糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过，头疼也能让我如此无助。那个晚上，我在家里上网课，突然间，我的头开始疼。起初，我以为只是因为长时间盯着屏幕导致的眼疲劳，没太在意。但是，疼痛感越来越强烈，像是一只无形的手在我的脑袋里挤压着什么。它不是那种一阵一阵的疼痛，而是持续不断的胀痛，伴随着脑袋嗡嗡作响的感觉。

我试图休息一下，希望疼痛能自行消失。然而，躺在床上，我却发现自己无法入睡。每次我闭上眼睛，疼痛就像一只恶魔，紧紧地抓住我不放。我翻来覆去，心中充满了焦虑和恐惧。这种感觉就像是在黑暗中被困住，找不到出口。

第二天早上，我决定去看医生。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院。医生问了我很多问题，包括疼痛的位置、性质和持续时间等。我告诉他，疼痛主要集中在头部两侧，像是一种胀痛，已经持续了一整夜。医生听完后，建议我口服西比灵、养血清脑颗粒或路盖克，并强调了规律作息和生物钟的重要性。

我按照医生的建议进行了治疗，但效果并不理想。于是，医生建议我做进一步的检查，包括颅脑磁共振和颈部血管彩超。虽然我有些担心，但我知道这是为了更好地了解我的病情，找到更有效的治疗方法。

在等待检查结果的日子里，我开始反思自己的生活方式。是否是我长期熬夜、不规律的作息导致了这次头疼？我决定从现在开始，改变自己的生活习惯，多注意休息和锻炼。同时，我也感激京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导让我在这个困难时期得到了很大的帮助。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康是最重要的财富，我们应该好好珍惜它。想问问大家有没有出现这样的情况啊？

我记得那天早晨，醒来时头晕目眩，仿佛整个世界都在旋转。起床后，我的手脚冰冷，心跳加速，感觉自己随时可能倒下。这种感觉并非第一次出现，但这次似乎更严重了。我的血压计显示148/84 mmHg，心率62次/分，远超正常范围。

我知道我需要专业的医疗帮助，于是打开了京东互联网医院的APP，开始了一场与医生的在线咨询。医生问我是否有其他不适症状，我告诉他除了头晕外，偶尔还会有心悸和耳鸣。医生建议我继续服用倍他乐克47.5和傲坦，但也提醒我如果近一周内血压仍然保持在高水平，可能需要考虑换药或加药。

我向医生描述了我的症状，包括早上没吃药时的血压值150+/90 mmHg，心率70几次/分。医生建议我可以尝试地平类药物，如拜新同或络活喜，并且可以停用傲坦。听到这个消息，我既感到安慰又有些担忧。安慰的是，医生给了我新的治疗方案；担忧的是，换药是否会带来新的副作用？

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。每天早上，我会服用一颗拜新同，希望它能帮助我控制血压。同时，我也注意到医生提醒我要定期监测血压，以便及时调整治疗方案。除了药物治疗外，医生还建议我做一个颈部血管彩超，以排除动脉问题的可能性。

回想起那段时间，我深深体会到健康的重要性。每当我感到头晕或心悸时，内心都会涌起一股恐惧和无助。幸好我在京东互联网医院找到了专业的医生，他们不仅给了我正确的治疗建议，还让我明白了预防和管理慢性病的重要性。现在，我已经学会了如何更好地照顾自己，包括定期锻炼、合理饮食和规律作息。希望我的经历能提醒大家，健康没有小事，平日里要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从未想过，头疼和脸麻木会成为我生活中的一部分。起初，我以为只是因为工作压力大，休息一下就好了。但是，随着时间的推移，这种感觉变得越来越频繁，越来越强烈。

我记得那天晚上，我在家中独自一人，突然感到后脑勺一阵剧痛，紧接着脸部的正面颧骨处也开始麻木。那种疼痛无法用语言形容，既不是跳痛也不是胀痛，更不是过电样疼痛。它就像一只无形的手，紧紧地抓住了我的头部和脸部，让我无法呼吸。

我知道我需要去看医生，但我一直拖延着。直到有一天，我在网上搜索“肾虚引起的症状”，才意识到我可能真的生病了。于是，我决定去京东互联网医院进行图文问诊。

医生问我头疼的部位和疼痛的方式，我告诉他是后脑勺和脸部的正面颧骨处，疼痛的方式说不来。医生建议我多休息，注意作息规律，并推荐了一些药物，如西比灵、养血清脑颗粒和路盖克。同时，他也提醒我如果吃药效果不好，需要做一下颅脑磁共振血管检查和颈部血管彩超检查，以便进一步明确诊断。

我按照医生的建议进行了治疗，但效果并不理想。每当疼痛来袭时，我都会感到窘迫和焦急，担心自己的健康状况。生活中的小事也变得困难重重，例如洗脸、刷牙等简单的动作都变得异常艰难。

在这个过程中，我深刻体会到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到它发出警告。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我每天都会按时休息，注意饮食和锻炼，希望能够早日恢复健康。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样拖延。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的夜晚，我像往常一样，在12点准时进入了梦乡。然而，第二天早上，我被一阵剧烈的头痛惊醒。那种感觉，就像是有人用针在脑袋里扎，又像是电流在脑中穿梭，疼痛得我几乎无法呼吸。

我躺在床上，试图让自己平静下来。但那种疼痛感就像潮水一样，一波接一波地袭来。我想到网上说的，这可能是因为熬夜劳累导致的头痛。于是，我决定先在网上搜索一下，看看有没有什么缓解的方法。

在京东互联网医院，我找到了一位医生。医生问我：“熬夜劳累？”我点了点头。他又问：“做过什么检查？”我摇了摇头，说：“没做过什么检查。这几天都在晚上12点睡，早上7点20左右起床。”

医生又问：“跳疼胀痛还是过电样疼痛？”我回答：“今下午午睡一下，不小心就睡了2个小时。跳痛。”医生又问：“持续6个小时了？”我回答：“是的，午睡起来后就开始跳痛了。”

医生告诉我：“目前血管神经性头痛，可以口服西比灵，或者是养血清脑颗粒或者是路盖克。其实最好的治疗方法就是多睡觉不要熬夜，要注意作息规律，注意调节一下生物钟。”我听了医生的建议，决定试试。

然而，药物并没有起到太大的作用。疼痛依然如影随形。我开始焦虑，担心这会不会是一种严重的疾病。于是，我再次咨询了医生。医生建议我：“吃药效果不好，建议做一下颅脑磁共振，颈部血管彩超进一步明确诊断。”

我按照医生的建议，做了检查。结果显示，我并没有什么严重的疾病，只是因为长期熬夜，导致血管神经性头痛。医生告诉我，只要调整好作息，注意休息，我的头痛就会慢慢缓解。

现在，我已经调整好了作息，每天按时睡觉，按时起床。头痛的症状也明显减轻了。我感到非常庆幸，幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。

我想，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么解决的？

我记得那天，天空阴沉沉的，像极了我此刻的心情。头晕、呕吐、右眼黑影，这些症状已经困扰我好几天了。每次发作，都是天旋地转的感觉，仿佛世界都在我周围崩塌。从17年开始，每年都会有一次，每次呕吐完后就舒服很多，但这次不同，症状持续了更久，甚至影响到了我的日常生活。

我决定去京东互联网医院咨询医生。医生问我是否有颅压高的可能，我说不知道，毕竟我从未做过相关检查。医生建议我做颅脑磁共振和颈部血管彩超检查，以便更准确地诊断。同时，他告诉我可能是血管神经性偏头痛，建议我口服西比灵、养血清脑颗粒或路盖克，并强调了规律作息的重要性。

我听从医生的建议，去医院做了检查。结果显示，我的确是血管神经性偏头痛。医生开了药给我，并再次强调了作息规律的重要性。我开始认真遵守医嘱，调整自己的生活方式，尽量避免熬夜和过度劳累。慢慢地，我的症状开始减轻，生活也逐渐恢复了正常。

回想起那段时间，我深深地体会到了健康的重要性。我们总是忽视自己的身体，直到它发出警告。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。现在，我更加珍惜自己的健康，定期体检，保持良好的生活习惯。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，重视自己的健康。毕竟，健康是我们最宝贵的财富。

我还记得那天早晨，起床后突然发现自己什么也看不见了。心跳加速，手脚冰凉，恐惧感瞬间涌上心头。这种失明状态持续了10多分钟，直到我被送到医院才逐渐恢复视力。医生告诉我，这种情况可能是由于一时的供血不足引起的，但也可能是更严重的疾病的征兆。他们建议我做一系列检查，包括眼底视网膜检查、头颅CT和颈部血管彩超，以排除脑部血管问题或其他潜在的健康风险。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否是我长期熬夜、饮食不规律导致的？或者是工作压力过大，身体无法承受？这些问题在我心中徘徊，直到医生告诉我结果：我的肾虚可能是导致这次失明的主要原因。他们解释说，肾虚可以影响到全身的血液循环，包括眼睛，进而引起暂时性失明。这个消息让我感到震惊和后悔，但同时也让我下定决心改变自己的生活方式，保护好自己的身体健康。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我脸上的每一寸皮肤。可我的心情却像外面的天气一样阴沉。因为颈部血管斑块狭窄，脑基底腔隙性脑梗塞，我经常头晕脑胀恶心，医生嘱咐我头颈不能动，否则后果不堪设想。

我坐在电脑前，打开京东互联网医院的页面，开始了我的在线咨询之旅。医生**的头像出现在屏幕上，他的笑容温暖而专业，仿佛能驱散我心中的恐惧和不安。

“你好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”他说。他的声音平静而有力，像一股清泉流入我的心田。

我向他描述了我的症状和困扰，他认真倾听，时不时地插入几句安慰的话语。然后，他开始推荐固定器给我。

“这个可能不行。”他说，“这个固定效果差。”我有些失望，但他并没有放弃，继续向我展示其他选项。

“类似这种，固定效果才可以。”他解释道。我点头，虽然我不太懂这些专业术语，但他的耐心和专业精神让我感到安心。

“太复杂了。我只要不动你可以了。”我说。医生**笑了笑，理解我的需求，继续向我推荐更简单的固定器。

“这个颈托就是固定用的。”他说，“下面这一款也很不错。”我看了看图片，觉得还可以，就决定购买了。

在医生**的指导下，我成功地选购了合适的固定器。虽然这只是一个小小的胜利，但对我来说却意义重大。因为它代表着我对生活的掌控，代表着我对未来的希望。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，天气突然转冷，寒风呼啸着，仿佛要把人吹走。我的头晕得厉害，像是在一艘小船上，随着波涛起伏。吐了以后，感觉稍微好了一点，但仍然晕乎乎的。血压130多，算不上高，但我知道这不是好兆头。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，医生问我：“头晕吗？”我点头，虽然他看不见，但我还是下意识地做出了这个动作。医生继续问：“有没有其他症状？”我告诉他，除了头晕和呕吐外，没什么特别的感觉。医生建议我不要老低头，可能是因为这个原因导致的头晕。

我告诉医生，我刚吃过强力定眩片，一个小时后吐了，目前还是感觉晕。他说：“如果不缓解，建议去医院。”我有些不满，觉得他应该更关心我的病情，而不是一味地建议我去医院。医生解释道：“我是考虑您目前吃的药还可以，头晕不可能好这么快。”

他继续说：“另外一小部分头晕是急性脑梗死引起的，所以建议去医院。”我开始有些担心了，脑梗死？这听起来很严重。医生安慰我说：“最常见的头晕是椎基底动脉供血不足引起的，可以短期口服进口的倍他司汀西比灵或者养血清脑颗粒改善头晕症状。”

我问他：“强力定眩片治脑供血不足吗？”医生回答：“强力定眩片主要用于治疗眩晕和晕车等症状，对于脑供血不足引起的头晕效果可能不太理想。”

我决定听从医生的建议，去医院做进一步检查。医生说：“吃药效果不好，建议做一下颅脑磁共振，颈部血管彩超进一步明确诊断。”

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是不是因为我太忙了，忽视了自己的健康？是不是因为我不注意保暖，导致了这次头晕？我决定从现在开始，更加关注自己的身体，不能再像以前那样忽视了。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能及时就医，不要像我一样等到头晕才开始重视自己的健康。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我从来没想过，一个普通的早晨会变成这样。起床时，天旋地转的感觉让我差点摔倒在地上。头晕恶心，仿佛整个世界都在摇晃。这种感觉就像在海上航行的船只，随着波浪起伏不定。

我强迫自己站起来，试图去厨房煮一杯咖啡，希望这能让我清醒一些。然而，走路时的每一步都像是在走钢丝，需要极大的努力才能保持平衡。我的心跳加速，手心出汗，感觉自己随时可能倒下。

我决定去京东互联网医院咨询医生。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生问我是否有轻微的天旋地转感，我点头确认。接着，他又问我是否有迷糊的感觉，我再次点头。医生继续询问：“躺着还行吗？”我回答说：“躺着还好，但一站起来就迷糊恶心。”

医生听完我的描述后，提出了一个可能的诊断：“考虑椎基底动脉供血不足，管头晕的血管也叫椎动脉，走形弯曲或者痉挛引起的。”他建议我短期口服进口的倍他司汀、西比灵或者养血清脑颗粒来改善头晕症状。

我问医生是否需要去医院做检查，医生说：“严重吗？”我回答说：“不严重，但是很难受。”医生建议我如果吃药效果不好，可以做一下颅脑磁共振血管检查和颈部血管彩超检查来进一步明确诊断。

我问医生是否跟生活习惯有关系，医生说：“不要老低头哈。”我点头表示明白。医生还建议我可以按摩来缓解症状。

整个咨询过程中，医生非常耐心和专业，让我感到很安心。虽然我还需要去医院做进一步的检查，但至少我知道了可能的原因，并且有了初步的治疗方案。这个经历让我更加珍惜自己的健康，也让我意识到在面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。