糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在这个快节奏的生活中，我们时常会遇到各种各样的健康问题，而寻求医生的帮助成为了一种便捷的方式。最近，我正在考虑购买一种名为司美格鲁肽的药物，用于超重减重。我的身体状况包括体脂率31%，身高169cm，体重185斤，还患有中度脂肪肝，且有暴食倾向。

在与医生的交流中，我详细描述了我的病情状况，以及过去的治疗经历和药物使用情况。医生耐心地询问了我的家族病史，了解到我还有2型糖尿病家族遗传史。在医生的指导下，我决定尝试使用司美格鲁肽。

医生为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药。我在药师的审核下成功预约了药品，并准备开始新的治疗。

在这次问诊中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅关注我的病情，还给予了我建议和指导，让我对治疗充满信心。我深深感激医生们的辛勤工作和关怀，他们是我们健康的守护者。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了这所隐藏在繁华都市中的互联网医院。屏幕那头，***医生微笑着向我问好，温暖如春。尽管初次见面，她却似乎已经了解了我的一切。我主诉的是肥胖症和焦虑症，这对我来说，是一段漫长的斗争。

在简短的沟通后，***医生开始详细询问我的病情。她不仅耐心倾听，还细心记录下每一个细节。我告诉她，自从确诊以来，我一直服用奈玛特韦片/利托那韦片组合包装，效果还算不错。她告诉我，她将根据我的病情调整处方，并确保我在接下来的治疗中能够得到最好的照顾。

在接下来的几轮对话中，***医生始终保持着专业和关怀。她不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我关于疾病和治疗的种种疑问。在我最需要帮助的时候，她就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。

终于，处方审核通过了。我可以看到药物的具体信息，了解到它的有效期和用法。看着屏幕上那些文字，我仿佛看到了希望。在用药期间，我时刻关注着自己的身体状况，每当有不适，我会立刻与***医生沟通。她总是及时回复，给我提供专业的建议。

如今，我已经完成了治疗。虽然这段旅程充满了挑战，但最终我成功地走出了阴霾。我要感谢***医生，感谢她在我最需要的时候给予的帮助。这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们带来的便利和希望。

肥胖已成为全球性的公共卫生问题，与多种疾病密切相关，包括心血管疾病、糖尿病、癌症、神经系统疾病等。一项来自澳大利亚的研究通过孟德尔随机化研究方法，证实了肥胖与多种疾病之间的因果关系，为肥胖管理提供了新的思路。

研究发现，BMI每增加一个标准差（4.1 kg/m2），2型糖尿病风险上升172%，1型糖尿病风险上升111%，甲状腺功能减退风险上升46%。此外，肥胖还与静脉炎、血栓性静脉炎、心脏扩大、充血性心力衰竭、高血压、心率不齐、浅表性蜂窝织炎、脓肿、慢性下肢溃疡、坏疽、特异反应性皮炎、肾功能衰竭、骨关节病、失眠、周围神经障碍、哮喘、慢性支气管炎、疝气和膝关节紊乱等疾病相关。

为了控制体重，除了减少食物摄入和增加运动外，一些新兴的减肥方法也备受关注。其中，经颅直流电刺激（tDCS）作为一种无创的神经调节技术，被研究证实能够在一定程度上减少食欲，减轻体重。

一项来自巴西的研究发现，tDCS对具有COMT的Met等位基因的参与者效果更好，而未携带这一基因的参与者则可能增加饥饿感和食欲。这表明，基因型差异会影响tDCS的治疗效果。

然而，tDCS作为一种新兴的减肥方法，其长期效果和安全性仍需进一步研究。在尝试tDCS减肥之前，建议咨询医生的专业意见。

那天，我正在为我的肥胖问题感到困扰，体重已经超出了正常范围，而且长时间的控制饮食和锻炼都没有明显效果。在一个阳光明媚的下午，我决定尝试线上问诊，看看是否有更好的解决方法。

我选择了某互联网医院，注册并预约了一位内分泌科的医生。医生***在约定的时间准时出现，他首先询问了我的基本情况，包括身高体重等。通过一系列的问题，他了解到了我的具体情况。

医生***非常耐心地为我解答了所有的疑问，他告诉我，根据我的情况，可以考虑使用一种叫做司美格鲁肽的药物。他详细介绍了药物的用法用量，并提醒我需要注意的事项。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始有些不适，但随着时间的推移，我的体重逐渐减轻，身体状况也得到了改善。在这个过程中，医生***始终给予我鼓励和支持，让我感受到了温暖和关怀。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。不仅节省了时间，还得到了专业医生的指导。我相信，在科技的助力下，未来的医疗行业将会更加美好。

肥胖，这个困扰着全球众多人群的健康问题，其遗传基础一直是科学家们研究的重点。近期，一项由全球340000多人参与的大规模基因数据分析研究，为我们揭示了肥胖的遗传奥秘。

昆士兰科技大学健康和生物医学创新研究所的Dale Nyholt副教授是这项研究的主要参与者之一。他们通过对339224人的BMI数据进行Meta分析，发现40-70%的BMI差异可以归因于遗传因素。这表明肥胖并非完全由后天因素造成，遗传因素在其中扮演着重要角色。

研究还发现，一些特定的基因参与了肥胖的遗传过程，这些基因通过影响细胞中的分子活动，导致物质或细胞的变化，从而影响体重。虽然目前大部分遗传差异性仍无法解释，但科学家们已经鉴定出97个与BMI值强烈相关的遗传标记，其中56个为全新的基因标记。

这些发现为肥胖的治疗提供了新的思路。Nyholt教授表示，了解这些基因和通路，有助于揭示更多减肥疗法的靶点。例如，一些与进食和禁食反应的神经递质相关的基因，可能成为减肥药物研发的新方向。

此外，研究还发现，BMI相关的遗传标记在基因重叠区域，这些区域会影响大脑的发育，对调节BMI的中枢神经系统有一定作用。这进一步揭示了肥胖与多种代谢疾病的联系，为预防肥胖相关疾病提供了新的依据。

总之，这项研究为我们深入理解肥胖的遗传基础提供了重要线索，有助于开发更有效的减肥和预防肥胖相关疾病的方法。

我是一位患有肥胖问题的患者，最近在网上咨询了一位医生关于是否可以使用司美格鲁肽来减肥的问题。医生非常耐心地回答了我的问题，告诉我司美格鲁肽可以减肥，但可能会出现腹泻和呕吐等副作用。同时，医生还详细解释了司美格鲁肽的使用方法和剂量调整，让我对这种药物有了更清晰的认识。

医生给我开了处方后，我提交了审核，通过后就可以一键预约药品。在整个问诊过程中，医生始终专业负责，给予了我很多帮助和建议。最后，医生提醒我在用药期间如有不适要及时就诊，让我感到很贴心。

总的来说，这次网上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对自己的减肥计划更有信心。感谢医生的帮助，祝您和家人一切安好！