糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个平凡的夏日午后，我，一个生活在安徽阜阳的普通市民，在忙碌的工作之余，遇到了皮肤问题。两条不规则的萎缩纹，像两条蚯蚓般蜿蜒在我的胳膊上，随着时间的推移，它们似乎在嘲笑我的无奈。

我开始尝试寻找解决办法，但四处奔波，效果甚微。直到有一天，我接触到了互联网医院，它为我打开了一扇新的大门。

在京东互联网医院，我遇到了一位皮肤科的医生，他的专业和耐心让我深感安心。他详细询问了我的病情，并给出了合理的建议。他告诉我，这种萎缩纹与身体皮肤弹性、肥胖等因素有关，并建议我使用维生素E软胶囊进行局部涂抹。

我开始按照医生的建议进行治疗，每天坚持涂抹。一段时间后，我惊喜地发现，萎缩纹的长度似乎有所减少，颜色也变得更加均匀。这让我对互联网医院充满了信心。

在这个过程中，我深刻体会到了医生的品质。他不仅专业，更具有人文关怀。他关注我的每一个细节，为我提供最合适的治疗方案。他的耐心和细心，让我对医生这个职业充满了敬意。

如今，我的萎缩纹已经得到了明显改善，这离不开医生的专业指导。我衷心感谢京东互联网医院，感谢那位皮肤科的医生，是他让我重新找回了生活的自信。

那天，我如往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自京东互联网医院的咨询信息。我点击进入，发现是一位皮肤科医生，他询问了我肚皮上出现东西的情况。我详细描述了我的症状，医生耐心地询问了我出现这个情况有多久了，并细心地询问了我还有其他症状没有。

经过一段时间的等待，医生回复了。他告诉我，这个情况叫做膨胀纹，也叫肥胖纹、生长纹，主要是因为快速长胖，皮下脂肪把皮肤中的弹力纤维组织拉断引起的。他建议我可以涂抹透明质酸修复生物膜，维A酸乳膏或者美肌波特乳剂。

我又提到了一个症状，医生告诉我那属于单纯性紫癜，并询问我是否需要治疗。我表示了疑问，医生告诉我可以吃维生素C片，一般跟碰撞有关系。

我还发现了一个红色的像皮癣一样的症状，医生告诉我那是皮肤屏障缺乏水分引起的，他建议我可以使用一些屏障修复的维生素E乳膏或者透明质酸修复生物膜，薇诺娜或者芦荟胶都可以。我询问了哪个更管用一点，医生告诉我用芦荟胶就可以了。

整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的建议，还告诉我医生的回复仅为建议，如有不适或病情变化，请及时到医院进行随诊。这让我更加放心和信任他。

这次的线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业和耐心也让我感到非常满意。我相信，随着互联网技术的发展，未来的医疗将会更加便捷和高效。

那天，我在洗澡时意外地发现身上肚子和胸口长了很多灰色的小点点，这让平时注重形象的我感到十分困扰。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的医生帮助。

在京东互联网医院，我通过平台预约了一位皮肤科医生。医生详细询问了我的症状，包括症状持续时间、发作过程、是否有瘙痒感以及既往病史等。在了解了我的情况后，医生为我提供了专业的诊断和治疗方案。

医生告诉我，这些灰色小点可能是脂溢性角化或汗管瘤，这两种情况都是良性的皮肤问题，不会对健康造成影响。如果觉得影响美观，可以通过激光治疗来去除，但这种方法并不能预防新的皮疹出现。

此外，医生还告诉我，腋下的深色斑块可能是萎缩纹，这是由于短期内体重增长过快、肥胖或外用激素类药物等原因引起的。这种情况下，我并不需要特别的治疗，如果觉得影响美观，可以尝试使用0.025%的维A酸乳膏进行治疗。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业素养和人文关怀。医生耐心地解答了我的疑问，并给予了我合理的建议。这让我对京东互联网医院的服务更加放心。

在医生的指导下，我开始使用维A酸乳膏进行治疗，虽然一开始会有一些不适，但渐渐地，我感受到了皮肤状况的改善。现在，我的皮肤状况已经明显好转，我对京东互联网医院的服务感到十分满意。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位远在千里之外的医生为我解答疑惑。我患有特发性皮肤萎缩，大腿内侧膝盖上方皮肤发硬发紫，已经困扰我很久了。在当地医院检查后，医生建议我去线上问诊，寻求更专业的帮助。

医生是一位皮肤科专家，他首先询问了我病情的细节，并让我发了两张照片，一张是之前起疙瘩的时候，另一张是现在这个腿的情况。他还询问了当地是否做过病理，并让我把报告发过去。

医生非常耐心，他告诉我，其他部位也有红痒，之前在医院看说是皮炎。他建议我治疗特发性皮肤萎缩时，擦了他莫克斯软膏，但我怀疑这是否导致了起疹子。医生告诉我，如果全身都有红痒，和擦药膏应该关系不大的，那可能就是其他过敏引起的。

医生还告诉我，皮肤萎缩没有特效药，治疗起来确实比较麻烦。他建议我口服抗过敏药，如依巴斯汀国氯雷他定，外用艾洛松乳膏等，皮肤萎缩的部位可以继续用他克莫司软膏。他还提醒我，免疫力会发生变化的，如果实在找不到过敏源，可以去查查看。

与医生的交流让我感到非常温暖，他不仅给我提供了专业的治疗建议，还安慰我不要过于担心。我知道，虽然皮肤萎缩的治疗之路还很长，但有医生的陪伴，我不再孤单。

那天，阳光明媚，我像往常一样，在江西南昌市的家中享受着午后的悠闲时光。突然，一阵急促的电话铃声打破了宁静，是妈妈打来的。她焦急地说，我大腿内侧出现了一些暗红色的条纹，担心是皮肤出了问题。

接到电话后，我立刻想到了京东互联网医院，这是一个便捷、可靠的线上问诊平台。我登录后，很快就找到了皮肤科的一位医生，预约了在线咨询。

医生询问了我的病史，我详细描述了条纹的出现情况，他说：“这是萎缩纹，可能是因为胶原蛋白断裂引起的。”听到这个诊断，我有些惊讶，但医生的解释让我放心了许多。

医生告诉我，这种症状并不严重，不需要特别处理。但如果想改善外观，可以考虑激光治疗。听到这里，我松了一口气，原来只是萎缩纹，不是什么大问题。

医生还耐心地为我解释了萎缩纹的成因，他说：“就像生长发育过程中会出现一些痕迹一样，变胖、生长发育、局部用激素都可能导致这种症状。”我听后，对这种疾病有了更深的了解。

咨询结束后，我对医生的专业知识和耐心态度表示赞赏。在京东互联网医院，我感受到了医生的关爱和贴心服务。这次线上问诊的经历让我对互联网医疗有了新的认识，也让我更加信任和依赖这个平台。

如今，我的大腿内侧条纹已经逐渐消退，我知道，这离不开医生的专业指导和京东互联网医院的优质服务。

我从小就对自己的身体格外敏感，可能是因为小时候经常生病的缘故。所以当我发现自己胸前长出了一些红色疙瘩时，心中不免有些恐慌。起初我并没有太在意，毕竟它们既不痛也不痒。但随着时间的推移，这些疙瘩开始增多，颜色也越来越深，甚至有些地方开始出现了溃疡。我知道我必须去看医生了。

由于我所在的沈阳市医疗条件不高，去大城市看病又不太方便，所以我选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我找到了洪医生。起初我对线上问诊持怀疑态度，但洪医生的专业和耐心很快打消了我的疑虑。

在与洪医生的交流中，我了解到这些红色疙瘩可能是由于脾虚引起的。洪医生建议我停止使用卤米松乳膏，因为它可能会导致皮肤萎缩，反而加重病情。取而代之的是，他推荐我进行局部注射激素治疗，这种方法可以直接将药物导入皮损的深层，快速发挥治疗作用。

我对这个建议有些犹豫，毕竟我之前在县医院的经历并不顺利。洪医生理解我的担忧，建议我拍几张照片让他看一下。通过图片，洪医生确认了我的病情，并再次强调了注射激素的必要性。他还提到，除了平瘢痕外，注射激素也可以帮助去除红色，使用双波长激光可以更好地解决这个问题。

在洪医生的指导下，我决定进行注射激素治疗。虽然这意味着我需要多次注射，但我相信这是目前最好的选择。洪医生还提醒我，注射后可能会出现凹陷的情况，所以需要等待一段时间让瘢痕形态稳定再进行治疗。同时，他建议我使用保湿霜来缓解皮肤萎缩的症状。

我对洪医生的专业知识和耐心表示感谢。通过线上问诊，我不仅找到了合适的治疗方案，还学到了很多关于脾虚和皮肤病的知识。虽然50块钱只能咨询两天，但我觉得这笔投资非常值得。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个忙碌的白领，因为大腿根部的红色块状症状而焦虑不已。这块红色块状区域之前一直伴有瘙痒，让我痛苦不堪。虽然我使用了联苯喷雾后瘙痒症状有所缓解，但那块块红色依然如影随形，让我无法摆脱。

阴囊的湿痒症状更是让我痛苦不堪，那种瘙痒感让我夜不能寐。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到治疗的方法。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，一位皮肤科医生与我取得了联系。医生在了解了我的病情后，详细询问了我的症状，包括症状出现的时间、时长、服用过的药物等。

医生告诉我，我的症状可能是萎缩纹的表现，并建议我使用复方多粘菌素B软膏和多磺酸粘多糖乳膏进行治疗。医生的专业和耐心让我深感安慰，我按照医生的建议开始了治疗。

用药期间，医生还通过线上问诊的方式与我沟通，询问我的病情变化，并根据我的病情调整治疗方案。我感受到了医生的专业和关怀，也感受到了线上问诊的便捷。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显改善，那种瘙痒感和疼痛感都减轻了许多。我非常感激京东互联网医院和那位皮肤科医生，是他们的专业和关怀让我走出了疾病的阴影。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我可以随时随地找到医生，得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为更多的人带来健康和希望。