一位关节科医生，他首先耐心地询问了我的病情，了解了我平时的生活习惯和疼痛情况。医生的声音温和而专业，让我感到很安心。

经过一番详细的询问和检查，医生为我开具了万特力和吲哚美辛搽剂。虽然我对这些药不太了解，但医生耐心地为我解释了每种药的作用和用法，让我对治疗有了更清晰的认知。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的购买。在整个过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，让我感受到了互联网医疗的便利和温暖。

用药一段时间后，我的症状有了明显的改善。这不仅让我对医生的专业技能感到钦佩，也更加坚定了我对互联网医疗的信任。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，在科技日新月异的今天，互联网医疗为我们提供了更加便捷、高效的治疗途径。我相信，在不久的将来，会有越来越多的患者受益于这一新兴的医疗服务。

随着现代生活节奏的加快，越来越多的人面临着肩背僵硬、疼痛等问题。这主要是因为长时间保持不良坐姿、缺乏运动等原因导致的。为了缓解这些症状，我们可以通过一些简单的运动来强健脊背，缓解肩背疼痛。

摆臂转腰是一种很好的锻炼方法，它可以有效地刺激背部督脉和胸部任脉的穴位，促进气血运行，缓解肩背痛、腰脊强直等症状。

以下是摆臂转腰的具体步骤：

1. 坐腕起手：开步站立，手腕下塌、翘指，目视前方，但不极力远看，目光内敛。

2. 屈膝对掌：屈膝下蹲，两掌由胯旁经体侧立掌合于胸前；两掌心相对，两掌中指尖与鼻同高，目视两掌中间。

3. 下捋错开：两腿微微伸展，身体略向右侧转体约45度；同时，两掌由体前向右胯根处一边下捋一边前后错开，捋至左掌根贴于右胯外侧，右掌提于右侧肋骨尽端胁处；目视前方，目光内敛。

4. 上抡合掌：两腿屈膝微下沉，上体以腰为轴，身体向右转体，回至胸中线正对前方；同时，两掌向体前由下向上、向前经头侧面一边抡转一边再合于胸前，目视前方两掌中间。此动作要点是两臂上下起伏抡转犹如巨浪翻滚，以腰为主轴，在两腿屈蹲、身体转动中全身关节协调配合，劲力完整地边开合两掌边抡转两臂。两臂向下、向前抡劈时意想全身劲力蓄积于大椎穴，贯注到手臂以及掌沿。

通过以上动作的练习，可以有效地锻炼腰部、颈部、肩部等部位的肌肉，缓解肩背疼痛，增强脊柱的灵活性。

除了摆臂转腰，我们还可以通过以下方法来缓解肩背疼痛：

1. 保持良好的坐姿，避免长时间保持同一姿势。

2. 加强肩背部肌肉的锻炼，如游泳、瑜伽等。

3. 注意保暖，避免肩背部受凉。

4. 如有肩背疼痛的症状，应及时就医。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘，洒在温馨的客厅里。突然，一阵急促的电话铃声打破了宁静，紧接着是家人焦急的声音：“妈妈出车祸了，快去医院！”我立刻拨打了急救电话，并迅速赶往医院。

在医院里，我看到了一位和蔼可亲的医生，他耐心地询问了我母亲的情况，并安慰我说不要担心。经过一番检查，医生告诉我，母亲的右肩受伤，需要做磁共振进一步确认。在等待结果的时候，医生一直陪在我身边，给我讲解病情，让我感到十分安心。

磁共振结果出来了，医生告诉我，母亲的肩关节没有大碍，只需要静养，适当活动即可。听到这个消息，我松了一口气，心中对医生充满了感激。

接下来的日子里，我在网上预约了这位医生的线上问诊服务。每次咨询，医生都十分耐心地解答我的疑问，给我提供了专业的建议。他告诉我，肩关节的恢复需要时间，不要急于求成。在医生的指导下，母亲的肩关节逐渐恢复了健康。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心和关爱让我倍感温暖。我相信，在互联网医疗的助力下，我们都能享受到更优质的医疗服务。

那天，我感到肩周炎的症状似乎与颈椎综合症有关，于是决定通过网络平台寻求专业医生的帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的关节科医生。

医生在仔细查看我的病例后，耐心地询问了我的症状，包括肩部疼痛、颈椎到胸部的疼痛，以及习惯性脱臼的情况。尽管我没有提供照片检查，医生仍然根据我的描述给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我现在的症状可以通过药物治疗和生活方式的调整来缓解。他为我开具了处方，并详细解释了用药的注意事项。在用药期间，医生还提醒我要注意减少肩关节的过度运动。

在医生的指导下，我开始服用药物，并且逐渐调整了生活习惯。虽然治疗过程有些漫长，但我明显感到疼痛有所减轻。在此过程中，医生始终保持耐心和细致，每次复诊都会询问我的病情变化，并给出相应的建议。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和专业医生的负责态度。在今后的日子里，我将继续关注自己的身体状况，并在需要时选择线上问诊，为自己的健康保驾护航。

许多家长在抱宝宝时，常常会听到宝宝腋下传来一阵阵‘咔咔’的响声，这不禁让家长们担忧起来。宝宝腋下骨头响究竟是怎么回事呢？

事实上，宝宝腋下骨头响是一种正常的生理现象。这主要是因为婴儿的骨骼和关节发育尚未成熟，关节周围的韧带比较薄弱，关节窝比较浅，关节周围的韧带相对比较松弛，骨质也非常软。当宝宝活动时，尤其是关节做屈伸活动时，可能会出现类似‘弹响声’的现象。

随着宝宝逐渐长大，韧带会变得越来越结实，肌肉也会变得越来越发达，这时候再从腋下抱宝宝时，这种响声就会消失。现实生活中，有些成年人关节活动有时也会出现响声，如果没有什么不适感，这完全是一种正常现象。

需要注意的是，如果宝宝关节响发生在肩胛骨位置，那么还不能排除患‘弹响肩’的可能。弹响肩是指肩胛骨的骨突起与紧张的肌腱活动时摩擦会出现肩膀部位的弹响声。这可能与肩胛骨的形态略有变异有关，某部位的骨突起较一般人明显，因而活动时与周围摩擦所致。

如果家长发现宝宝关节响声音明显，且每次活动都有明显响声，建议及时就医，由骨科医生进行检查，以决定是否需要手术治疗。

总之，宝宝腋下骨头响是一种正常的生理现象，家长无需过于担忧。但若出现异常情况，建议及时就医，确保宝宝的健康成长。

肩关节损伤是生活中常见的运动损伤之一，给患者带来疼痛和活动受限。那么，肩关节损伤擦什么药呢？以下将为您介绍三种外擦药物，帮助缓解肩关节损伤带来的不适。

1. 关节止疼膏：关节止疼膏具有活血消炎的作用，可以扩张局部血管，有效消除肿胀和疼痛。对于关节扭伤有辅助治疗作用，但其中含有天然橡胶胶乳，过敏者慎用。适用于肩关节损伤初期治疗，请按照说明书提示使用。

2. 扶他林软膏：扶他林软膏主要适用于缓解肌肉、关节和软组织的疼痛。对于肩关节损伤，具有抗炎作用，可减轻关节炎症引起的肿痛。适用于轻度至中度关节损伤，外擦可减轻疼痛。治疗期间避免肩关节过度运动，以免影响恢复。

3. 云南白药喷雾剂：云南白药喷雾剂是日常生活中常见的跌打损伤药物，对肩关节损伤也有良好的消肿止痛作用。外擦可减轻疼痛，促进血液循环。在疼痛剧烈时，可先用云南白药气雾剂，两到三分钟后喷云南白药喷雾剂。

需要注意的是，肩关节损伤需根据程度选择用药。轻中度损伤可外擦上述三种药物。重度损伤需及时就医，进行系统治疗。日常生活中，注意避免肩关节过度劳累，适当休息，避免过度运动，以免加重损伤。

肩关节损伤的治疗不仅包括药物治疗，还需要结合物理治疗和康复训练。以下是一些针对肩关节损伤的康复训练方法：

1. 肩关节松动术：通过手法操作，缓解肩关节疼痛和僵硬，恢复关节活动度。

2. 肩关节肌肉力量训练：加强肩部肌肉力量，提高肩关节稳定性。

3. 肩关节关节活动度训练：恢复肩关节正常活动范围。

4. 肩关节平衡训练：提高肩关节稳定性，预防再次损伤。

肩关节损伤的治疗需要患者积极配合，坚持康复训练，才能获得良好的治疗效果。

关节响声是日常生活中常见的现象，但不同部位的关节响声可能预示着不同的健康问题。本文将为您解析常见关节响声的成因和应对方法，帮助您了解自己的身体状况。

一、肩膀关节响声

肩膀关节响声的成因较多，可分为以下几种情况：

1. 年轻人肩关节响声：常见于35岁以下人群，多因关节不稳定性或肌肉损伤导致。可通过物理疗法进行矫正。

2. 中年人肩关节响声：35-60岁人群，出现带疼痛的响声，可能是肩关节夹挤症候群，需要及时治疗。

3. 老年人肩关节响声：60岁以上人群，出现关节响声伴疼痛，可能是关节炎，需通过X线检查确诊。

二、肘部关节响声

肘部关节响声常见于以下情况：

1. 肘部“卡”在弯曲姿势，可能因骨头过于灵活或软骨散乱导致。

2. 肘部内侧响声，可能是尺骨神经脱位，可通过手术进行矫正。

三、手指关节响声

手指关节响声通常由指关节内的气泡释放和破裂导致，一般不会带来危害。

四、臀部关节响声

臀部关节响声常见于以下情况：

1. 支撑大腿肌肉的纤维组织转到股骨外侧，可通过伸展运动缓解疼痛。

2. 关节窝周围组织撕裂，可自行修复。

五、脚踝关节响声

脚踝关节响声常见于以下情况：

1. 跟腱破裂或撕裂，手术是唯一解决办法。

2. 扭伤，通常不需要手术治疗。

六、膝盖关节响声

膝盖关节响声常见于以下情况：

1. 软骨撕裂，可导致关节疼痛和活动受限。

2. 关节炎，需通过X线检查确诊。

七、脚趾头关节响声

脚趾头关节响声常见于莫尔通氏神经瘤，可通过专业手段治疗。

八、下巴关节响声

下巴关节响声常见于颞下颌关节功能紊乱，需排除口腔问题后进行治疗。