糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

视频简介

作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过，一个简单的意外会让我陷入如此的困境。两周前，我在工作中不小心甩到了颈椎，导致寰枢椎半脱位2mm。医生建议我进行牵引治疗，希望能够恢复正常。经过一周的治疗，我的颈椎半脱位已经恢复至1.5mm，似乎一切都在向好的方向发展。

然而，昨天开始，我的嘴舌突然发麻。这种感觉就像有一团棉花塞在我的口腔里，非常不舒服。我立即联系了我的医生，询问这是怎么回事。医生告诉我，这可能是因为牵引治疗引起的神经压迫所致，并且不算严重。但是，作为一个普通人，我还是感到非常担忧和焦虑。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于牵引治疗的知识。首先，医生建议我继续使用枕颌带进行牵引。其次，医生提醒我，如果使用充气式的牵引器材，需要注意力量的均衡性。最后，医生强调了环枢椎牵引的重要性，要求我尽可能多地进行牵引治疗，以便更好地恢复健康。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，定期进行体检，预防疾病的发生。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台的存在，它们为我们提供了便捷的医疗服务，让我们在遇到健康问题时能够及时得到专业的帮助和指导。

我是一名在沈阳市工作的白领，平时总是低头看电脑或手机，导致颈椎半脱位已经半年了。起初，我并没有太在意，只是偶尔感到一些不适。但随着时间的推移，疼痛变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。为了缓解症状，我曾经戴过颈托进行恢复，但效果并不理想。最近，我听说了颈椎按摩仪，特别是skg品牌的产品，据说效果很好。于是，我决定在网上寻求专业医生的意见，看看是否可以用这种设备辅助恢复。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位资深的医生。医生详细询问了我的病情和治疗经历，并对我进行了初步的诊断。虽然医生表示颈椎按摩仪可以作为辅助治疗手段，但也强调了其局限性和注意事项。医生建议我在使用按摩仪的同时，还需要注意保持良好的坐姿和生活习惯，避免长时间低头工作或使用电子设备。

这次线上问诊不仅让我对自己的病情有了更深入的了解，也让我意识到了互联网医院的便利性和实用性。尤其是在当前疫情背景下，线上问诊可以有效避免交叉感染的风险，非常适合像我这样需要长期治疗的患者。

颈椎寰枢关节半脱位，一种常见的颈椎损伤，其诱发因素多样，主要包括炎症、生物力学、激素作用以及化学损伤等。

炎症过程是导致颈椎寰枢关节半脱位的重要原因之一。类风湿性关节炎、痛风等疾病会导致关节附近组织炎症，破坏关节软骨，进而引发半脱位。

生物力学因素也是导致颈椎寰枢关节半脱位的重要因素。长期不良姿势、过度劳累、关节损伤等都会增加关节负荷，导致关节软骨损伤，进而引发半脱位。

激素作用也会影响颈椎寰枢关节的稳定性。肢端肥大症、糖尿病等疾病会导致激素水平异常，影响软骨细胞代谢，进而引发半脱位。

化学损伤也是导致颈椎寰枢关节半脱位的原因之一。长期使用某些药物，如皮质类固醇等，会破坏软骨细胞代谢，导致软骨软化，进而引发半脱位。

预防和治疗颈椎寰枢关节半脱位，需要从多方面入手。首先，要注意保持正确的坐姿和睡姿，避免长时间低头玩手机等不良习惯。其次，要避免过度劳累，适当进行颈部锻炼。此外，还可以通过药物治疗、物理治疗等方法进行治疗。

颈椎半脱位是一种常见的颈椎损伤，主要由颈椎间小关节的轻微移位导致颈椎不稳定。这种损伤可能由多种原因引起，如意外跌倒、剧烈运动、长期不良姿势等。

针对颈椎半脱位的治疗，需要根据病情的严重程度进行针对性的处理。以下是一些常见的治疗方法：

1. 手法复位：对于轻微的颈椎半脱位，医生会采用手法复位，通过专业手法将移位的关节复位，恢复颈椎的正常状态。

2. 牵引复位：如果手法复位无效，医生会采用牵引复位，通过牵引设备逐渐放松局部肌肉，使骨骼恢复到正常解剖状态。

3. 药物治疗：药物治疗主要针对疼痛和炎症，常用的药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。

4. 物理治疗：物理治疗包括微波理疗、超声波治疗等，可以减轻局部水肿和疼痛，促进血液循环。

5. 手术治疗：对于严重的颈椎半脱位，伴有神经或血管损伤的患者，可能需要进行手术治疗和内固定。

在日常生活中，预防颈椎半脱位非常重要。以下是一些预防措施：

1. 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头或过度劳累。

2. 定期进行颈部锻炼，增强颈部肌肉力量。

3. 使用合适的枕头，保持颈椎的自然曲线。

4. 避免剧烈运动和意外跌倒。

5. 定期进行体检，及时发现和治疗颈椎问题。

今天一大早，我匆匆忙忙地带着孩子来到了位于朝阳区的互联网医院。孩子最近总是说脖子疼，无力，偶尔还有头晕的症状，头不敢左右动，虽然还能走动，但看起来精神萎靡不振。

医生助理很快就接待了我们，他耐心地询问了孩子的症状，并告诉我们主任正在忙，需要等待一会儿。在等待的过程中，我通过线上平台提交了孩子的病历资料和近期的检查图片。

主任助理很快就回复了，他非常专业，详细询问了孩子的病情，包括新冠阳性后的恢复情况以及近期的活动情况。我一一做了回答。

主任助理根据我的描述，初步判断孩子可能是寰枢椎半脱位，建议我们带孩子去骨科拍颈椎片子，如果确诊为半脱位，需要颈托治疗，避免剧烈运动。

孩子的情况让我非常担忧，我立刻询问了主任助理是否可以加号拍片。他告诉我，虽然今天不出门诊，但如果我们愿意去急诊外科，可以直接挂号。

我决定带孩子去急诊外科。在去医院的路上，孩子一直哭闹，我们小心翼翼地避免让他受到更多的刺激。

到了医院，我们顺利地挂上了号，医生详细地询问了孩子的症状，并建议我们进行进一步的检查。在主任助理的帮助下，我们顺利地完成了检查。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我非常放心，也让我对未来的治疗充满了信心。