糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

阿聪的儿子早晨起床后脖子动弹不得，颈部疼痛，被误诊为落枕。实际上，这是颈椎半脱位的症状。

颈椎由七块椎骨组成，寰枢关节是保证头颈活动自如的关键。小儿头部相对较大，颈部肌肉韧带薄弱，容易发生半脱位。常见原因包括：剧烈摇晃头部、上呼吸道感染、风湿性关节炎等。

颈椎半脱位症状包括：颈枕部疼痛、头颈歪斜、活动受限、颈枕部淋巴结肿大等。

预防措施包括：加强颈部肌肉锻炼、避免剧烈摇晃头部、及时治疗上呼吸道感染等。

治疗措施包括：牵引复位、颈围固定等。

家长应注意观察孩子的颈部症状，及时就医。

我从来没有想过，一个简单的意外会让我陷入如此的困境。两周前，我在工作中不小心甩到了颈椎，导致寰枢椎半脱位2mm。医生建议我进行牵引治疗，希望能够恢复正常。经过一周的治疗，我的颈椎半脱位已经恢复至1.5mm，似乎一切都在向好的方向发展。

然而，昨天开始，我的嘴舌突然发麻。这种感觉就像有一团棉花塞在我的口腔里，非常不舒服。我立即联系了我的医生，询问这是怎么回事。医生告诉我，这可能是因为牵引治疗引起的神经压迫所致，并且不算严重。但是，作为一个普通人，我还是感到非常担忧和焦虑。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于牵引治疗的知识。首先，医生建议我继续使用枕颌带进行牵引。其次，医生提醒我，如果使用充气式的牵引器材，需要注意力量的均衡性。最后，医生强调了环枢椎牵引的重要性，要求我尽可能多地进行牵引治疗，以便更好地恢复健康。

这次经历让我深刻地认识到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜自己的身体，定期进行体检，预防疾病的发生。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台的存在，它们为我们提供了便捷的医疗服务，让我们在遇到健康问题时能够及时得到专业的帮助和指导。

儿童颈椎半脱位是一种较为常见的疾病，通常需要2~3周的时间才能恢复，如果脱位程度较重，可能需要更长时间。

颈椎半脱位通常是指环枢关节半脱位，多见于青少年儿童，也可能出现在成年人身上。青少年儿童的颈椎关节周围韧带发育不完全，在上呼吸道感染等情况下，韧带容易松弛，轻微的外力作用就可能导致寰枢关节半脱位。颈椎半脱位可能由外伤引起，如暴力导致椎体小关节间轻度移位，可能出现不同程度的症状。症状较轻的儿童可能仅表现为颈部局部疼痛和活动受限，严重者可能合并神经损伤或颈脊髓损伤，甚至出现截瘫。颈椎半脱位通常可以通过牵引治疗，牵引可以使半脱位的颈椎复位，通常采用颅骨牵引或整合带牵引。牵引时，头颅需保持正中位置，牵引重量一般为2-3千克。牵引三天后，需拍摄X光片查看复位情况，持续牵引三周左右，可能达到较好的复位效果。复位后，需进行头颈胸石膏固定或外功架固定，预防再次脱位，一般需固定8-12周。拆除石膏或外功架后，还需通过颈托保护一段时间。若牵引不能复位，可考虑手术治疗。

颈椎半脱位儿童在治疗后，饮食应以清淡、高钙为主。可多食用各种粗粮粥，如荞麦粥、小麦粥、南瓜粥等。非手术治疗的儿童，应注重高维生素饮食，如黑豆、鸭肝等。

颈椎半脱位儿童在日常生活中，应注意保持正确的坐姿、睡姿，避免长时间低头、玩手机等不良习惯。家长应密切关注孩子的身体状况，一旦发现异常，应及时就医。

颈椎半脱位治疗期间，家长需配合医生进行康复训练，帮助孩子尽快恢复。康复训练包括颈部肌肉力量训练、颈椎活动度训练等。在康复过程中，家长要鼓励孩子坚持训练，避免半脱位复发。

颈椎半脱位儿童在治疗和康复过程中，心理因素也需关注。家长要给予孩子足够的关爱和支持，帮助孩子树立战胜疾病的信心。

颈椎半脱位是一种常见的儿童疾病，了解其病因、治疗方法及预防措施，有助于家长及时发现并处理孩子的病情。若发现孩子出现颈部疼痛、活动受限等症状，应及时就医，以免延误病情。

颈椎寰枢关节半脱位，一种常见的颈椎损伤，其诱发因素多样，主要包括炎症、生物力学、激素作用以及化学损伤等。

炎症过程是导致颈椎寰枢关节半脱位的重要原因之一。类风湿性关节炎、痛风等疾病会导致关节附近组织炎症，破坏关节软骨，进而引发半脱位。

生物力学因素也是导致颈椎寰枢关节半脱位的重要因素。长期不良姿势、过度劳累、关节损伤等都会增加关节负荷，导致关节软骨损伤，进而引发半脱位。

激素作用也会影响颈椎寰枢关节的稳定性。肢端肥大症、糖尿病等疾病会导致激素水平异常，影响软骨细胞代谢，进而引发半脱位。

化学损伤也是导致颈椎寰枢关节半脱位的原因之一。长期使用某些药物，如皮质类固醇等，会破坏软骨细胞代谢，导致软骨软化，进而引发半脱位。

预防和治疗颈椎寰枢关节半脱位，需要从多方面入手。首先，要注意保持正确的坐姿和睡姿，避免长时间低头玩手机等不良习惯。其次，要避免过度劳累，适当进行颈部锻炼。此外，还可以通过药物治疗、物理治疗等方法进行治疗。

颈椎半脱位是一种常见的颈椎疾病，对患者的生活质量影响较大。颈椎半脱位是指颈椎椎体之间出现轻微的错位，导致颈椎稳定性下降。

从医学角度来看，颈椎半脱位是颈椎不稳的一种表现形式。颈椎是一个复杂的关节，承担着头部的大部分重量，同时也负责颈部的活动。当颈椎稳定性下降时，颈椎在活动过程中容易出现前后脱位，这就是颈椎不稳。轻度颈椎不稳可以通过物理治疗和运动得到改善，但如果不稳定程度加剧，就需要手术治疗。

颈椎半脱位的主要症状包括颈部疼痛、僵硬、活动受限等。患者常通过牵引和按摩来缓解症状，但如果不进行治疗，症状会反复发作。治疗颈椎半脱位的方法主要有颌枕带牵引复位、石膏固定等，如果这些方法无效，可以考虑手术治疗。

颈椎半脱位患者在日常生活中需要注意以下几点：

• 保持良好的坐姿和睡姿，避免长时间低头或仰头。
• 适当进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量。
• 避免过度劳累，保证充足的睡眠。
• 注意颈部的保暖，避免受凉。
• 定期进行颈椎检查，及时发现并治疗颈椎问题。

颈椎半脱位患者可以选择正规医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗和康复。

颈椎半脱位是一种可治疗的疾病，患者只要积极配合治疗，注意日常保养，就能恢复健康。

那是一个普通的周末，我像往常一样在电脑前处理工作。突然，一阵刺痛感从我的左手无名指传来，让我不禁皱了皱眉。我意识到这并不是第一次出现这样的症状，于是决定在周末结束前，通过互联网医院寻求专业医生的咨询。

我选择了京东互联网医院，在平台上注册并完成了必要的个人信息填写。不久，一位经验丰富的康复医学科医生接手了我的咨询。她耐心地询问了我的症状，从左手无名指的不灵活到新冠后的思维能力下降，她都详细记录下来。

医生询问了我是否有糖尿病、手麻的情况，以及颈椎是否有问题。我回答了她的问题，并告知她我在两年前就有过大脑右后动脉中度狭窄，一年前有过轻微脑出血，最近一个月头部MRI检查没有新发现。

医生根据我的症状和病史，初步判断可能是尺神经受到了压迫，建议我去骨科进行检查。她还提醒我，虽然头部检查没有新发现，但考虑到我的症状，暂时不考虑头部问题。

在医生的耐心解释下，我决定先去骨科检查。虽然有些担心，但我知道这是最正确的选择。医生的专业和耐心让我感到安心，也让我对未来的治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识、耐心倾听和细致的解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也为我未来的治疗指明了方向。

颈椎骨折脱位是一种常见的颈椎损伤，根据是否有脊髓损伤，可分为脊髓损伤和无脊髓损伤两种类型。本文将重点介绍无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，探讨其症状、诊断方法及治疗建议。

一、症状

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，患者四肢和躯干的感觉、运动功能、排尿排便功能均表现为正常或仅有神经根刺激症状。其主要临床表现包括：

1. 颈部疼痛：疼痛部位多在损伤节段，有时涉及整个颈部，并伴有压痛。

2. 颈椎畸形：颈椎呈前屈畸形或僵硬状，表现为强迫性头颈前倾并呈僵硬畸形。

3. 运动受限：颈部运动范围减少，有时旋转也受限，这与损伤节段疼痛和肌肉痉挛有关，患者自身的不安全感也是运动受限的原因之一。

4. 肢体症状：四肢和躯干感觉正常，运动不受限，腱反射无异常，无锥体束征。

二、诊断

对于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，诊断主要依靠以下方法：

1. X线检查：常规拍摄颈椎正位片、左右斜位片、前曲和后侧位片，观察椎体、椎间关节、椎管等结构的变化。

2. 断层摄片和CT扫描：用于显示细微或隐匿的骨关节损伤。

3. MRI成像：可显示脊髓形态和椎管相互关系。

三、治疗建议

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，治疗原则为保守治疗。具体方法包括：

1. 颈部制动：佩戴颈托或颈圈，限制颈部活动，减少疼痛。

2. 药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。

3. 功能锻炼：在疼痛减轻后，进行颈部功能锻炼，恢复颈部活动范围。

4. 物理治疗：如超短波、红外线等，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

四、预防措施

预防颈椎骨折脱位，应注意以下几点：

1. 注意颈部保护，避免颈部受到撞击或扭转。

2. 保持正确的坐姿和睡姿，避免颈部过度劳累。

3. 加强颈部肌肉锻炼，提高颈部稳定性。

4. 定期进行体检，及时发现颈椎病变。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样在田间劳作，挖掘机在挖土时意外地挖倒了一棵大树。巨大的树木瞬间向我砸来，我本能地用左面部抵挡，摔倒在地。剧烈的疼痛让我感到脖子一阵扭动，似乎听到了骨头错位的声响。我被紧急送往医院，医生为我拍了CT和MRI，诊断结果显示我患有环枢椎半脱位。

在互联网医院，我通过线上问诊的方式找到了一位经验丰富的脊柱科医生。医生询问了我的症状，得知我没有颈痛，活动自如，但手指和脚趾有时会感到麻木。医生告诉我，颈痛可能与颈椎间盘突出有关，但与外伤无关。他建议我继续佩戴头胸支具，并在两个月后进行复查。

在医生的指导下，我按照医嘱佩戴支具，按时服药。尽管治疗过程有些痛苦，但医生的耐心和专业让我感到安心。医生还告诉我，不需要住院牵引治疗，也不会压迫神经。我感到非常放心。

在治疗期间，我还发现了一个有趣的现象：当我佩戴支具时，肩膀处会感到疼痛，但当我摘下支具后，疼痛就消失了。医生告诉我，这不是脖子痛，而是肩部问题，与颈椎无关。他还建议我不要在晚上睡觉时左右侧睡，以免加重病情。

经过两个月的治疗，我的病情有了明显好转。复查结果显示，我的颈椎半脱位已经得到纠正。我非常感谢医生的专业治疗和关心，也感谢互联网医院让我能够在家就能得到及时的治疗和建议。

我是一名在沈阳市工作的白领，平时总是低头看电脑或手机，导致颈椎半脱位已经半年了。起初，我并没有太在意，只是偶尔感到一些不适。但随着时间的推移，疼痛变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。为了缓解症状，我曾经戴过颈托进行恢复，但效果并不理想。最近，我听说了颈椎按摩仪，特别是skg品牌的产品，据说效果很好。于是，我决定在网上寻求专业医生的意见，看看是否可以用这种设备辅助恢复。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位资深的医生。医生详细询问了我的病情和治疗经历，并对我进行了初步的诊断。虽然医生表示颈椎按摩仪可以作为辅助治疗手段，但也强调了其局限性和注意事项。医生建议我在使用按摩仪的同时，还需要注意保持良好的坐姿和生活习惯，避免长时间低头工作或使用电子设备。

这次线上问诊不仅让我对自己的病情有了更深入的了解，也让我意识到了互联网医院的便利性和实用性。尤其是在当前疫情背景下，线上问诊可以有效避免交叉感染的风险，非常适合像我这样需要长期治疗的患者。

在一次线上问诊中，一位患者主诉颈椎不适，不敢转头，寻求医生建议。医生仔细询问症状并查看片子，确认为颈椎半脱位。医生建议佩戴颈托并平卧，同时指导患者如何选择适合孩子的颈托。患者对医生的建议表示感谢，医生则提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗请前往医院就诊。问诊结束后，医生提醒患者可在问诊记录中发起复诊。整个过程充分展现了医生的专业知识和耐心细致的服务态度。