糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我叫小明，今年42岁，20年前被诊断出患有严重精神障碍。从那时起，我就开始了漫长的治疗之路。每个月，我都要去钦州市精神病医院拿药。然而，最近我被拘留了，无法亲自去医院看诊。我的家人都在外省，无法陪同我看病。他们非常担心我的病情，希望能通过线上问诊的方式为我开具诊断证明和处方。

在与医生的交流中，我了解到，虽然我不能亲自去医院看诊，但只要有医院系统的资料，就可以开具证明。医生建议家人拿着我的身份证去医院帮我购药。即使我被拘留，拘留所的警察也可以与医院联系，协助处理这个问题。

我很感激医生的帮助和理解。通过互联网医院和线上问诊，我可以继续接受治疗，不再因为身体原因而被隔离。这种便捷的医疗服务真的给了我很大的希望和安慰。

我是一名精神障碍患者，已经20年了。每次想起这个事实，心中总是充满了无奈和焦虑。记得那年我刚刚大学毕业，正值人生最美好的时光，却被突如其来的精神疾病打乱了生活节奏。起初，我并没有太在意，总觉得自己可以克服。但随着时间的推移，病情越来越严重，直到我不得不面对这个残酷的现实。

我开始四处求医，尝试各种治疗方法。有时候，我会觉得自己好转了，甚至可以像正常人一样生活。但很快，病情又会反复，让我陷入深深的绝望之中。直到有一天，我遇见了维思通和氯氮平片，这两种药物成为了我生命中最重要的存在。

我记得第一次服用这些药物时，心中充满了恐惧和疑虑。毕竟，谁也不想依赖药物来维持生活。但是，随着时间的推移，我逐渐发现这些药物的神奇之处。它们不仅可以控制我的病情，还可以让我重新找回生活的乐趣和意义。

现在，我已经可以像正常人一样工作、学习和生活了。虽然偶尔还会有小波折，但总的来说，我的病情已经稳定了很多。每当我想起这段经历，心中总是充满了感激和敬畏。感激那些无私帮助过我的医生和家人，敬畏于生命的脆弱和伟大。

我从来没有想过，自己会因为头昏而变得如此无助。起初只是在吃饭时偶尔晕一下，很快就恢复了。但是有一天，午休后我突然感到头特别晕，眩晕，甚至躺在床上翻身也晕。从那时起，我的头昏就变成了整天持续的状态，脑袋昏昏沉沉，感觉像没睡醒一样，脑子发紧。这种症状在工作劳累、睡不好或紧张时会加重，尤其是在紧张的时候，头昏还会伴随着脖子的僵硬。入睡没有问题，但老是做梦，感觉睡眠质量很差。发病前，我并没有明显的抑郁或焦虑，也没有受到大的刺激。

我曾经在神经内科治疗，做了各种检查，包括脑电图、脑地形图、多普勒、脑CT及核磁、颈椎普通及增强核磁、头部轴位冠矢状位增强核磁、心电图、心动图、动态血压等，但都没有检查出问题。后来转到精神科进行治疗，做了焦虑抑郁评估表，结果显示可能存在抑郁，但没有焦虑。现在我正在服用一些抗焦虑和抗抑郁药物，但效果并不明显。

在这个过程中，我遇到了曹医生，他是一位兼具小说家角色的专业医生。通过线上问诊，曹医生详细了解了我的病情，并给出了中医辩证气阴两虚的诊断。虽然西医已经诊断我为精神障碍，但曹医生认为中药可以从气阴两虚的角度进行调理。经过一番沟通，曹医生开出了中药处方，并建议我适度补充B族维生素。虽然我无法保证头昏能否治好，但我会尽力配合治疗，希望能早日恢复健康。