糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

高血压作为一种常见的慢性疾病，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。研究表明，吸烟和酗酒是导致高血压的重要因素。那么，对于高血压患者来说，戒烟戒酒究竟有多重要呢？

首先，我们来了解一下高血压。高血压是指血压持续升高，超过正常范围的一种疾病。长期高血压会导致心脏、肾脏、大脑等重要器官的损害，严重时甚至会导致中风、心肌梗死等严重并发症。

吸烟和酗酒是导致高血压的主要危险因素之一。烟草中的尼古丁可以刺激肾上腺素分泌，导致血压升高；酒精则可以扩张血管，降低血压，但过量饮酒会导致血压持续升高。因此，对于高血压患者来说，戒烟戒酒是至关重要的。

除了戒烟戒酒，高血压患者还应采取以下措施来控制血压：

• 合理膳食：保持低盐、低脂、高纤维的饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物。
• 适量运动：进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。
• 保持良好心态：避免过度紧张、焦虑等情绪，保持心态平和。
• 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。
• 定期检查：定期监测血压，及时调整治疗方案。

对于高血压患者来说，戒烟戒酒只是控制血压的一部分。患者还需要在医生指导下，合理用药，定期检查，保持良好的生活习惯，才能有效控制血压，降低并发症的风险。

总之，高血压患者应重视戒烟戒酒，并采取多种措施控制血压，以维护身体健康。

我从来没有想过，自己的生活会被酒精控制到如此地步。作为一名成功的商人，我的社交生活离不开酒精。然而，随着时间的推移，我的酒量越来越大，直到有一天，我发现自己已经无法停止喝酒了。于是，我决定戒酒，但没想到的是，戒断反应会如此猛烈。

在我停止喝酒的第八天，我的身体开始出现各种奇怪的症状。首先是手脚发抖，接着是幻觉和谵妄。我看到的世界变得扭曲和恐怖，仿佛我置身于一场永无止境的噩梦中。我的家人和朋友都很担心我，劝我去看医生，但我一直拖延，直到情况变得不可收拾。

我通过京东互联网医院找到了一个专业的医生进行在线咨询。医生告诉我，我的症状是典型的酒精戒断反应，需要立即住院治疗。听到这个消息，我感到非常害怕和无助。然而，医生耐心地解释了整个治疗过程，并安慰我说，只要我坚持治疗，半个月左右就能好转。

在医生的建议下，我选择了公立医院的精神科进行治疗。治疗过程中，我接受了药物治疗和心理咨询。虽然治疗过程很艰难，但我终于度过了最危险的时期。现在，我已经完全戒酒，并且重新找回了生活的乐趣。

我弟弟的皮肤问题已经困扰我们家很长时间了。起初只是小范围的脱皮和起皮，没太在意。但随着时间的推移，情况越来越严重，甚至发展到了瘢痕疤痕和皮肤腐烂的地步。他的脸上、胳膊上、手上、头皮、脖子、耳朵等处都有不同程度的病变。每当他抓挠那些痒痒的部位时，总是伴随着一丝疼痛。我们家人都很担心，但他自己却不太愿意去医院看病。

我决定帮他寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院的线上问诊功能，我联系了一位资深的皮肤科医生。医生询问了我弟弟的病史和症状，并查看了我提供的照片。最终，医生初步诊断为银屑病，并建议使用得肤宝进行外用治疗。同时，医生也强调了戒酒的重要性，因为长期饮酒可能会加重病情。

我弟弟开始按照医生的建议进行治疗。虽然一开始他对这种新药膏持怀疑态度，但随着时间的推移，他的皮肤状况逐渐改善。我们全家都松了一口气，感谢京东互联网医院提供的便捷、专业的医疗服务。

我一直认为自己很健康，直到前两天的体检报告打破了我的幻想。医生告诉我，我有中度脂肪肝和转氨酶升高的问题。听到这个消息，我感到非常窘迫和焦急。我开始担心自己的健康状况，甚至开始想象最坏的结果。幸运的是，我有一个朋友推荐了京东互联网医院的线上问诊服务。通过这个平台，我很快就能找到一位专业的医生进行咨询。

在与医生的对话中，我了解到脂肪肝和转氨酶升高是可以通过调整生活方式来改善的。医生建议我控制饮食，少吃碳水化合物和高脂肪高能量食物，多运动，并且如果饮酒一定要戒酒。同时，医生也提醒我注意肝功能的变化，定期复查肝功能，并检测乙肝五项定量和丙肝抗体。虽然我知道这些措施很重要，但我还是有些不情愿地接受了医生的建议。

然而，随着时间的推移，我逐渐意识到这些改变对我的健康有多么重要。现在，我已经开始了新的生活方式，尽量避免高热量的食物，增加运动量，并且定期复查肝功能。虽然这需要一些毅力和坚持，但我知道这是值得的。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅找到了专业的医疗建议，还找到了改变自己生活方式的动力。

我从来没有想过，自己会因为肝功能异常而感到如此的无助和恐惧。作为一名小说家，我总是以为自己可以通过文字来控制一切，包括自己的健康。但是，当我收到那份肝功能异常的报告时，我才意识到，现实比我想象的要残酷得多。

我开始四处寻找答案，希望能够找到一个可以治愈我的方法。然而，所有的医生都告诉我同样的话：我的肝功能异常是由于超重和脂肪肝引起的，需要通过减肥、清淡饮食和适当运动来改善。他们还警告我，避免熬夜和喝酒这些不良习惯。

我知道他们说的都是对的，但是我还是感到很沮丧。我曾经是一个非常健康的人，为什么现在会变成这样？我开始怀疑自己的生活方式，是否我写作时的熬夜和应酬中的酒精摄入已经对我的身体造成了不可逆的伤害。

在这个过程中，我遇到了一个非常专业的医生。他不仅仅给我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的所有疑问。他告诉我，肝功能异常并不是一种绝症，只要我按照他的建议去做，就一定可以恢复健康。

我开始认真地执行医生的建议，改变自己的生活方式。每天早上，我都会去公园跑步，晚上则会选择清淡的食物。几个月后，我的体重开始下降，肝功能也逐渐恢复正常。我重新找回了自信，开始专注于我的写作事业。

这次经历让我明白，健康是最重要的财富。我们不能只关注工作和娱乐，而忽视了自己的身体。只有当我们拥有一个健康的身体，才能更好地享受生活和追求梦想。

2024年9月4日，泸州市的李先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生是一位体重超标的中年男性，近期他被诊断出患有重度脂肪肝。面对这个问题，李先生感到十分焦虑和无助。他通过京东互联网医院联系到了彭主任（化名），一位经验丰富的肝病专家。

在对话中，彭主任首先询问了李先生的基本情况，包括身高、体重、血脂、血压和血糖等指标。随后，彭主任了解到李先生的肝功能没有问题，但存在轻微的炎症。彭主任建议李先生通过减重和适当的运动来改善脂肪肝的状况，并且强调了减少碳水化合物摄入和增加蛋白质摄入的重要性。对于李先生提出的运动方式，彭主任推荐了游泳和骑自行车等低冲击的有氧运动。

通过这次线上问诊，李先生不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了彭主任的耐心和关心。李先生表示，他会按照彭主任的建议进行调整和治疗，并且对京东互联网医院的服务非常满意。

我曾经是一个快乐的年轻人，直到那场恋爱失败改变了我的生活。每天晚上，我都会打开一瓶酒，试图用它来填补内心的空虚。起初，我还能控制自己，但随着时间的推移，酒精成为了我生活中不可或缺的一部分。每隔三天，我就会想起那段失败的恋情，于是就开始喝酒，直到把自己喝醉。

我知道这不是解决问题的办法，但我似乎无法自拔。第二天早上，我总是起不了床，头痛欲裂，影响了我的工作和生活。于是我决定寻求帮助，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位专业的医生。

医生很耐心地听我讲述了我的问题，并详细询问了我的饮酒习惯和身体状况。虽然我希望他能给我开一份处方，来帮助我戒酒，但他告诉我，戒酒没有特效药，需要我自己去努力。医生建议我与酒隔离，避免诱惑，并在必要时寻求专业的心理辅导。

我也意识到，我的问题不仅仅是酒精成瘾，还有深层次的情绪问题。医生建议我去看心理医生，处理好自己的情绪问题。同时，他还提醒我，如果我自己无法控制酒精成瘾，可能需要住院治疗。

这次线上问诊虽然没有给我带来立竿见影的效果，但它让我明白了一个道理：戒酒不是一蹴而就的过程，需要我自己去努力，去面对自己的问题。现在，我已经开始尝试减少酒量，寻求心理辅导，并且在京东互联网医院的支持下，我相信我一定能够走出酒精成瘾的阴影。

我曾经是一个酒鬼，酒精已经渗透到我的生活的每一个角落。每天晚上，我都会喝上一大杯，直到我昏昏欲睡。起初，我只是用酒精来帮助我入睡，但很快我就发现自己已经无法控制自己的饮酒量了。每次我试图戒酒，我的身体都会出现各种不适，包括焦虑、失眠和恶心。这些症状让我感到非常绝望和无助。

有一天，我在网上偶然发现了一个在线医生平台。我决定尝试一下，看看是否能得到一些帮助。经过一番搜索，我找到了一个专门治疗酒精依赖的医生。我们进行了一次线上问诊，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我需要住院治疗才能真正戒除酒瘾。我对此感到非常恐惧，但医生耐心地解释了整个过程，并向我保证这将是最好的选择。

在医生的指导下，我成功地完成了住院治疗。医生和护士们都非常专业和友善，他们不仅帮助我度过了戒断症状，还提供了心理支持和康复计划。现在，我已经完全戒除了酒瘾，我的生活也变得更加健康和积极。

我一直以为自己很健康，直到那天我被剧烈的疼痛折磨得无法动弹。双肾结石、尿酸高、痛风发作，这些词汇在我看来就像来自另一个世界的陌生人。然而，现实却是如此残酷地将它们推到我的面前。

我记得那天晚上，我在家中突然感到一阵剧烈的腰部疼痛，仿佛有人在用锤子敲打我的肾脏。起初，我以为只是普通的腰痛，于是试图忍耐。但是，疼痛却越来越强烈，直到我无法站立或行走。我的妻子看到了我的痛苦，立即将我送往了医院。

在医院里，医生对我进行了一系列检查，包括抽血和超声波扫描。结果显示，我不仅有双肾结石，还有高尿酸血症和痛风发作。这些问题相互交织，形成了一个复杂的健康难题。

我开始感到绝望和无助。每次痛风发作都像是一场噩梦，疼痛难忍，生活质量大打折扣。我不再是那个可以随心所欲的人，而是被疾病束缚的囚徒。

然而，幸运的是，我遇到了一个非常专业的医生。他详细地解释了我的病情，并给出了治疗方案。首先，他建议我复查肝功，以确定是否可以安全地使用降尿酸药物。然后，他推荐了几种降尿酸药物，包括非布司他、苯溴马隆和别嘌醇，并详细解释了每种药物的优缺点和使用方法。

我选择了非布司他，因为它对肝功的影响相对较小。医生告诉我，口服降尿酸药物可以将尿酸稳定在360以下，从而减少痛风发作的次数。他还强调了规律服药的重要性，并提醒我在用药期间注意监测肝功。

除了药物治疗外，医生还给出了许多生活调理建议。他建议我注意低嘌呤饮食，多喝水，戒酒，适当运动，并控制体重。这些看似简单的建议，却对我的康复起到了至关重要的作用。

现在，我已经开始了新的生活方式。虽然仍然需要长期服药，但我的痛风发作次数已经大大减少，生活质量也得到了显著改善。我深深地感激那位医生，他不仅治愈了我的病痛，更重要的是，他给了我重新开始的勇气和信心。