糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

那是一个普通的周末，我像往常一样，在厨房里忙碌着准备晚餐。突然，一阵剧烈的腹痛让我几乎无法站立。我捂着肚子，脸色苍白，心里充满了恐惧。

我赶紧拨打了京东互联网医院的电话，接通后，一位全职医生亲切地询问了我的症状。我告诉他，我最近几天肠胃一直不好，现在突然剧痛，感觉像是急性肠胃炎。

医生耐心地询问了我服用的药物，包括心酸环丙沙星片、庆大霉素普鲁卡因维B12颗粒、白云山补脾益肠丸和今天刚到的六味地黄丸。我如实回答，心里却有些忐忑，不知道这些药物是否可以同时服用。

医生告诉我，中西药一般间隔半小时吃，这让我松了一口气。他又问我，这些药物是线下医生开的吗？我回答说是的。

医生又详细询问了我的病情，包括饮食、生活习惯等。我告诉他，这几天我饮食不规律，吃了很多辛辣油腻的食物，可能就是这个原因导致的肠胃不适。

医生建议我，在服药期间，饮食要清淡，避免辛辣油腻寒凉刺激的食物。他还给了我一些生活建议，比如适当运动，注意情绪调节，尽量在11点前入睡。

挂断电话后，我感到心里踏实了许多。我开始按照医生的建议调整饮食和生活习惯，同时按时服用药物。

几天后，我的病情明显好转，腹痛消失了，人也精神了许多。我感慨万分，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果大家也有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我还记得那天，心脏射频消融术后的我，躺在病床上，心中充满了疑惑和不安。手术虽然成功，但我对术后恢复的过程一无所知。于是，我决定向医生寻求帮助。

“医生，你好。”我小心翼翼地开口，“请问，做完心脏消融手术后，需要准备什么术后用品吗？”

医生看了我一眼，似乎有些不解，“你说什么？术后用品？我们这边不需要准备什么的。”

我愣住了，心中涌起一股焦虑。难道我真的不需要做任何准备？

“可是，我看网上说需要准备一些东西啊。”我试图解释，但医生只是摇了摇头，“不用担心，我们会给你提供所有必要的指导和帮助。”

我心中依然有疑问，但也只能选择相信医生。毕竟，他们是专业人士，应该知道该怎么做。

然而，随着时间的推移，我开始意识到，医生并没有完全理解我的问题。他们的回答过于简单，缺乏具体的指导和建议。于是我决定寻求其他渠道的帮助。

在京东互联网医院上，我找到了一个专业的医生团队。他们不仅详细解答了我的问题，还提供了一系列的术后护理建议和用品清单。从那一刻起，我才真正感到安心。

回想起来，如果不是京东互联网医院的帮助，我可能还在迷茫中徘徊。所以，我想问问大家，有没有出现过类似的情况？如果有，希望你们也能及时寻求专业的帮助，不要像我一样，浪费太多的时间和精力在无谓的担忧中。

健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

心包炎是一种常见的心脏疾病，但并非所有的心包炎都是由结核引起的。实际上，结核性心包炎只占所有心包炎病例的一半。对于非结核性心包炎患者，使用抗结核药物可能会带来不必要的副作用和风险。因此，正确诊断心包炎的类型至关重要。

要区分心包炎的类型，需要进行相关的检查。例如，结核相关的检查结果如果显示阴性，那么就可以排除结核性心包炎的可能性。此外，术后护理和病理检查也能提供有用的信息，帮助医生确定心包炎的类型。

如果检查结果表明患者不需要服用抗结核药物，这将是对患者和家属来说的巨大解脱。正确的诊断和治疗可以避免不必要的药物副作用和提高治疗效果。

那是一个普通的下午，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心情如同窗外的天气，阴沉而沉重。医生，一个看起来温和的中年人，他的眼神里透露出一种职业的坚定和关切。

“医生，我最近总是感觉下面有点刺痛，有时候还会尿频、尿急、尿痛。”我尽量让自己的声音听起来平静，但内心却像被翻江倒海般搅动。

医生微微点头，示意我继续说。我告诉他，这种症状已经持续了大概三年，期间我尝试过各种治疗方法，但效果都不理想。有时候，我甚至怀疑自己是不是得了什么不治之症。

医生开始询问我的生活习惯，我如实相告。我告诉他，我平时喝水不多，有时候会憋尿，而且最近开始熬夜了。医生听后，眉头微微皱起。

“熬夜会影响你的身体，尤其是前列腺。你之前用过什么药吗？”医生的声音里带着一丝严肃。

我点了点头，告诉他我服用过一些药物，效果还不错，但后来因为熬夜又复发了。医生听后，沉吟片刻，然后说：“如果有效果的话，可以继续服用。同时，我建议你使用前列腺贴贴敷小腹部，平时注意多喝水，多尿，不要被尿布，要手淫。”

我愣住了，没想到医生会提到手淫这个词。我尴尬地笑了笑，说：“医生，我起床时候，老是软弱无能的是怎么回事啊？”

医生解释说，这可能是因为熬夜导致的身体虚弱。他告诉我，长期熬夜会影响身高，我现在的身高和体重是正常的，但看起来比同龄人身体没有那么强壮，可能就是长期熬夜的影响。

我听了医生的话，心里五味杂陈。我从小就不吃早饭和中午的饭，医生建议我先按照他的方法处理一下。我点了点头，表示同意。

医生给我开了左氧氟沙星片和热淋心颗粒，并告诉我如何服用。我看着手中的药片，心里充满了希望。我知道，这只是一个开始，但我愿意尝试。

“有问题随时联系。”医生的话在我耳边回荡。我深深地吸了一口气，然后离开了京东互联网医院。

走在回家的路上，我看着窗外的风景，心里默默地说：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是怎么应对的呢？希望我的经历能给大家带来一些启示。

我曾经是一个健康活泼的年轻人，直到那天我被诊断出患有结核性心包炎。起初，我并没有太在意，毕竟我听说过这种病可以通过药物治疗。但是，一个月过去了，我依然在发烧，胸闷，脚痛。我的生活被这场病所打乱，工作、社交都受到了影响。我开始感到焦虑和无助，甚至怀疑自己是否真的患有这种病。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并与一位医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状和治疗过程，并告知我需要再次住院检查，排除其他可能的疾病，如淋巴瘤等血液系统疾病和风湿免疫疾病。他还建议我进行PET-CT、骨穿和血液检查。

我按照医生的建议进行了检查，结果显示我确实患有淋巴瘤。虽然这个结果让我感到震惊和害怕，但同时也让我松了一口气，因为我终于知道了自己的病情。接下来，我开始接受化疗和放疗，虽然过程很艰难，但我坚持了下来，并最终战胜了病魔。

我老公最近总是心跳加速，像有一只小鹿在胸口乱撞。起初我们以为是同房后肾虚引起的，于是他吃了一些补肾的药物。可情况并没有好转，反而越来越频繁，次数也越来越多。我们开始担心起来，决定去医院做个全面的检查。

在京东互联网医院，我们找到了一个专业的医生。医生建议我们先做甲状腺系列、心肌酶和动态心电图等检查。结果显示，老公的室性心动过速已经到了需要治疗的地步。医生告诉我们，口服可达龙可以控制和治疗这种情况，但并不能根治。我们都很焦虑，担心病情会继续恶化。

医生进一步解释说，心脏射频消融术可以治愈室速，这是一种微创手术，需要住院3-5天。我们问了很多问题，包括手术的安全性、恢复期等。医生耐心地回答了所有问题，并告诉我们这项手术在三级医院都可以做。我们决定在山东的一家医院进行手术。

手术前一天，我们都很紧张。老公担心手术的风险和恢复期的不适，而我则担心他在手术中会出什么问题。我们都希望这次手术能让他彻底摆脱室性心动过速的困扰。

手术进行得很顺利，老公在医院住了3天后出院。虽然他还需要一段时间的恢复，但我们都松了一口气。医生告诉我们，这项手术的费用可以报销，具体的报销比例需要咨询医保局。我们也了解到，预约看病是必要的，不能直接去医院就诊。

现在，老公已经恢复得差不多了。我们都很感激医生和医院的帮助，也很庆幸自己及时就医。希望大家如果有类似的情况，也能及时寻求专业的医疗帮助，不要因为担心手术风险或其他原因而耽误治疗。健康是最重要的财富，我们都应该好好珍惜。

我还记得那天，心脏突然间停止跳动，仿佛世界都静止了。从未有过的恐惧涌上心头，我的脑海中只剩下一个问题：这是怎么回事？

我曾经进行过心脏射频消融手术，手术前从未出现过这种情况。难道是手术失败了？还是我忽略了什么重要的信息？

我决定向医生寻求帮助。通过京东互联网医院，我联系到了一位专业的医生。我们开始了长达数小时的对话，医生详细询问了我的症状、手术记录以及所有相关检查结果。

“你好，有什么不适吗？”医生问道。我深吸一口气，开始描述我的症状：“现在有时会停搏。”

医生听完后，安慰我说：“一般不会。心脏停播不一定和这有关系。”但我仍然心存疑虑：“那是什么原因呢？和术后服用药物有关系吗？”

医生建议我把所有心功能评估和抽血化验结果以及手术记录发过来。虽然我已经提供了一些信息，但医生坚持要查看完整的记录。他的专业态度让我感到安心。

在等待医生回复的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否我忽视了某些重要的健康信号？是否我应该更早地寻求帮助？这些问题在我脑海中徘徊，增加了我的焦虑感。

最终，医生给出了他的诊断结果：“你的症状可能与可达龙和倍他乐克有关。”这两个药物我都在服用，但从未想过它们可能会引起心脏停搏。医生的解释让我感到震惊和担忧。

我决定停止服用这两种药物，并按照医生的建议进行进一步的检查和治疗。虽然这次经历让我感到恐惧和不安，但我也意识到健康的重要性。我们应该时刻关注自己的身体，及时寻求专业的医疗帮助。

如果你也有类似的经历，或者对自己的健康状况有疑虑，我强烈建议你去京东互联网医院咨询专业的医生。他们的帮助可能会改变你的生活。

我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，温暖而明亮。然而，我的心情却像外面的天气一样，阴霾重重。去年12月份，我做了心脏射频消融术，治疗频发室性早搏。出院后，医生嘱咐我每天服用阿司匹林，以防止血栓形成。可现在，我面临一个难题：心脏手术后服用阿司匹林，肠镜检查前停药，住院前是否需要重新服用？

我拨通了京东互联网医院的电话，接线的医生听完我的情况后，语气温和地告诉我：“如果没有出血疾病，就可以吃。”我松了一口气，但心中仍有疑虑。毕竟，肠镜检查前需要停药一个星期，医院的规定我不能忽视。于是，我再次向医生请教：“那现在是继续吃回阿司匹林等到住院再停还是一直停药到住院？”

医生建议我去住院的时候咨询一下主管医生。他的话让我心中一沉，仿佛又回到了手术前的那段日子，焦虑和恐惧交织在一起。每天晚上，我都会翻来覆去，想象着手术的场景，担心着可能出现的并发症。现在，面对这个新的问题，我又开始了漫长的等待和担忧。

我决定在网上搜索相关信息，希望能找到一些答案。结果让我大吃一惊：有很多人都遇到了类似的问题，甚至有人因为停药而导致了严重的后果。我不禁想起了去年做肠镜检查时发现的息肉，心中更加忐忑不安。下个月五号左右的住院检查，会不会因为我的疏忽而出现什么问题？

我决定再次向京东互联网医院的医生请教，希望能得到更明确的答案。医生告诉我：“肠镜可能要做病理检查，如果没有出血疾病，不做手术，可以吃。”他的话让我心中稍微安定了一些，但我仍然决定在住院前再次咨询主管医生，确保自己的健康安全。

在等待住院的日子里，我开始反思自己的生活方式。为什么总是等到生病了才开始关注健康？为什么总是忽视医生的嘱咐？我决定从现在开始，改变自己的生活习惯，多运动，少熬夜，定期体检，珍惜自己的健康。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相分享经验，共同关注健康，珍惜生命。

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着那张诊断单，心跳得像鼓点一样。心脏射频消融手术后，医生说需要开牛黄清心丸10盒。我看着那“10盒”的字眼，心里一阵发紧。

我是个普通的上班族，平时工作繁忙，很少关注自己的身体。直到那天，剧烈的心悸让我不得不停下手中的工作，去了医院。检查结果显示，我需要做心脏射频消融手术。手术很成功，但术后需要长期服用牛黄清心丸。

我去了附近的药店，却被告知缺货。我慌了神，心里想着：“这可怎么办？没有药，我的病怎么办？”这时，我想起了京东互联网医院。我抱着试试看的心理，打开了京东互联网医院，找到了在线咨询功能。

医生很耐心，详细询问了我的病情和用药情况。我告诉他，我已经吃了很多盒牛黄清心丸，但药店缺货了。医生询问了我是否使用过此药物，有没有不适反应，效果如何。我一一回答了，告诉他没有不良反应，效果还可以。

医生又问我需要哪个厂家的，厂家不同药物有所不同。我选择了同仁堂的。医生又询问了我是否有药物过敏史，肝肾功能有无异常，是否有其他疾病。我一一回答了，都没有。

医生告诉我，同仁堂有三种规格的牛黄清心丸，分别是20克，10丸；6丸；三种规格。我选择了图上这种。医生又问我每次如何服用的，我告诉他口服，一周一到两次，每次一丸。

医生为我开了处方，告诉我可以一键预约药品。我按照医生的指导，完成了药品的预约。那一刻，我感到无比的轻松和安心。

我想，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。如果我没有及时找到医生，我的病情可能会恶化。京东互联网医院，真的是一个方便、快捷、高效的医疗服务平台。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果大家有类似的困扰，不妨试试京东互联网医院。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

最后，我想说，感谢京东互联网医院，感谢那位耐心为我解答的医生。希望我的经历能给大家带来帮助，让我们一起关注健康，关爱生命。

在结核病的治疗过程中，除了内科抗结核治疗外，部分患者可能需要接受手术治疗。以下是需要开胸手术治疗的适应症：

1. 空洞性病变：如巨大空洞、张力性空洞、厚壁空洞、肺门空洞、肺周边部空洞、下叶空洞等，这些空洞可能通过抗结核治疗及介入治疗后效果不佳，建议择时手术。
2. 结核球与大块干酪灶：这些病变易于溶解扩散，不宜吸收，常成为结核病复发的根源，应积极手术切除。
3. 毁损肺：存在广泛不可逆的病变，肺功能丧失，易反复感染，结核菌也不易清除，在肺功能还能耐受手术时及时手术。
4. 肺结核合并大咯血：要早期明确出血部位并手术。
5. 部分双肺双叶结核病灶：
6. 与肺癌或其它疾病不能鉴别：
7. 结核性脓胸内科治疗效差或合并支气管胸膜瘘等：
8. 胸壁结核：
9. 纵隔淋巴结核：
10. 结核性心包炎：
11. 因职业或社会需要，患者强烈要求手术治疗者：