糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

 

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

 

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

 

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我记得那天，父亲突然说头疼得厉害，连平时最爱的牛奶也只喝了一点点。起初我并没有太在意，毕竟他年纪大了，偶尔头疼是正常的。可接下来的几天，他的症状越来越严重，吞咽困难，消瘦，甚至连床都下不来了。我心急如焚，四处打听，终于在网上找到了一个互联网医院，决定试一试线上问诊。

在与医生的对话中，我描述了父亲的症状，医生问了很多问题，包括是否做过头部磁共振、是否有各种生命体征等。可惜的是，父亲的状态已经很差了，眼睛看不见，能听到。医生建议我们去医院挂老年科，但我知道在农村，交通不便，山路崎岖，父亲经不起折腾。医生也表示，很多情况不清楚，需要进行全面评估，才能确定具体的治疗方案。

我开始反思自己的做法，为什么不早点带父亲去医院？为什么要等到他病情恶化才想起求助？我决定不再拖延，马上联系上门诊断的老年病医生。可惜的是，医生说上门诊断来不了，建议我们开车把父亲送到医院去。我无奈，只好听从医生的建议，带着父亲去了县医院。经过一系列检查，医生告诉我，父亲的病情已经很严重了，需要住院治疗。

在医院里，我学到了很多关于老年人护理的知识。比如，喂饭必须坐起来吃，不能躺着吃，以免误吸引起肺部感染；每天要翻身看有没有骶尾部压疮；床要用气垫床；要注意口腔护理清洁；喂水每天要注意避免呛咳等等。这些细节的护理对老年人的康复至关重要。

我也深刻体会到了互联网医院的局限性。虽然医生可以给出一些初步的建议，但对于老年人这种复杂的病情，还是需要到医院进行全面检查和治疗。所以，如果你也遇到了类似的问题，千万不要犹豫，及时就医是最重要的。

孩子吞咽药丸一直是家长们头疼的问题。许多孩子对药片、胶囊等药物形式感到恐惧和抗拒，导致吞咽困难。据《儿科》杂志的研究，超过50%的儿童存在吞咽药丸的困难。

造成孩子吞咽困难的原因有很多，包括孩子正处于生长发育阶段，对药片的恐惧、焦虑，以及药物味道等因素。为了帮助孩子顺利吞咽药丸，以下是一些有效的干预措施：

1. 行为疗法：通过正向强化，如给予小奖励，帮助孩子建立吞咽药丸的良好习惯。

2. 调味喉咙喷雾：使用带有香味的喷雾剂，减轻药物的味道，降低孩子的抵触情绪。

3. 专用药杯：使用特殊的药杯，帮助孩子更容易地吞咽药丸。

4. 简单的口头指示：家长或医生给予孩子简单的指令，帮助孩子掌握吞咽技巧。

5. 头部姿势训练：通过特定的头部姿势，帮助孩子更好地控制吞咽动作。

此外，研究还发现，从2岁开始对孩子进行吞咽训练，可以让孩子更容易适应吞咽药丸的过程。

在日常生活中，家长可以通过以下方式帮助孩子克服吞咽困难：

1. 保持耐心和鼓励，避免强迫孩子吞咽药丸。

2. 尝试不同的给药方式，如将药片磨碎后混入食物中。

3. 与孩子沟通，了解他们对药物的感受和恐惧，给予适当的关爱和支持。

总之，家长和医生应共同努力，帮助孩子顺利吞咽药丸，确保他们能够按时服用药物，获得良好的治疗效果。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，忽略了自己的身体健康。直到有一天，我的胃部开始频繁地出现不适，伴随着吞咽困难和胸口疼痛。起初，我以为只是简单的消化不良，但随着时间的推移，症状越来越严重，甚至影响到了我的工作和生活。

在一次朋友聚会上，我向一位医生朋友诉说了我的症状。他建议我去做一个胃镜检查。检查结果显示，我的食管正常，但胃食管交界处有些粗糙。医生告诉我，这可能是胃食管反流引起的，并开了一些药物给我服用。

我按照医生的建议服用了两周的药物，但症状并没有明显改善。于是，我决定再次寻求医生的帮助。这次，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和之前的治疗情况。医生告诉我，我的症状确实与胃食管反流有关，并且建议我继续服用药物，同时注意饮食和生活习惯的调整。

在医生的指导下，我开始了新的治疗方案。除了按时服药外，我还注意了饮食的选择和进食的方式，避免了过度进食和躺下后立即进食等不良习惯。经过一段时间的调理，我的症状逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。我们不能忽视身体的信号，应该及时寻求专业的医疗帮助。同时，京东互联网医院的线上问诊服务也让我感受到了便捷和高效的医疗体验。

甲状腺癌的体征可能包括甲状腺结节、声音嘶哑、吞咽困难、体重下降、甲状腺功能亢进。这些症状可能提示甲状腺癌，需要及时就医进行专业评估和治疗。甲状腺结节是由于甲状腺细胞异常增生形成的肿块，可能压迫声带导致声音嘶哑。声音嘶哑也可能由肿瘤较大或局部侵犯压迫喉返神经引起。吞咽困难是由于甲状腺结节增大压迫食道所致。甲状腺癌转移至肺部可能导致呼吸不畅。体重下降可能与甲状腺癌引起的代谢率增高有关。甲状腺功能亢进是由于甲状腺激素水平过高导致的。治疗措施可能包括手术、放射性碘治疗或化疗。患者应定期监测甲状腺功能，避免高碘食物，保持良好的睡眠质量。

我从未想过，自己会在手术后面临吞咽困难的问题。髌骨内侧韧带重建手术的第七天，我依然躺在床上，无法正常进食。医生开的龙血竭片是肠溶片，需要整片吞服，但我尝试了无数次，始终无法成功。最后，我决定将药片化开，结果却引发了胃痛。

我开始感到绝望，担心自己的康复进程会因此受阻。于是，我在网上寻求帮助，希望找到一种既能活血化瘀又易于吞咽的药物。经过一番搜索，我发现了一个名为“筋骨痛消丸”的中成药，据说对我的情况非常有效。

我向医生提出请求，希望他能开具这种药物。然而，医生却告诉我不需要吃药，康复锻炼才是最重要的。我解释了自己的情况，包括手术前就存在的积液、淤血和滑膜炎，但医生依然坚持认为我不需要药物的帮助。

我感到非常困惑和失望。作为一个普通人，我无法理解医生的专业知识和判断。然而，我也知道，如果我私自停药，可能会承担不必要的风险。最终，医生还是同意给我开具筋骨痛消丸的处方。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。通过网络平台，我能够及时获取专业的医疗建议，避免了许多不必要的麻烦和风险。同时，我也意识到，作为患者，我们需要更加积极地参与到自己的治疗过程中，了解自己的病情，主动寻求帮助和支持。

我是77岁的老人，最近因为脑梗死导致吞咽困难，日常生活都受到了很大影响。每次吃饭都需要小心翼翼，生怕食物卡在喉咙里。这种窘迫和焦急让我感到非常无助。听说针灸可以改善吞咽功能，我便在网上找到了这位医生进行咨询。

医生告诉我，针灸确实可以作为一种辅助治疗手段，帮助恢复吞咽功能。他们详细介绍了治疗方案，包括舌三针、廉泉、头针言语区等穴位的刺激，以及配合醒脑开窍针刺法。整个疗程大约需要十次，疗效因人而异。

我问了很多问题，医生都耐心解答了。他们还告诉我，在当地的中风康复门诊可以进行这种治疗。虽然我还没有亲自体验过针灸的效果，但医生的专业解答和详细方案让我对未来充满了希望。

吞咽困难、吞咽时疼痛、食物反流、咳嗽、体重减轻是吞咽困难的基本特征，这些症状可能表明存在吞咽障碍或其他相关问题，建议及时就医。吞咽困难通常由食管炎、食管狭窄等疾病导致，这些疾病会引起食管肌肉运动障碍和/或食管下括约肌功能异常。吞咽时疼痛可能由食管炎、咽喉部溃疡或其他消化道疾病引起。食物反流多是由于胃酸逆流入食管所致，常见于胃食管反流病。咳嗽可能是由慢性支气管炎、哮喘等疾病引起的。体重减轻可能与代谢率增加、食欲不振或消耗性疾病有关，如糖尿病。针对这些症状，建议进行电子胃镜、钡餐造影等检查以评估食管的功能状态。治疗措施可能包括药物治疗和手术治疗。患者应避免食用过硬、过冷或辛辣的食物，并保持良好的口腔卫生习惯。

我是一个26岁的年轻人，最近总是感到吞咽困难、喉咙异物感和胃口不佳。每次吃东西都像是一场战斗，总是担心会噎住或呛到。这种恐惧让我变得越来越消极，甚至连早餐都懒得吃。直到有一天，我在京东互联网医院上遇到了一位非常耐心的医生，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多实用的建议。

在与医生的对话中，我发现我的症状可能与脾虚痰湿有关。医生告诉我，脾虚痰湿的症状包括食欲不振、消化不良、喉咙异物感等。这些症状都与我目前的状态相符。医生建议我多喝汤、吃易消化的食物，并且要注意作息规律，避免熬夜和过度焦虑。

我也问了医生关于吞咽康复器的使用问题，医生说这种设备主要是针对神经内科的患者，对于耳鼻喉科的患者可能并不是很有效。医生还提醒我，如果症状持续不改善，可能需要去医院做进一步的检查，例如食道钡餐或食管压力测试，以排除食道问题的可能性。

通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的病情，还得到了很多实用的建议。医生也鼓励我要坚持好好吃药，调整作息，慢慢来，别着急。他的话让我感到很安慰，也让我对未来的治疗充满了信心。

我从来没有想过，自己有一天会因为食管内黏膜脱落而无法进食，甚至连水都喝不下去。这种感觉就像被困在一个黑暗的世界里，无法呼吸，无法逃脱。每次一尝试吞咽，疼痛就像一把尖锐的刀子刺穿我的喉咙，让我不由自主地呕吐出来。这种痛苦和无助感让我感到绝望。

在这种情况下，我只能依靠互联网医院和线上问诊来寻求帮助。幸运的是，我找到了一个非常专业的医生，他耐心地听取了我的描述，并给出了详细的治疗建议。通过他的指导，我开始逐渐恢复健康。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以为我们提供及时的医疗服务，还可以在我们最需要帮助的时候伸出援手。即使我们身处偏远地区或者无法亲自前往医院，也可以通过网络与医生进行交流，获得专业的医疗建议。

在这里，我想感谢所有的医生和医疗工作者，他们的辛勤工作和无私奉献让我们能够享受到更好的医疗服务。同时，我也希望更多的人能够了解和利用互联网医院和线上问诊的便利性和实用性，让更多的人受益于现代科技带来的医疗进步。

什么情况下需要做喉镜？

在现代医疗中，喉镜检查是一种常见且重要的诊断工具。它可以帮助医生观察喉咙内部的结构和功能，从而诊断和治疗各种与喉咙相关的疾病。那么，什么情况下需要做喉镜呢？

1. 喉咙疼痛或不适

如果你经常感到喉咙疼痛、干燥、灼热或有异物感，可能需要做喉镜检查。这些症状可能是由感染、过敏、肿瘤或其他问题引起的。通过喉镜检查，医生可以直接观察喉咙内部，确定病因并制定相应的治疗计划。

2. 声音嘶哑或改变

如果你的声音突然变得嘶哑或发生了明显的变化，可能是因为声带受损或出现了其他问题。喉镜检查可以帮助医生评估声带的健康状况，查找可能的原因并提供适当的治疗建议。

3. 咳嗽、呼吸困难或吞咽困难

如果你经常咳嗽、感到呼吸困难或吞咽困难，可能需要做喉镜检查。这些症状可能是由喉咙内的肿块、炎症或其他问题引起的。通过喉镜检查，医生可以更好地了解你的喉咙内部情况，确定病因并提供相应的治疗方法。

4. 喉咙异物感或哽咽

如果你经常感到喉咙有异物感或哽咽，可能需要做喉镜检查。这些症状可能是由喉咙内的肿块、息肉或其他问题引起的。通过喉镜检查，医生可以直接观察喉咙内部，确定病因并提供适当的治疗建议。

5. 喉癌筛查

喉镜检查也可以用于喉癌的早期筛查。医生可以通过喉镜检查来观察喉咙内部是否有异常的细胞生长或其他可疑的迹象。如果发现任何异常，医生可能会建议进行进一步的检查或治疗。

总之，喉镜检查是一种安全、无痛且非常有用的诊断工具。它可以帮助医生快速、准确地诊断和治疗各种与喉咙相关的疾病。所以，如果你有上述任何症状，建议及时就医并进行喉镜检查。