糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我曾经是一名热爱生活的年轻人，直到那天我发现自己的视力开始模糊。起初，我并没有太在意，认为只是暂时的疲劳。然而，随着时间的推移，我的视力问题变得越来越严重。每天早上醒来，我的世界都像被一层雾笼罩着。我开始感到焦虑和无助，担心这可能会影响我的工作和生活质量。

在网上搜索后，我发现了京东互联网医院的在线问诊服务。虽然我对这种新型的医疗方式持怀疑态度，但我还是决定尝试一下。通过简单的注册和登录流程，我很快就与一位专业的眼科医生进行了视频会诊。

医生非常耐心地听取了我的症状描述，并进行了一系列的在线检查。最终，他告诉我我患有高度近视，并且眼底已经出现了一些变性。听到这个消息，我感到非常沮丧和担忧。医生安慰我说，虽然变性不会消失，但我们可以采取一些措施来防止它进一步恶化。

医生建议我每年进行一次眼科体检，特别是眼底检查，以便及早发现任何问题。他还告诫我要避免剧烈运动，尤其是那些可能引起眼球震动的活动。虽然这听起来很简单，但对于一个热爱运动的人来说，这无疑是一个巨大的挑战。

在医生的指导下，我开始了我的近视治疗和预防之旅。虽然过程中有很多困难和挫折，但我始终坚持下来。现在，我的视力已经有所改善，生活也恢复了正常的节奏。我深深感谢京东互联网医院的在线问诊服务，它不仅为我提供了专业的医疗建议，也让我重新找回了生活的信心和希望。

双眼角膜内皮变性是一种常见的角膜疾病，其病因复杂，可能与遗传、环境、年龄等因素有关。该疾病的主要症状为视力模糊、眼前黑影等，严重者可导致失明。那么，如何应对双眼角膜内皮变性呢？下面我们来详细了解。

一、了解双眼角膜内皮变性的病因

1. 遗传因素：研究表明，部分双眼角膜内皮变性患者有家族遗传史。

2. 环境因素：长期接触有害物质，如紫外线、化学试剂等，可能导致双眼角膜内皮变性。

3. 年龄因素：随着年龄的增长，双眼角膜内皮细胞功能逐渐退化，易发生变性。

二、双眼角膜内皮变性的治疗方法

1. 保守治疗：对于早期患者，可通过注意用眼卫生、饮食调理、佩戴墨镜等方法缓解症状。

2. 抗生素治疗：对于细菌或病毒感染引起的双眼角膜内皮变性，可使用抗生素眼药水或全身抗生素治疗。

3. 手术治疗：对于严重患者，可行角膜移植等手术治疗。

三、双眼角膜内皮变性的预防措施

1. 注意用眼卫生：避免长时间连续用眼，定期做眼部检查。

2. 饮食调理：多吃富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、西红柿、菠菜等。

3. 避免接触有害物质：减少紫外线、化学试剂等有害物质的接触。

四、双眼角膜内皮变性的预后

双眼角膜内皮变性的预后与病情严重程度、治疗方法等因素有关。早期发现、及时治疗的患者预后较好。

那天早上，我站在镜子前，忽然发现眼睛瞳孔下方有一小块发白，心里顿时有些不安。这可是我第一次遇到这样的情况，于是赶紧拿出手机拍照，但照片拍不清楚，让我更加困惑。

后来，我通过京东互联网医院咨询了一位眼科医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状，并让我提供了照片。在仔细阅读我的病情描述后，医生告诉我，这可能是角膜青年斑，属于一种角膜变性，一般不影响视力。

医生还告诉我，这种变性是正常现象，大多数人都会有，只是宽窄不同。听到这里，我心里的大石头终于落地了。医生还提醒我，如果实在不放心，可以到医院做进一步的检查。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不用出门，就能得到专业医生的诊断和建议，真是太方便了。

医生的品质也让我非常敬佩。他不仅专业，还非常耐心，对我的疑问一一解答，让我感到非常安心。

我和我的孩子一直在为近视防控而努力。作为一个9岁的孩子，我的宝贝已经开始显示出近视的迹象。由于家族遗传的原因，近视似乎是不可避免的。我们尝试了各种方法，包括低阿加离焦镜，但效果并不理想。最后，我们决定使用哺光仪，效果显著，近视度数有所下降。然而，最近的眼底检查显示出周边变性，这让我们非常担心。我们联系了在线医生，希望能够得到专业的建议。

医生首先要求我们提供眼底照片，以便更好地了解情况。他们解释说，哺光仪的使用可能会导致眼底周边变性，但这并不一定是哺光仪的直接结果。医生建议我们可以考虑使用低浓度阿托品滴眼液来防止近视的进一步发展。他们还提醒我们，哺光仪的效果可能会在停用后反弹，因此我们需要谨慎考虑是否继续使用它。

医生还给我们提供了一些生活中的建议，例如减少近距离用眼时间，增加户外活动等。他们强调，近视主要是由长时间近距离用眼引起的，因此改变生活习惯也非常重要。我们决定停止使用哺光仪，并按照医生的建议进行近视防控。虽然这次经历让我们感到不安，但我们也学到了很多关于近视防控的知识。

带状角膜变性是一种常见的眼部疾病，它指的是角膜上皮下出现钙质沉着，导致不同程度的角膜病变，给患者的视觉健康带来严重影响。

一旦出现眼痛、畏光等不适症状，应及时就医，进行药物治疗。以下是一些常见的治疗带状角膜变性的药物：

1. 醋甲唑胺片：这是一种用于治疗慢性开角型青光眼的药物，也可用于稳定带状角膜变性的病情。患者需遵医嘱口服，注意剂量和服用时间。

2. 递法明片：这种药物能有效增加静脉张力，保护血管，对治疗带状角膜变性有显著疗效。患者需口服，连续用药三到六个月为一个疗程。

3. 复明片：这是一种中药制剂，由木贼、车前子、羚羊角、决明子等成分组成。具有滋补肝肾、养阴生津、清肝明目的功效，对治疗带状角膜变性有显著疗效。患者需口服，严重者需连续用药三十天。

除了药物治疗外，患者还需注意日常保养，避免眼部疲劳，保持良好的生活习惯，以促进病情恢复。

带状角膜变性是一种需要早期发现、早期治疗的疾病，患者应积极寻求专业医生的帮助，进行科学、合理的治疗。

如果您或您身边的朋友出现眼部不适，请及时就医，以免延误病情。

角膜变性是一种常见的眼部疾病，主要表现为角膜混浊。了解角膜变性的前期症状对于早期发现和及时治疗至关重要。

首先，角膜老化环是角膜变性的一种早期表现。患者通常没有明显的不适，但在裂隙灯检查时可以发现角膜周边出现灰色环状混浊。这种症状通常出现在双眼，且多见于中年人。

其次，带状角膜变性是另一种常见的角膜变性类型。患者可能会出现视力下降、异物感、刺激症状，甚至局部形成新生血管。这种疾病进展缓慢，患者可能会出现疼痛和畏光症状，视力逐渐下降。

边缘性角膜变性是一种较为严重的角膜变性类型。患者可能会出现角膜病变区域穿孔，导致后弹力层突出，从而严重影响视力。此外，边缘性角膜变性还可能导致角膜散光，甚至不规则近视。

角膜变性还可能由既往疾病引起，如角膜营养不良或退行性改变。患者可能会出现畏光、流泪等症状，如果不及时治疗，可能导致视力下降。

为了预防和治疗角膜变性，患者应该注意以下几点：

1. 定期进行眼部检查，特别是对于有家族遗传史的患者。

2. 避免长时间用眼，尤其是长时间看电脑、手机等电子产品。

3. 保持良好的用眼习惯，如保持合适的用眼距离、避免在强光下用眼等。

4. 增强营养，多吃富含维生素A、C、E等对眼睛有益的食物，如胡萝卜、菠菜、柑橘类水果等。

5. 如出现眼部不适，应及时就医，避免延误病情。

我是一名年轻的作家，平日里总是埋头写作，直到五个月前，我的视力开始模糊。起初，我以为只是用眼过度，休息几天就会好转。但情况并没有改善，反而越来越严重。50米外的人脸型我都看不清，这对一个需要长时间盯着电脑屏幕的作家来说，无疑是致命的打击。

我去当地的医院就诊，医生诊断我患有角膜变性，并开了环胞素滴眼液。然而，使用一段时间后，效果并不理想。我的视力仍然模糊不清，左眼只有0.6，右眼也只有0.8。焦虑和恐惧开始笼罩我，我害怕我可能永远失去写作的能力。

在网上搜索治疗肾虚视物不清、腰膝软弱的方法时，我偶然发现了京东互联网医院。抱着一丝希望，我决定尝试在线问诊。医生很耐心地听取了我的症状，并要求我提供更多的检查结果。虽然我只有一张眼部片子，但医生还是给出了详细的解释和建议。

医生告诉我，我的视力还算不错，可能是因为其他问题影响了我的视力。他们建议我继续使用环胞素滴眼液，并加强眼部保湿，使用人工泪液类眼药水来缓解眼部干涩。同时，医生也提醒我要注意用眼休息，避免长时间看近。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还体验了互联网医院的便捷和高效。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望能够早日恢复视力，重新投入到我热爱的写作中去。

角膜边缘变性，又称为Terrien病，是一种相对少见的角膜疾病。这种疾病主要影响20-30岁的年轻人，并且可能同时影响双眼。由于角膜的损伤，患者可能会出现眼部畏光、疼痛和充血等症状。这种疾病的原因复杂，因此，一旦出现症状，应及时就医。

对于角膜边缘变性的早期患者，口服药物治疗是一种常见的治疗方法。以下是一些常用的药物：

1. 醋甲唑胺片：这种药物是一种降眼压药物，常用于治疗慢性开角型青光眼。它可以稳定角膜边缘变性的病情，缓解眼部畏光和充血等症状。需要注意的是，成人需要在医生的指导下服用，并注意调整剂量，以免出现低钠血症。

2. 递法明片：这种药物是一种口服药物，可以增加静脉张力，保护血管，有助于眼部受损视力的恢复。它的成分包括欧洲越桔果提取物和B-胡萝卜素。需要注意的是，部分患者可能会出现胃肠道不适。

3. 六味明目丸：这种药物由小檗皮、葛缕子、铁粉、诃子等中药成分组成。它可以清热消朦、养肝明目，稳定角膜边缘变性的病情，缩短病程。需要注意的是，这种药物的性状为黑色的水丸，需要嚼碎服用，并且含有铁粉，需要在医生的指导下使用。

除了药物治疗，角膜边缘变性的患者还应注意眼部卫生，保持良好的生活习惯，避免长时间用眼，以免加重病情。

我从未想过，作为一个14岁的孩子，我的生活会因为高度近视和眼底的格子样变性而变得如此复杂。每天早上醒来，世界对我来说就像是一片模糊的水彩画。即使戴着眼镜，我的视力也只能勉强达到正常人的水平。更糟糕的是，最近的眼科检查显示出我眼底的格子样变性，这让我和家人都非常担心。

我们开始四处寻找专业的医疗帮助。起初，我们在当地的医院进行了初步的检查和治疗，但情况并没有明显改善。然后，一个朋友推荐我们尝试使用互联网医院进行线上问诊。起初我和家人都持怀疑态度，但出于无奈，我们决定一试。

通过京东互联网医院的平台，我们很快就联系到了一位经验丰富的眼科医生。医生详细询问了我的病史和症状，并对我进行了远程检查。他的专业知识和耐心让我和家人都感到非常安心。最终，医生建议我们进行基因检测，以确定是否存在遗传或发育因素导致的疾病。

在医生的指导下，我们前往上海进行了基因检测。结果显示，我确实有一个与高度近视和眼底变性相关的基因突变。虽然这个结果让我们感到沮丧，但同时也让我们更清楚地了解了我的病情，并且可以采取更有针对性的治疗方案。

现在，我正在接受激光治疗，以封闭眼底的格子样变性区域，预防视网膜穿孔和脱落的风险。虽然这是一种有创治疗，但我和家人都认为这是值得的。我们感谢互联网医院和医生给予我们的帮助，让我们在这个困难的时期得到了及时和专业的支持。

圆锥角膜变性，一种常见于青春期前后人群的眼部疾病，其发病原因复杂，涉及全身疾病、种族遗传以及生理因素。该疾病的主要表现是角膜圆锥样突起和视力进行性下降，给患者的生活带来诸多不便。

针对圆锥角膜变性的治疗，通常分为以下几种方法：

1. 一般治疗：对于轻症患者，可以通过佩戴框架眼镜或硬性角膜接触镜来矫正视力，从而改善生活质量。

2. 手术治疗：对于重症患者，手术治疗是必要的。常见的手术方法包括角膜胶原交联术和角膜移植术，这些手术可以有效地提高治愈率。

3. 日常护理：圆锥角膜变性患者在佩戴角膜接触镜期间，需要定期复查，并保持眼周的卫生。术后患者要特别注意眼部护理，遵医嘱用药治疗。

4. 饮食调节：圆锥角膜变性患者的饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣刺激性食物。恢复期间，可以适当增加蛋白质、脂肪和维生素的摄入，以促进身体恢复。

5. 心理护理：圆锥角膜变性患者往往承受着较大的心理压力，医护人员应给予患者足够的关爱和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。

总之，圆锥角膜变性是一种需要引起重视的眼部疾病。患者应积极配合医生的治疗，并做好日常护理，以降低疾病对生活的影响。