糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

三月的春风吹过，却吹不散我心中的阴霾。颈椎酸痛，肩膀咔咔作响，像是被无形的锁链束缚着。我，一个原本活力四溢的年轻人，如今却只能困在病痛的牢笼中。

那天，我鼓起勇气，在京东健康APP上预约了医生咨询。屏幕那头，医生的声音温和而专业，他询问了我的症状，我如实相告。尿酸高，低密度脂蛋白高，颈椎病，这些名词像一把把锋利的刀，割开我心中的恐惧。

医生耐心地听我讲述，他的声音像是春天的细雨，滋润着我干涸的心灵。他说，我的症状符合颈椎病的特征，建议我使用云南白药颈椎贴和氟比洛芬凝胶贴膏，并告诉我如何热敷和佩戴颈托。

我开始按照医生的建议进行治疗。每天，我都会在睡前热敷颈部，然后贴上药膏。那种温热的感觉，像是春天的阳光，温暖而舒适。我开始尝试游泳，每次游完泳，我都感觉颈肩部的酸痛有所缓解。

治疗的过程并不轻松，有时候我会因为疼痛而忍不住哭泣。但每当我想起医生鼓励的话语，我就会重新振作起来。我开始记录自己的症状变化，每一次的进步都让我感到无比的喜悦。

有一天，我忍不住对医生说：“医生，我真的很感谢你，是你让我重新找回了生活的希望。”医生微笑着说：“不用谢，我只是做了我应该做的事情。你的坚强和毅力，才是战胜病痛的关键。”

现在，我的颈椎病已经有所缓解，我可以重新回到工作岗位，重新投入到生活中。我知道，这一切都离不开京东互联网医院和那位温柔而专业的医生。

我想，生活中总会有一些不如意的事情，但只要我们勇敢面对，就一定能够战胜它们。就像我，从一个对颈椎病一无所知的患者，变成了一个能够战胜病痛的战士。

想问问大家，有没有出现过类似的经历呢？或者，有没有什么好的建议，可以帮助那些正在与病痛作斗争的朋友们？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我坐在床边，看着镜子中那张略显憔悴的脸，心里五味杂陈。口腔溃疡已经折磨了我一个月，舌头上不时地起泡，嘴角也总是干裂。我18岁，正是青春洋溢的年纪，却因为这该死的上火，让我倍感煎熬。

我尝试过各种方法，但效果都不明显。听说中药可以调理身体，于是我在网上搜索了“脾虚肝郁化火中药方”，希望能找到一丝希望。京东李医生的出现，让我看到了一丝曙光。

“你好，我是京东李医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等。”电话那头传来医生温和的声音，让我感到一丝安慰。

“您好。”我尽量让自己的声音听起来平静。

“一、炙甘草30克，干姜25克，生附子5-10克（或炮附子20-30克）党参20克白术30克。金银花，菊花，野生灵芝，罗汉果。胖大海，有条件可以加金线莲。”医生一口气报出了中药方，我听着，心里有些懵。

“这个是做什么用的？”我忍不住问道。

“补肾阳健脾的，润肺。”医生耐心地解释。

“嗯，脾虚上火。”我点点头。

“怎么开中药啊？”我迫不及待地想知道下一步。

“都有什么症状？”医生问。

“emmm……”我犹豫了一下，“舌头起泡，嘴角也是。”

“口腔溃疡。”我补充道。

“一个月差不多没几天不上火。”我叹了口气。

“急性的还是慢性的？”医生问。

“怎么判断的脾虚？”我疑惑地问。

“去医院了。”我回答。

“我要我自己来判断，万一他有误诊怎么办？”我有些担忧。

“你脾虚症状是什么？”医生问。

“不太懂。”我老实说。

“一般都有什么症状？”医生耐心地解释，“脾虚是乏力，消化不好，食欲不好，面色黄，萎靡没精神。”

“消化不好。”我点头。

“没什么食欲。”我补充。

“面色略黄。”我叹了口气。

“你18岁，我建议你线下摸脉看舌苔比较靠谱，让父母带着你。”医生建议。

“好。”我答应。

“年龄太小了，我是有些不放心。”医生说。

“知道了。”我回答。

挂断电话后，我陷入了沉思。虽然我对医生的建议表示赞同，但心里还是有些忐忑。毕竟，这是我第一次尝试中药治疗，效果如何，谁也说不准。

然而，我并没有放弃。我决定先按照医生的建议，尝试一下中药。我相信，只要努力，总会找到解决问题的方法。

于是，我开始了我的中药调理之路。每天按时服药，注意饮食，尽量保持良好的作息。一个月后，我发现口腔溃疡的症状有所缓解，食欲也有所改善。虽然过程艰辛，但我坚信，只要坚持下去，我一定能战胜病魔。

如今，我已经走出了那段黑暗的日子。回首过去，我感慨万分。感谢京东李医生，感谢他的耐心和细心，让我找到了治疗的方向。同时，我也想告诉所有正在经历类似困境的朋友们，不要放弃希望，只要努力，总会迎来曙光。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是怎么应对的呢？

颈椎椎管狭窄是颈椎疾病中较为常见的一种，其特点是颈椎椎管狭窄导致脊髓受到压迫，引发一系列症状。为了确诊颈椎椎管狭窄，医生通常会建议进行以下几种影像学检查：

1. X线检查：这是一种简单、快捷的检查方法，可以初步了解颈椎椎管的形态和大小。通过观察椎管的前后径、棘突前缘和椎间关节后缘之间的距离，医生可以初步判断是否存在椎管狭窄。

2. CT检查：CT检查可以更清晰地显示颈椎椎管的内部结构，包括椎间盘、椎体、椎间关节等。通过观察这些结构的变化，医生可以更准确地判断椎管狭窄的程度和位置。

3. 核磁共振（MRI）检查：MRI检查可以更全面地了解颈椎椎管的内部情况，包括脊髓、神经根、椎间盘等。通过观察这些结构的信号变化，医生可以判断是否存在椎管狭窄，以及狭窄的程度和范围。

4. 脊髓造影：脊髓造影是一种较为侵入性的检查方法，通过向椎管内注入造影剂，可以清晰地显示脊髓和神经根的情况。这种方法在诊断椎管狭窄、脊髓病变等方面具有重要意义。

除了影像学检查，医生还会根据患者的症状和体征，结合实验室检查和神经系统检查，综合判断患者的病情。

在确诊颈椎椎管狭窄后，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。治疗方案主要包括以下几种：

1. 对症治疗：针对患者的具体症状，如疼痛、麻木、无力等，采取相应的治疗方法，如药物治疗、物理治疗等。

2. 手术治疗：对于症状严重、保守治疗效果不佳的患者，可能需要手术治疗。手术方式包括椎管减压、椎间盘摘除、椎体融合等。

此外，患者还需要注意日常保养，如避免长时间低头、保持良好的坐姿、加强颈部肌肉锻炼等，以预防颈椎椎管狭窄的复发。

总之，颈椎椎管狭窄是一种需要引起重视的颈椎疾病。通过多种影像学检查，医生可以准确诊断病情，并制定合理的治疗方案。患者也要积极配合治疗，注意日常保养，以维护颈椎健康。

我父亲的颈椎管狭窄问题已经困扰了我们一家好几年。起初，他只是偶尔感到手指麻木，没太在意。然而，随着时间的推移，这种感觉变得越来越频繁，甚至开始影响他的日常生活。半夜醒来，发现手指像触电一样麻木，严重影响了他的睡眠质量。我们都很担心，希望能找到有效的治疗方法。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我为父亲预约了一个在线问诊。医生非常专业，详细询问了父亲的病史和症状，并给出了初步的诊断和治疗建议。医生说，甲钴胺和洛索洛芬钠片可能对父亲的症状有所帮助，但需要进一步的检查和确诊才能确定最合适的治疗方案。

我非常感激医生的建议和关心。虽然我们还需要去医院进行详细的检查，但至少现在我们有了一个方向。在线问诊的便利性和效率让我感到非常满意。希望更多的人能够了解和利用这种服务，及早解决健康问题。

颈椎椎管狭窄是一种常见的脊椎疾病，给患者带来极大的痛苦。手术是治疗颈椎椎管狭窄的有效方法之一。那么，颈椎椎管狭窄手术的费用是多少呢？

颈椎椎管狭窄手术的费用因人而异，主要取决于手术方式、医院等级、患者病情等因素。微创手术的费用大约在1万元左右，而椎管扩大手术的费用则可能在5000元左右。此外，手术费用还与患者选择的医院级别有关，不同级别的医院手术费用会有所差异。

对于颈椎管狭窄患者来说，手术方式的选择至关重要。椎管扩大手术适用于病情较为稳定的患者，手术费用相对较低。而对于病情复杂的患者，可能需要采用椎管扩大和椎间植骨融合的手术方式，手术费用可能在1万到3万元之间。如果患者只有一个椎间隙狭窄，手术费用相对较低，大约在2到3万元左右。

除了手术费用外，患者还需要考虑术后康复费用。术后康复包括物理治疗、药物治疗等，费用因人而异。此外，患者还需注意日常保养，如保持正确的坐姿、避免长时间低头等，以预防颈椎椎管狭窄的复发。

在选择医院和医生时，建议患者选择正规医院和经验丰富的医生，以确保手术的安全和效果。同时，患者还需做好充分的心理准备，积极配合医生的治疗。

总之，颈椎椎管狭窄手术的费用因人而异，患者可根据自己的病情和预算选择合适的手术方式和医院。在治疗过程中，患者应保持积极的心态，积极配合医生的治疗，争取早日康复。

清晨的阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在卧室的地板上。我躺在床上，感受着那股熟悉的麻木感从双手双脚蔓延开来。这已经是两年前的事情了，但每次醒来，那种感觉都像是在提醒我，生活并不总是那么平静。

我挣扎着坐起身，试图活动一下手脚。左手比右手更严重，像是被什么东西紧紧束缚住了。我不得不小心翼翼地试探着，像是在探索一个未知的领域。这种早晨的困难，让我不得不适应一会儿才能正常行走。

我拨通了京东互联网医院的电话，接通后，一位和蔼的主治医生向我询问了我的症状。我详细地描述了我的感受，包括手脚麻木、走路困难等。医生耐心地听我讲述，不时地点头，让我感受到了一丝安慰。

医生询问了我是否有其他疾病，我告诉他我有过胃病，还有风湿关节炎。他说，这些症状可能与颈腰椎疾病有关，也可能是因为末梢神经炎。他建议我口服维生素B1和甲钴胺片，并建议我去线下医院做进一步的检查。

我挂断电话后，心情复杂。一方面，我对这种未知的疾病感到恐惧，另一方面，我也对医生的建议感到一丝希望。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些关于这种疾病的线索。

在京东互联网医院，我遇到了很多和我有相似经历的患者。他们有的在讲述自己的治疗经历，有的在分享自己的康复心得。我仿佛看到了一丝曙光，觉得自己的病情并不是那么孤立无援。

我开始按照医生的建议进行治疗，每天按时服药，同时也在家里做一些简单的颈椎操。虽然病情并没有立刻好转，但我能感觉到自己的手脚麻木感有所减轻，这让我对康复充满了信心。

我想，生活就像一场马拉松，有时候我们会遇到一些困难和挫折，但只要我们坚持下去，就一定能够到达终点。我感谢京东互联网医院，感谢那些给我帮助的患者，也感谢自己，因为我知道，只要我不放弃，就一定能够战胜病魔。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们又是怎么应对的呢？希望我的经历能够给大家带来一些帮助，也希望大家都能保持健康，远离疾病的困扰。

颈椎管狭窄是一种常见的脊髓压迫性疾病，其症状复杂多样，容易与其他疾病混淆。本文将详细介绍颈椎管狭窄的四大症状，帮助大家更好地了解这种疾病。

一、感觉障碍

颈椎管狭窄患者常常会出现手脚麻木、过敏及疼痛等症状。这些症状主要是由脊髓丘脑限制了其他的感觉神经纤维导致的。患者四肢可能会同时出现症状，也可能只是其中一侧肢体出现症状，大部分症状是从上肢开始的。躯干的症状主要表现在二肋及第四肋以下出现感觉障碍，胸、腹和骨盆会发紧。

二、运动障碍

颈椎管狭窄患者的运动障碍主要表现为椎体束征，手脚无力、僵硬不灵便。大部分患者都会先出现下肢无力、沉重，病情严重时会连站立都站不稳了，需要扶墙行走，最终还会发展为四肢瘫痪。

三、大小便障碍

颈椎管狭窄患者还会出现大小便障碍。该症状出现的比较晚。出现的早期通常都表现为大小便无力，尿频、尿急或者便秘等，到了晚期就会开始出现尿潴留以及大小便失禁等症状。

四、其他症状

颈椎管狭窄患者的体征和颈部症状并不明显，颈椎活动也不会受到太多的受限，只是颈棘突及其旁肌肉出现轻压痛。身体两侧无法保持同一平面。出现位置觉和振动觉。患者下肢的肌肉痉挛会出现髌、踝阵挛阳性。手脚肌肉会逐渐萎缩、肌力会减退，肌张力反而会增高。肌萎缩通常会比较早出现、而且影响范围比较大。

二、颈椎管狭窄的治疗

颈椎管狭窄的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗主要是缓解症状，物理治疗主要是改善血液循环和缓解肌肉痉挛，手术治疗主要是解除脊髓压迫。

三、颈椎管狭窄的预防

颈椎管狭窄的预防主要包括以下几点：

1. 保持良好的坐姿和睡姿。

2. 避免长时间低头和弯腰。

3. 加强颈部肌肉锻炼。

4. 避免过度劳累。

5. 定期进行体检。