糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

今天下午，我通过互联网医院预约了消化内科的专家进行在线问诊。由于工作繁忙，实在不方便前往医院，这种便捷的线上服务真是太贴心了。

在与医生沟通的过程中，我详细描述了我的症状和之前的检查结果。医生***耐心地倾听，并根据我的病例给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的肠息肉很小，可以采取微创手术切除。这让我放心了不少。同时，医生也提醒我，胃镜病理报告尚未出来，需要进一步观察。

在讨论治疗幽门螺旋杆菌的问题时，医生详细解释了治疗方案，并告诉我如何用药。我感到非常满意，因为医生不仅专业，而且非常细心，解答了我的所有疑问。

尽管我暂时无法前往医院进行手术，但医生***告诉我，这不会影响病情，等到四月份左右就可以进行手术了。这让我感到很安心。

整个问诊过程非常顺利，我非常感谢医生的专业和耐心。互联网医院的便捷服务让我在家就能享受到优质的医疗服务，真是太方便了。

大肠息肉是常见的一种肠道疾病，主要是指在大肠黏膜上生长的异常组织，分为肿瘤性和非肿瘤性两大类。这些赘生物可以单独存在，也可以成群出现，它们的存在对患者的健康构成了一定的威胁。

大肠息肉的临床症状多样，常见的包括便血、大便性质改变、排便习惯改变、腹痛等。便血是大肠息肉最典型的症状之一，常常表现为鲜红色的血液附着在粪便表面。此外，患者还可能出现大便稀烂、带有黏液或脓血等症状。排便习惯的改变也较为常见，患者可能会出现大便次数增多、便秘或腹泻与便秘交替的情况。部分患者还会出现腹痛，疼痛程度因人而异。

根据息肉的性质和特点，可以将大肠息肉分为以下几类：

1. 腺瘤样息肉：这是最常见的大肠息肉类型，多见于45岁以上的中年人。腺瘤样息肉的主要症状是出血，长期慢性出血可能导致贫血。2. 乳头状腺瘤：这种息肉的瘤体较大，症状主要是腹泻，粪便中带有大量黏液。3. 儿童性息肉：这种息肉多发生在2-8岁儿童的大肠中，主要症状是便血，有时会从肛门脱出。4. 增生性息肉：这种息肉是肠黏膜上的小隆起，多无临床症状。5. 炎性息肉：这种息肉是由于肠炎炎性刺激而引起的炎性反应增生。6. 黑斑息肉病：这种息肉病有家族遗传性，患者皮肤、黏膜色素沉着，胃肠道有多发性息肉。

由于大肠息肉存在一定的癌变倾向，因此建议患者尽早进行切除手术。目前，大肠息肉的切除手术方法主要有内镜下息肉切除术、开腹手术等。内镜下息肉切除术具有创伤小、恢复快等优点，是较为常用的手术方法。

为了预防大肠息肉的发生，患者应养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持饮食清淡、加强体育锻炼等。此外，定期进行体检也是预防大肠息肉的重要措施。

在一家知名的互联网医院线上问诊，患者发现自己患有肠黏膜息肉，需要及时治疗。于是通过平台预约了一位消化内科专家进行咨询。医生助理耐心地解释，协助医生了解患者的病情，为医生提供更多诊疗建议。经过两天的问诊，医生详细查看了患者的报告，初步判断为家族性息肉，并提出了定期切除的治疗方案。

患者对病情产生了担忧，向医生询问病情的严重程度和治疗方案。医生耐心地解释，指出病情并不严重，只需要一周的住院治疗即可康复。患者对治疗费用也进行了询问，医生表示每次约1万，具体根据情况而定。

患者对于医生的专业建议感到满意，决定前往南方医院进行治疗。医生为患者提供了详细的医院地址和工作时间，让患者感到安心。在医生的专业指导下，患者信心满满地准备接受治疗，期待早日康复。

那天，我如往常一样坐在电脑前，等待着线上医生的回复。我的病情，结肠息肉，虽然不是什么大问题，但总是让人有些担忧。在京东互联网医院，我找到了一位消化内科的医生，他回复了我的咨询：“这个不严重，就是息肉。”

我立刻追问：“鳈瘤性增生是不是会癌变？”医生耐心地解释：“不用担心，您已经切除了，定期复查就可以。”

我看着肠胃镜的报告单，心里还是有些忐忑，便问：“医生你看我的肠胃镜，和报告单你觉得严重吗？”医生安慰我：“这个定期复查肠镜就可以。没有特殊处理的。”

我感激地说：“想让您给点建议谢谢你啦。”医生告诉我：“第一次一年后复查。”

在医生的关怀和指导下，我学会了如何面对疾病，也感受到了互联网医院带来的便利。虽然我们不能面对面交流，但医生的专业和耐心让我深感温暖。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。我坐在沙发上，心中满是焦虑。老公刚刚结束了肠镜检查，医生给出的回复让我担忧。我拨通了京东互联网医院的电话，预约了一位消化内科的专家进行线上问诊。

专家的声音温柔而专业，他耐心地询问了我老公的症状，详细地查看了检查报告。在得知肠镜检查结果显示为锯齿状息肉后，他告诉我，这种息肉的癌变风险较高，建议尽快进行切除。

虽然心里有些害怕，但专家的语气让我感到安心。他解释说，内镜切除是治疗这种息肉的一种有效方法，且创伤较小。他还告诉我，息肉本身不会引起拉肚子，但老公最近出现的右下腹痛可能是功能性的，与息肉无关。

在专家的建议下，我老公开始服用曲美布汀来缓解症状。医生还特别提醒，要避免生冷、刺激和辛辣食物。在接下来的日子里，我们严格按照医生的建议进行调理。

随着时间的推移，老公的症状逐渐减轻，我们也对京东互联网医院的服务感到非常满意。医生的专业和耐心，让我们在异地的求医过程中感受到了家的温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，现代医疗技术的进步不仅方便了我们的生活，也让我们在健康问题上有了更多的选择。京东互联网医院，为我们搭建了跨越地域的医疗服务桥梁。

那是一个平凡的早晨，我像往常一样起床，但接下来的事情让我感到有些不适。我拉了两次大便，第一次还可以，但第二次就变成了腹泻，大便中还有泡沫，非常稀。这种情况已经持续了好几个月，我开始担心自己的健康。

我决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我预约了***医生。医生非常专业，详细询问了我的症状，并告诉我需要进行肠镜检查。检查结果显示我患有结肠息肉，但幸运的是，它们是良性的。

医生告诉我，我需要定期复查，以防息肉再次生长。他还开了一些中药汤剂来调理我的肠胃功能。虽然之前吃过草药和益生菌，但效果并不明显。

我按照医生的建议，开始服用中药颗粒剂。每天早上和晚上，我都会按时服用一包。虽然疗效需要一段时间才能显现，但我对医生的专业和耐心充满了信心。

在用药期间，我偶尔会感到一些不适，比如下腹部的憋闷感，或者想大便却拉不出来。每次遇到这种情况，我都会及时联系医生，他们总是耐心地解答我的疑问，并给我提供专业的建议。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是在时间上还是在空间上，它都为我提供了极大的便利。更重要的是，我遇到了一位非常负责任的医生，他不仅专业，而且关心患者的健康。

那天，阳光明媚，我坐在呼和浩特市的家中，心中有些忐忑。不久前，我在消化内科医生的建议下进行了息肉切除手术，现在需要查看病理报告。通过互联网医院平台，我联系到了那位给我手术的医生。

医生热情地回应了我的询问，并告诉我，他会在收到报告后立即给我回复。几天后，报告如约而至，医生详细地为我解释了病理结果，并给出了相应的治疗建议。

在交流过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还针对我的具体情况提供了个性化的治疗方案。我对他充满信任，也感激他为我提供的便捷服务。

在接下来的治疗过程中，我按照医生的建议进行调理，身体逐渐恢复。这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性，也让我更加信任现代医疗技术。

如今，我已完全康复，生活恢复了正常。回想起那段时光，我依然感激那位医生的专业和关怀。在未来的日子里，我会继续关注自己的健康状况，并相信在医生的帮助下，我能拥有一个更加美好的生活。

我最近在网上看了一家医院的互联网问诊平台，觉得挺方便的，可以不出门就能得到专业的医生建议。今天我就在上面咨询了一位消化内科的医生，因为最近做了肠镜，发现了一些问题。

医生助理很快就和我联系上了，说是可以帮助医生更了解我的病情，方便医生给我诊疗建议。我觉得这种方式挺贴心的，也方便医生更快地了解我的情况。

问诊开始后，医生很快就回复了我的消息，说这次问诊可以持续两天，我觉得很贴心，不用一次性说清楚所有的问题，可以分开来咨询。

医生问候了一下我，然后就开始和我沟通起来。医生说看到了我的肠镜报告，询问了一些细节，我感觉医生很细心，对我的情况很关注。

医生告诉我，肠镜检查出来有一些问题，但是目前情况并不严重，建议我吃一些药物修复肠道黏膜，并且给了我一些建议。我觉得医生的建议很中肯，也很耐心地回答了我的问题。

医生还告诉我，需要一年后再复查一次肠镜，看看还有没有残留的问题。我问了一些关于药物的问题，医生也都一一回答了，还给了我一些建议。最后，医生告诉我问诊结束了，我感觉这次问诊很愉快，也得到了很多帮助。

那天，我坐在电脑前，心中满是焦虑。我是一名普通的上班族，最近总是觉得肚子不舒服，尤其是肚脐眼周围，偶尔还会痛一下。我决定通过互联网医院寻求帮助。

我找到了一位胃肠外科的医生，他非常耐心地询问了我的病情，包括病史、症状以及外院诊疗经过。医生非常专业，他的话语让我感到安心。

医生建议我再做一个肠镜，把息肉摘掉。我有些担心，但又不敢不做。医生安慰我说，不用特殊间隔，随时可以再做的。这次是无痛肠镜，对我来说是个好消息。

当我询问摘掉息肉是否需要住院时，医生告诉我只需要住院一天。这让我松了一口气。医生还告诉我，息肉比较小，不会引起不适，只是不摘掉，怕长大恶变。

我有些担心肚脐眼的不适是否与息肉有关，医生告诉我，肚子不舒服可能与息肉关系不大，可能是肠道痉挛痛。医生建议我平时饮食清淡一点，保持大便通畅。我按照医生的建议做了，感觉好多了。

医生还告诉我，肠道痉挛痛可能与肠道功能紊乱有关。我吃了一些益生菌和固本益肠丸，感觉症状有所改善。医生的专业和耐心让我非常感激。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常安心。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够得到更好的治疗。

那天，我躺在病床上，心里满是忐忑。刚做完肠息肉手术，身体还在恢复中。医生***的笑容让我感到一丝安慰，她耐心地询问了我手术后的恢复情况。

手术已经过去一个多月了，我按照医生的建议吃了20多天的药。可是，最近我发现小肚子那里总是咕噜咕噜响，大便也变得有些异常，吐沫状。我忍不住向医生***表达了我的担忧。

医生***仔细询问了我的大便次数和以往是否有粘液和血的情况。我告诉她，以前有痔疮时会便血，但这次没有。她建议我换一下益生菌，并开具了思连康和蒙脱石散的处方。

我按照医生的建议调整了用药，但大便还是稀。医生***又建议我继续服用美沙拉嗪，并告诉我，如果溃疡好了再停药。我有些犹豫，但还是决定继续按照医嘱服药。

在用药过程中，我还提到了自己有高血压，担心药物会有冲突。医生***告诉我，手中的药基本还是正常吃，胃药不用停，美沙拉嗪一起吃即可。我感到放心，也更加信任医生***的专业建议。

时间过得很快，我在医生***的指导下逐渐好转。有一天，我停药了，因为药已经吃完了。我向医生***提出了重新开药方的请求，她很快就为我开具了新的处方，并告诉我，如有不适请及时线下就诊。

通过与医生***的线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了她对我的关心和耐心。我深深感激医生***，她让我在互联网医院这个平台上感受到了温暖和关爱。