糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那是一个普通的周四下午，我像往常一样，坐在电脑前处理一些日常事务。突然，手机上弹出了一条消息，是我的家庭医生，他告诉我有一份检查报告需要我查看。

我打开报告，发现显示我患有结肠多发息肉，需要手术治疗。虽然心里有些紧张，但我还是想先了解一下这个病症。我立即预约了家庭医生的线上问诊服务。

在问诊过程中，医生非常耐心地为我解答了所有的疑问。他告诉我，这个病症虽然需要手术治疗，但并不严重。他还特别解释了报告中提到的“可见多瘢痕”的情况，原来是以前有炎症已经愈合形成的瘢痕，并不会影响现在的病情。

医生的温和语气和专业的解答让我感到很安心。他不仅提供了治疗方案，还告诉我如何调整生活习惯，预防病情复发。最后，他还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

整个线上问诊过程，医生始终保持着专业的态度，给我留下了深刻的印象。尽管我们相隔千里，但通过互联网医疗，我感受到了医生的热情和专业。

现在，我已经按照医生的建议调整了生活习惯，并定期进行复查。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到有效控制。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，我知道自己需要做出一个重要的决定——开始我的线上问诊之旅。

去年的年底，我在京东互联网医院做了肠镜检查，发现了一些多发性息肉。医生***告诉我，可以通过手术去除。手术很成功，但术后恢复的过程并不轻松。我一直吃着双歧杆菌四联装，但效果似乎并不理想。

一次偶然的机会，我听说中药可能对治疗我的症状有帮助。于是，我决定尝试线上问诊，看看中医内科的专家能否给我提供一些帮助。

医生***耐心地听我讲述了我的症状，包括大便不成型、胀气和饭后想上厕所等问题。他详细询问了我的生活习惯和饮食情况，然后让我填写了一份问诊单，以便更全面地了解我的病情。

几天后，医生***给我开了药方。他告诉我，中药需要代煎，而且需要按时服用。他还提醒我，在服药期间要锻炼身体，少吃油炸、辛辣和寒凉的食物，按时作息，尽量放松精神。

我按照医生的指导开始服用中药，虽然一开始效果并不明显，但我没有放弃。在服药期间，我经常通过京东互联网医院的平台与医生***沟通，询问一些关于病情和药物的问题。他总是耐心地回答我的每一个问题，让我感到非常安心。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。大便开始成型，胀气和饭后想上厕所的情况也减少了。我非常感谢医生***的帮助，也感谢京东互联网医院这个平台，让我能够在家就能得到专业的医疗服务。

现在，我已经结束了这次线上问诊之旅，但我相信，如果将来我再次遇到健康问题，我还会选择京东互联网医院，选择医生***。

在一次线上问诊中，患者描述了自己的胃病、十二指肠球炎和结肠息肉的主诉，医生***给出了专业的诊断和治疗建议。

患者首先提到了浅表型胃炎，十二指肠球炎和结肠息肉的问题，医生***针对每个症状进行了详细的询问和解答，展现了医生的专业知识和耐心。

医生***在与患者的沟通中，提醒患者需要持续治疗，并详细解释了药物的用法和注意事项。

通过这次线上问诊，患者得到了及时的诊断和治疗建议，医生***展现了专业、细心和耐心的品质。

初遇线上问诊

那天，我正为消化系统的不适而烦恼，恶心、肚子胀，左下腹隐隐作痛，腹泻伴有脓液和血丝，大便量少且细，有时还伴有食物残渣。我深知这样的症状不容忽视，但又担心去医院的麻烦和排队等候的焦虑。

幸运的医生

在一次偶然的机会下，我了解到线上问诊这种方式。我选择了一位消化内科的主治医师进行咨询。医生非常耐心，首先询问了我是否为患者本人，然后详细地询问了我的症状和病史。我如实地描述了我的不适，包括症状出现的时间、是否有做过结肠镜、一天大便次数、是否喜欢喝酒以及饮用牛奶豆浆的频率等。

专业的建议

医生根据我的描述，分析了我可能患有肠易激综合征，并建议我切除肠镜中发现的息肉，因为虽然息肉是良性的，但长时间存在有恶性的可能。医生还推荐我服用益生菌和曲美布汀来改善症状。

合理的费用

当我询问手术费用时，医生详细地为我解释了手术费用的构成，并告诉我根据手术部位和数量，费用会有所不同。这让我对费用有了清晰的了解，也让我对医生的诚实和专业性更加信任。

便捷的服务

医生还告诉我，如果后续有相关的问题可以随时提问，他还提供了联系方式，让我在遇到问题时能够及时得到帮助。这种便捷的服务让我对线上问诊有了全新的认识。

总结

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和耐心。我相信，随着互联网技术的发展，线上问诊将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那是一个普通的下午，我坐在家中，手机上收到了一条来自京东互联网医院的邀请。我点击进入，开始了我的线上问诊之旅。

我联系了一位来自消化内科的医生，向她咨询我的肠镜报告。由于我不是专业人士，对于报告上的专业术语感到困惑。医生非常耐心地为我解释，告诉我病理结果是良性的，让我放心。

随后，我询问了关于肠镜结果的具体情况。医生告诉我，肠镜结果显示有息肉，但是是良性的。她还解释说，由于腺瘤性增生并不明显，可能需要进一步的免疫组化检查才能确定具体的腺瘤类型。不过，她安慰我说，这个检查并不是必需的，因为已经进行了切除手术。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。她不仅解答了我的疑问，还为我提供了相应的治疗建议。针对我目前没有明显症状的肠炎，她建议我服用枯草杆菌和复方谷氨酰胺。我感到非常安心，因为我知道，在京东互联网医院，我可以获得专业、贴心的医疗服务。

最后，医生告诉我，一年后需要复查，如果一切正常，以后可以每三年进行一次体检。这让我对未来的健康状况有了更清晰的规划。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在京东互联网医院，我不仅节省了时间和精力，还得到了专业医生的细心照料。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人将享受到这种便捷的医疗服务。

我是一个患有直结肠炎、肠息肉、胃炎和十二指肠球部溃疡的患者。最近在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了详细的沟通和诊疗。

医生裴医生非常耐心地询问我的症状和病史，给予了专业的建议。他提醒我定期复查，注意饮食，避免辛辣刺激食物，保护胃粘膜，同时关注我的情绪状态，建议我规律作息，适当锻炼身体，避免焦虑。

经过医生的诊疗和建议，我的症状得到了缓解，胃痛、反酸等不适明显减轻，大便也逐渐成型。医生还对我的肝血管瘤、肺部小结节等问题进行了解释和指导，让我对自身疾病有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我对自己的健康有了更多的关注和重视，定期复查和遵医嘱进行治疗。感谢裴医生的专业和耐心，让我在互联网医院也能得到及时有效的医疗服务。

那天，我接到医生***的电话，声音里带着一丝严肃，告诉我肚子里那个息肉需要尽快处理。我有些紧张，但更多的是对未来的担忧。医生***耐心地解释了手术的必要性，并建议我尽快安排肠镜下切除。

由于预约困难，我焦急地询问医生能否在医院里帮忙安排。电话那头，我感受到了***医生的关切，虽然她现在很忙，但依然为我提醒了医生，并让我耐心等待。

然而，当我再次接到医生***的电话时，她告诉我，我的情况并不急需在这几天处理，节后我可以来门诊开单切除。听到这个消息，我心中的石头终于落地，感到一丝安慰。

门诊那天，***医生面带微笑地迎接我，她细致地询问了我的生活情况，并对我的担忧表示理解。在***医生的指导下，我顺利地完成了息肉切除手术。

术后，我在问诊记录中为***医生的服务点赞，她的专业和耐心让我深感安心。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，也让优质医疗资源触手可及。

我去年做了体检，结果发现了息肉山田2型，于是我决定做手术切除息肉。手术过程中医生发现息肉下面还有一个肿物，于是做了esa手术切除，并将组织送病理检查，结果显示是炎性息肉。我本身有慢性肠炎，体检前并没有感到不适，只是一天上3-4次厕所，大便也不成形。但是手术后，我回家后经常感到屁眼附近有点胀，大便后会感到瘙痒，大便也不成形，扁长且有时稀。偶尔大便成型后会有血在里面，有时候擦拭后纸上也会有血迹。这些症状让我感到焦虑，于是我决定在线上问诊。

在问诊中，医生非常耐心地听取了我的病情描述，并建议我再次复查。我将最近的检查报告发给了医生，医生建议我做超声内镜检查。我非常担心是否可能是癌症，但医生告诉我，手术全切做病理的结果不会错。最后，医生建议我按时复查，让我感到了一丝安慰。

那是几天前的一个傍晚，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。体检中发现的便潜血让我如临深渊，我不禁开始担心自己的健康。

在医生***的耐心询问下，我讲述了自己的症状：大便经常不成型，每天一次，规律得很。医生听后，关切地询问我是否曾经做过肠镜检查，我回答说是的，并且发现了一些良性息肉。

当我提到网上关于息肉风险的信息时，医生用平静而专业的语气告诉我，根据病理级别，我的息肉风险属于中低。这让我松了一口气。

然而，当我提到饭后平躺会腹痛的情况时，医生又仔细询问了疼痛的具体位置，并给出了针对性的建议。他开了雷贝拉唑，让我按照指示服用。

用药期间，我每天都会观察自己的症状，并按照医嘱进行。14天后，我发现症状有了明显的好转。这让我对医生***的专业和耐心充满了敬意。

在咨询了关于复查时间、饮食和生活习惯的问题后，医生给出了详细的建议。他说，虽然我的息肉是良性的，但为了安全起见，需要定期复查。此外，我还应该注意睡前三小时不吃东西，睡觉不冲右侧躺，不喝酒等。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识、耐心和细致让我感到非常安心。虽然无法面对面交流，但通过文字，我感受到了医生的热情和关怀。