糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我拖着疲惫的身体走进了河南焦作市的线上问诊平台，心中满是焦虑。体重203斤，身高181厘米，BMI高达41，肥胖纹布满了我的大腿。我主诉并没有糖尿病，但我知道，这样的体重和身体状况，糖尿病的风险极高。

在等待的过程中，我紧张地刷新着页面，直到一位内分泌科的医生与我取得了联系。医生询问了我的具体情况，然后告诉我，虽然我没有糖尿病，但根据我的体重和身高，肥胖纹的出现，以及血糖偏高的情况，可以考虑使用司美格鲁肽。

医生详细解释了司美格鲁肽的用法和作用，以及它对于控制血糖和减轻体重的重要性。我听了医生的讲解，心中充满了希望。医生询问了我的血糖值，得知偏高后，便为我开具了1.5毫克的司美格鲁肽处方。

当处方创建的消息出现在我的手机屏幕上时，我激动不已。医生告诉我，处方已送达药师审核，我只需等待药师审核通过后，就可以截图购买了。用药期间，医生叮嘱我一定要按医嘱用药，或按说明书使用，如果出现不舒服的症状，请及时到线下医院就诊。

医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的用药感受，叮嘱我要按时复查。这让我对医生充满了信任和感激。

如今，我已经按照医生的指导使用司美格鲁肽一段时间了。虽然体重和血糖还没有明显下降，但我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重拾健康。

我是一位来自四川资阳市的患者，在互联网医院进行了线上问诊。我主诉是肥胖问题，希望了解关于司美格鲁肽的相关信息以及需要做什么检查。

医生非常友善地回答了我的问题，详细解释了司美格鲁肽的作用和适用人群，并提醒我需要进行甲功、肝功、肾功等相关检查。医生耐心地解答了我的疑问，让我感到很放心。

在结束问诊后，医生还提醒我可以在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗可以前往医院就诊。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关心，让我对治疗肥胖问题更有信心。

在这个快节奏的生活中，我们时常会遇到各种各样的健康问题，而寻求医生的帮助成为了一种便捷的方式。最近，我正在考虑购买一种名为司美格鲁肽的药物，用于超重减重。我的身体状况包括体脂率31%，身高169cm，体重185斤，还患有中度脂肪肝，且有暴食倾向。

在与医生的交流中，我详细描述了我的病情状况，以及过去的治疗经历和药物使用情况。医生耐心地询问了我的家族病史，了解到我还有2型糖尿病家族遗传史。在医生的指导下，我决定尝试使用司美格鲁肽。

医生为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药。我在药师的审核下成功预约了药品，并准备开始新的治疗。

在这次问诊中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅关注我的病情，还给予了我建议和指导，让我对治疗充满信心。我深深感激医生们的辛勤工作和关怀，他们是我们健康的守护者。

服务已开始，我感到有些紧张，但同时也对这次线上问诊充满期待。屏幕那头，是那位我从未谋面的医生，他/她将通过网络了解我的病情，为我提供治疗方案。

医生首先提醒我，在开始诊疗前需要完整查看我的病例。接着，我得知，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师的陪伴。此外，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这一点让我感到安心。

随后，医生与我进行了友好的沟通。我向医生介绍了我的病情，包括确诊时间、用药经历以及目前的感觉。医生非常耐心地倾听我的描述，并询问了一些细节问题。在了解了我的病情后，医生告诉我，我已经确诊为肥胖症，并且之前使用过该药物，且没有过敏史、禁忌症和不良反应。

医生告诉我，这次问诊支持12小时内3轮次对话，如果我在订单结束前未能成功开方，问诊费用将会退还。在对话过程中，医生询问了我是否有其他信息需要补充，但我表示目前没有。

在医生详细询问了我的病情后，我收到了一份处方。处方中包含了新冠口服药，有效期72小时。医生告诉我，我可以在有效期内通过【我的订单】查看此问诊单，并尝试预约药品。该药品每日晚8点限量预约。

随后，医生告诉我，处方已送达药师审核。我点击卡片后，可以直接预约药品。用药期间，如果感觉不适，请及时线下就诊。医生还告诉我，处方审核已经通过，我可以一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

在问诊即将结束时，医生赠送了我追问包，并提醒我服务结束后可以继续追问1次。医生还告诉我，医生的回复仅为建议；如果我对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，请前往医院就诊。

问诊结束后，医生告诉我服务已结束。如果后续有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生告诉我，我体重指数30属于肥胖，身高166公分，体重85公斤。他建议我开始使用司美格鲁肽，每次0.25，每周一次。他说刚开始用小剂量看看有没有反应，后面可以加量。关于用药时间，医生说每个人反应都不一样，有的人有恶心呕吐症状，有些人什么症状都不一样。他建议我自己固定一个时间就行，每个人反应都不一样，有的人有恶心呕吐症状，有些人什么症状都不一样。