看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

流感主要由流感病毒引起，输液输的一般是“消炎药”，也就是抗生素类的药物。抗生素仅对普通细菌感染有效，对流感病毒几乎没有效果。并且随意输液输注抗生素，可能会导致院内交叉感染。避免盲目或不恰当的使用抗生素，对流感的治疗非常重要。

 

流感治疗主要需要临床评估患者的一般状况、疾病的严重程度、症状起始时间及当地流感流行状况等来确定治疗方案。轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重的消化道症状等重症倾向，应及时就诊。

 

对于无合并症及基础疾病的患者，在发病48小时内应尽早开始遵医嘱口服神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，做抗病毒药物治疗，对流感病毒有很好的杀灭作用，并可以减少并发症的发生。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询购买度洛西汀肠溶胶囊60mg，希望开具6盒处方。医生提醒患者只能开两盒处方，需患者补充线下就诊信息后审核。患者配合补充信息后，医生为患者开具了2盒度洛西汀肠溶胶囊60mg的处方，建议患者按既往剂量服用。

在整个问诊过程中，医生耐心细致地解答患者的问题，为患者提供了专业的建议和服务。患者感到满意并对医生的专业素养表示感激。

我是一个患者，最近身体不舒服，需要买度洛西钉肠容胶。经过图文问诊，医生为我提供了专业建议和支持。医生熟练掌握医疗行业知识，能够准确评估患者的病情并给出专业建议。在沟通中，医生以友善的方式与我交流，倾听我的主诉并提供支持和建议。医生具备耐心和细心的品质，关注我的细节并给予关心。在诊疗过程中，医生需要保护我的隐私和个人信息，并遵守医疗行业的相关法规和道德规范。经过线上问诊，我已成功购药并结束了本次服务。

在线上问诊中，我很幸运地得到了一位医生的专业帮助。医生在仔细了解我的病情后，为我开具了所需的药物处方，并详细解释了用药注意事项。

在整个问诊过程中，医生给予了我耐心的倾听和专业的建议，让我感到很安心。我对这次在线问诊的服务非常满意，将会继续信任并选择这种便捷的医疗方式。

我从来没有想过，肚子里有东西拉不出来会是一种怎样的体验。直到那天，我才真正理解了这句话的含义。十天前，我的生活开始变得一团糟。每天早上醒来，总是感觉胃部沉重，仿佛有什么东西卡在那里，怎么也排不出来。起初，我以为只是普通的消化不良，吃点药就能解决。可随着时间的推移，情况越来越糟糕。

我开始出现恶心、呕吐的症状，甚至连一点食物也吃不下去。每次尝试排便，都会感到一阵阵的疼痛和不适。我的心情也随之变得越来越焦虑和恐惧。这种感觉就像被困在一个黑暗的隧道里，找不到出口。

我决定去医院做个检查。医生给我做了上下腹部CT平扫，结果显示我的结肠里有大量的潴留物。听到这个消息，我感到一阵绝望。医生建议我先进行灌肠治疗，然后再做结肠镜检查。我问医生，灌肠能不能解决问题，医生说可能会有所改善，但需要进一步检查才能确定。

在等待结肠镜检查的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否是我平时的饮食不规律，或者是缺乏运动导致的？我开始意识到，健康真的没有小事，平日里我们都应该多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

结肠镜检查的结果显示，我的结肠里确实有很多的潴留物，需要进行清理。医生告诉我，这种情况可能是由于脾虚肠道无力排便引起的。听到这个诊断，我感到一阵释然。原来，我的身体并不是在跟我作对，而是需要我更好地照顾它。

经过一系列的治疗和调整生活习惯后，我的身体逐渐恢复了正常。现在回想起来，那段时间的经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜自己的健康。希望大家如果有类似的症状，也能及时就医，不要像我一样拖延。健康是最重要的财富，我们都应该好好珍惜它。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。我已经37岁了，18年前被确诊为克罗恩病，现在每天都要服用美沙拉嗪肠溶片、谷酰胺肠溶胶囊和双歧杆菌胶囊。体重也一直是我关心的问题，之前一直维持在110斤左右，但最近却掉到了102到103斤，每天上厕所的次数也越来越多，尤其是下午和晚上。

医生***的问诊总是那么耐心，他询问了我最近的饮食、腹痛情况，还让我拍了舌头照片，并要求我提供最近的肠镜报告。虽然我已经好久没做过肠镜了，但为了健康，我毫不犹豫地照做了。

当我告诉他我已经确诊为克罗恩病时，他并没有表现出惊讶，反而安慰我说：“不用担心，我会根据你的病情制定最合适的治疗方案。”

医生***还询问了我是否有头晕、口干口苦、嗳气反酸烧心、胃痛胃胀等症状，以及平时精神状态。我告诉他我没有头晕，但有时会有嗳气反酸和胃痛胃胀，平时也没精神。

当我提到想要通过中药调理身体时，医生***提出了一个建议：“你可以尝试吃点中药来调理。”听到这个，我心中充满了希望。

在医生的指导下，我选择了颗粒剂的中药，这样更方便一些。他还告诉我，这个中药是健脾调和气血的，非常适合我的病情。

在用药期间，医生***还特别提醒我要注意饮食，不要吃油腻、海鲜、辛辣刺激的食物。他还告诉我，西药可以继续吃，但要注意间隔1小时左右，一周后需要复诊。

通过与医生***的线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了他的关心和耐心。我相信，在医生***的帮助下，我的病情一定会有所好转。

今天我通过互联网医院进行了问诊，向医生咨询了我的疾病情况。在医生的指导下，我得到了专业的建议和治疗方案，让我感到非常安心和放心。

医生非常耐心地听取我的主诉，详细了解我的病情，并给予了及时的回复和建议。在整个问诊过程中，医生始终保持着友善和细心的态度，让我感受到了医生的专业和温暖。

经过医生的诊断，我得知了自己需要服用硫唑嘌呤片，并且医生还为我开具了合适的处方。在医生的指导下，我顺利购买到了药品，并开始按照医嘱进行治疗。我对这次问诊的结果非常满意，感谢医生的帮助和关心。

我在网上搜索了一下，发现了一个互联网医院，可以在线咨询医生，挺方便的。我最近有点不舒服，于是决定尝试一下。

我进入了互联网医院的平台，填写了我的基本信息和主诉，然后很快就被医生接诊了。

医生很亲切地询问了我的病情，还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，让我觉得很放心。

在医生的建议下，我预约了药品，并且很顺利地通过了处方审核。医生还特别提醒我，这个药比较特殊，如果有什么不舒服，要到线下的医院就诊。

通过互联网医院咨询医生，感觉很方便，也很贴心。以后有类似的情况，我会继续选择这种方式来咨询医生。

我是白嘉禾的妈妈，回想起那段日子，心中仍然充满了无尽的焦虑和担忧。我的宝贝在出生40天后就被诊断出巨结肠，需要进行手术。手术后，我们一家人都松了一口气，认为最大的难关已经过去了。然而，随着时间的推移，新的问题出现了。

每当白嘉禾要拉大便时，屁股总是会流出稀屎一样的肛液，刺激着小屁股，直到大便拉出来为止。这种情况让我们非常困扰，尤其是当白嘉禾一岁八个月大时，情况变得越来越严重。拉大便变得异常困难，需要借助开塞露才能排便，整个过程对白嘉禾来说都是极其痛苦的。

我开始怀疑是不是护理不当，或者是孩子内科的问题，甚至是需要外科大夫继续治疗。每次看到白嘉禾痛苦的表情，我的心都像被揪紧了一样。我们尝试了各种方法，包括调整饮食、增加运动等，但情况并没有改善。

我记得有一次，白嘉禾在拉大便时哭得特别厉害，我心疼极了，抱着他安慰他说：“宝贝，妈妈在这里，没事的。”那一刻，我真的很想知道，这种情况能否随着长大慢慢变正常？我也很担心，长期使用开塞露会不会让白嘉禾产生依赖性，自己不主动排便。

在这段时间里，我们一家人都经历了巨大的压力和挑战。白嘉禾的父亲也非常焦虑，经常在深夜里翻来覆去，想着如何帮助我们的孩子。我们甚至开始考虑是否需要再次手术，但又担心手术的风险和后果。

最终，我们决定寻求专业的医疗帮助。我们来到了京东互联网医院，通过图文问诊的方式，向医生详细描述了白嘉禾的症状和情况。医生非常耐心地听完我们的描述，并给出了专业的建议和治疗方案。他们告诉我们，这种情况在巨结肠手术后是比较常见的，并不是护理不当或内科问题引起的。他们还建议我们继续按时扩肛，并进行一些特殊的护理和训练，以帮助白嘉禾恢复正常的排便功能。

经过一段时间的治疗和护理，白嘉禾的症状有所改善。虽然还需要继续努力，但我们一家人都看到了希望。我们也深深地感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心帮助让我们度过了最困难的时期。

现在回想起来，那段日子真的很艰难。但是，我们一家人也因此变得更加坚强和团结。我们学到了如何面对困难，如何寻求帮助，如何珍惜健康。白嘉禾也在这段经历中成长了许多，变得更加勇敢和坚韧。

如果你也有类似的经历，或者知道有人正在经历类似的问题，我想说，千万不要放弃。寻求专业的医疗帮助，保持积极的态度，相信总会有办法解决问题。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

2024年7月的一个清晨，我被一阵突如其来的腹痛惊醒。这阵腹痛持续了整个白天，伴随着腹胀和拉稀。我深知情况严重，立刻决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，一位来自消化内科的医生接诊了我。医生在详细询问了我的病情，包括腹痛、腹胀、拉稀等，以及我的饮食习惯、睡眠质量后，初步判断我可能患有克罗恩病。

医生告诉我，克罗恩病是一种慢性病，需要好好吃药和注意饮食。他为我制定了一套饮食方案，建议我多吃易消化的食物，如面条、煮透的蔬菜和鱼肉等，少吃粗糙和粗纤维多的食物。此外，他还强调要保持饮食新鲜、清淡，避免刺激性食物。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情变化，并耐心解答我的疑问。我感受到了医生的专业和关怀。经过一段时间的治疗和饮食调理，我的病情得到了明显改善。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识、耐心和细致的服务让我倍感温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够战胜病痛，过上健康的生活。

炎症性肠病诊断与鉴别诊断

炎症性肠病的诊断方法

炎症性肠病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）是一种慢性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病（Crohn's Disease，CD）和溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）。由于IBD的临床表现多样，诊断过程较为复杂，需要结合多种检查手段进行综合判断。

1. 病史和体格检查

详细询问病史，了解患者的症状、病程、家族史等信息，以及进行全面的体格检查，有助于初步判断是否为IBD。

2. 实验室检查

血液检查：血液常规、C反应蛋白、红细胞沉降率等指标有助于评估炎症程度和病情活动度。

粪便检查：粪便常规、病原学检查等有助于排除其他肠道疾病，如细菌性痢疾、阿米巴肠炎等。

3. 肠镜检查

结肠镜检查是诊断IBD的重要手段，可以直接观察肠道黏膜的病变情况，并取活检进行病理学检查。

4. 影像学检查

腹部CT、MRI等影像学检查有助于了解肠道形态、病变范围和严重程度。

炎症性肠病的鉴别诊断

由于IBD的临床表现与其他肠道疾病相似，需要与其他疾病进行鉴别诊断，包括：

1. 慢性细菌性痢疾

常有急性细菌性痢疾史，粪便检查可分离出痢疾杆菌，抗菌治疗有效。

2. 阿米巴肠炎

主要侵袭右结肠，也可累及左侧结肠，结肠溃疡较深，边缘潜行，粪检多可找到阿米巴滋养体/包裹，抗阿米巴治疗有效。

3. 血吸虫病

有疫水接触史，常有肝脾大，粪检查可发现血吸虫卵，直肠镜检查在急性期可见黏膜黄褐色颗粒，活检黏膜压片或组织病检可发现血吸虫卵。

4. 大肠癌

见与中年以后，经直肠指检可触及肿块，结肠镜及X线钡剂灌肠检查对诊断有价值。

5. 功能性肠病（如肠易激综合征，IBS）

粪便有黏液但无脓血，显微镜检正常或仅见少量白细胞，结肠镜检查无器质性病变证据。

6. 其他疾病

肠结核、小肠恶性淋巴瘤等疾病也可能表现为肠道炎症，需要通过相关检查进行鉴别。

总结

炎症性肠病的诊断和鉴别诊断需要综合运用多种检查手段，并结合患者的临床表现和病史进行综合判断。早期诊断和治疗对于控制病情、改善预后具有重要意义。