糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

在一次线上问诊中，患者描述了自己肠扭转无法排气的情况。医生经过仔细评估后建议手术治疗，但患者担心手术风险，医生耐心解释并建议去大医院或省级医院做手术。经过多次沟通，最终患者接受了医生的建议，完成了处方审核并预约药品。在问诊结束后，医生提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。

那天，我正在家中休息，突然感到一阵剧烈的腹痛，仿佛有一股力量在腹中翻腾。我赶紧拨打了京东互联网医院，找到了一位胃肠外科的医生进行线上问诊。医生***详细询问了我的症状，并让我上传了CT片子。他告诉我，我可能患有小肠扭转引起的肠梗阻。

随后，我被安排入院进行手术。手术的过程虽然痛苦，但我心里却对医生充满了信任。术后，我遵医嘱休息，并按时服用药物。每天，我都会与医生在线上交流，汇报我的恢复情况。

医生***总是耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。他告诉我，虽然手术已经成功，但还需要进行复查。在复查时，我发现胃十二指肠有扩张，医生建议我进行造影检查。

造影结果显示，十二指肠中部有一段肠管可能存在问题。医生告诉我，我的肠系膜有点长，这是导致小肠扭转的原因之一。虽然问题很严重，但医生安慰我说，只要注意饮食，就不会有太大问题。

如今，我已经康复出院。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们带来了极大的便利。在这里，我可以随时随地找到专业的医生，得到及时的治疗和建议。感谢京东互联网医院，感谢医生***，让我重拾健康。

我一直以为自己是一个健康的人，直到那天我突然感到肚子疼痛难忍，伴随着便秘和腹胀。起初，我以为只是普通的消化不良，但症状持续了好几天，甚至影响了我的日常生活。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我找到了京东互联网医院，并通过线上问诊功能联系了一位消化内科主治医师。医生非常耐心地听我描述了症状，并详细解释了可能的原因。他告诉我，我的症状可能与结肠憩室和横结肠冗长扭曲有关，但这两种情况通常不会引起严重问题，只需要注意日常生活中的饮食和运动就可以了。

医生还提醒我，如果出现剧烈的腹痛、呕吐、发热等症状，应立即就医。他的建议让我感到非常安心，也让我意识到在线问诊的便捷性和实用性。

便秘是一种常见的消化系统疾病，而结肠便秘则是其中较为严重的一种。结肠便秘是指粪便在结肠内滞留时间过长，导致排便困难或排便次数减少。那么，结肠便秘怎么办呢？

首先，结肠便秘的治疗需要根据病因进行。常见的治疗方法包括：

1. 润肠通便药物：这类药物可以帮助软化粪便，促进排便，如乳果糖口服液、马仁软胶囊等。

2. 容积性泻药：这类药物可以增加粪便体积，刺激肠道蠕动，如聚乙二醇、甲基纤维素等。

3. 胃肠动力药物：这类药物可以增强肠道蠕动，帮助排便，如莫沙必利、西沙必利等。

此外，针对结肠炎症、结肠肿瘤等病因，还需进行相应的治疗，如抗炎治疗、手术切除等。

对于结肠便秘患者来说，日常保养也非常重要。以下是一些建议：

1. 饮食：多摄入新鲜的水果蔬菜，如香蕉、火龙果、芹菜等，富含纤维的食物可以促进肠道蠕动。

2. 运动：适当运动可以增强肠道蠕动，如散步、慢跑等。

3. 水分：多喝水可以软化粪便，促进排便。

4. 习惯：养成定时排便的习惯，避免长时间憋便。

5. 检查：便秘症状改善后，建议进行结肠镜检查，排除肠道器质性病变。

结肠便秘的治疗和保养需要患者积极配合医生的治疗方案，同时注意日常生活中的细节。只要做到这些，相信结肠便秘问题会得到有效改善。