糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

颈椎半脱位是一种常见的颈部损伤，给患者带来极大的痛苦。本文将为您详细介绍颈椎半脱位的病因、治疗方法、预防措施以及相关注意事项。

一、病因

颈椎半脱位的主要病因包括：

• 长时间保持不良的坐姿或站姿，导致颈部肌肉疲劳，引发半脱位。
• 颈部受到外力撞击或扭伤，如交通事故、运动损伤等。
• 颈部肌肉力量不足，无法支撑头部重量，导致半脱位。
• 颈椎退行性病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等。

二、治疗方法

颈椎半脱位的治疗方法主要包括以下几种：

• 保守治疗：包括药物治疗、物理治疗、牵引治疗等。
• 手术治疗：对于保守治疗无效或病情严重者，需考虑手术治疗。

1. 药物治疗

药物治疗主要包括以下几种：

• 非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，用于缓解疼痛和炎症。
• 肌肉松弛剂：如地西泮、苯二氮卓等，用于缓解肌肉痉挛。
• 神经营养药物：如维生素B1、维生素B12等，用于改善神经功能。

2. 物理治疗

物理治疗主要包括以下几种：

• 牵引治疗：通过牵引减轻颈椎负担，缓解疼痛。
• 电疗：通过电流刺激肌肉，缓解肌肉痉挛和疼痛。
• 按摩：通过按摩放松肌肉，缓解疼痛和僵硬。

3. 手术治疗

手术治疗适用于以下情况：

• 保守治疗无效或病情加重。
• 颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等导致脊髓或神经受压。
• 颈椎稳定性差，易发生再次损伤。

三、预防措施

预防颈椎半脱位，应注意以下几点：

• 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。
• 加强颈部肌肉锻炼，提高肌肉力量。
• 避免颈部受到外力撞击或扭伤。
• 定期进行颈椎检查，及时发现并处理颈椎疾病。

四、注意事项

颈椎半脱位患者应注意事项如下：

• 遵医嘱进行治疗，不要随意更改治疗方案。
• 注意休息，避免过度劳累。
• 保持良好的心态，积极配合治疗。

总之，颈椎半脱位是一种常见的颈部损伤，患者应引起重视。通过了解病因、治疗方法、预防措施以及注意事项，有助于患者更好地应对颈椎半脱位。

阿聪的儿子早晨起床后脖子动弹不得，颈部疼痛，被误诊为落枕。实际上，这是颈椎半脱位的症状。

颈椎由七块椎骨组成，寰枢关节是保证头颈活动自如的关键。小儿头部相对较大，颈部肌肉韧带薄弱，容易发生半脱位。常见原因包括：剧烈摇晃头部、上呼吸道感染、风湿性关节炎等。

颈椎半脱位症状包括：颈枕部疼痛、头颈歪斜、活动受限、颈枕部淋巴结肿大等。

预防措施包括：加强颈部肌肉锻炼、避免剧烈摇晃头部、及时治疗上呼吸道感染等。

治疗措施包括：牵引复位、颈围固定等。

家长应注意观察孩子的颈部症状，及时就医。

颈椎半脱位是一种常见的颈部损伤，其发生原因复杂多样。

一、病因

颈椎半脱位的主要病因包括以下几种：

1. 外力损伤：如跌倒、扭伤、车祸等，导致颈椎受到过度的屈曲暴力或纵向压缩力。

2. 椎间盘退变：随着年龄增长，椎间盘逐渐退变，导致椎间盘高度降低，周围纤维环及韧带松弛，从而增加颈椎的潜在不稳因素。

3. 长期不良姿势：如长时间低头看手机、电脑等，导致颈椎负担加重，易发生半脱位。

4. 肌肉力量不足：颈部肌肉力量不足，无法有效支撑颈椎，容易在受到外力时发生半脱位。

5. 其他因素：如颈椎疾病、骨质疏松等，也可能增加颈椎半脱位的风险。

二、发病机制

颈椎半脱位的发病机制主要包括以下几种：

1. 椎间盘损伤：椎间盘退变导致椎间盘高度降低，周围纤维环及韧带松弛，在受到外力时，椎间盘容易受到损伤，导致颈椎半脱位。

2. 椎间关节损伤：椎间盘损伤后，椎间关节稳定性降低，易发生半脱位。

3. 韧带损伤：颈椎受到外力时，韧带容易受损，导致颈椎半脱位。

4. 肌肉损伤：颈椎受到外力时，颈部肌肉容易受损，导致颈椎半脱位。

三、预防与治疗

颈椎半脱位的预防与治疗主要包括以下几种：

1. 预防：保持良好的生活习惯，避免长时间低头，加强颈部肌肉锻炼，避免颈椎受到外力损伤。

2. 治疗：轻度颈椎半脱位可采取保守治疗，如颈椎牵引、理疗、药物等；重度颈椎半脱位需手术治疗。

我是一名在沈阳市工作的白领，平时总是低头看电脑或手机，导致颈椎半脱位已经半年了。起初，我并没有太在意，只是偶尔感到一些不适。但随着时间的推移，疼痛变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。为了缓解症状，我曾经戴过颈托进行恢复，但效果并不理想。最近，我听说了颈椎按摩仪，特别是skg品牌的产品，据说效果很好。于是，我决定在网上寻求专业医生的意见，看看是否可以用这种设备辅助恢复。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位资深的医生。医生详细询问了我的病情和治疗经历，并对我进行了初步的诊断。虽然医生表示颈椎按摩仪可以作为辅助治疗手段，但也强调了其局限性和注意事项。医生建议我在使用按摩仪的同时，还需要注意保持良好的坐姿和生活习惯，避免长时间低头工作或使用电子设备。

这次线上问诊不仅让我对自己的病情有了更深入的了解，也让我意识到了互联网医院的便利性和实用性。尤其是在当前疫情背景下，线上问诊可以有效避免交叉感染的风险，非常适合像我这样需要长期治疗的患者。

颈椎寰枢关节半脱位，一种常见的颈椎损伤，其诱发因素多样，主要包括炎症、生物力学、激素作用以及化学损伤等。

炎症过程是导致颈椎寰枢关节半脱位的重要原因之一。类风湿性关节炎、痛风等疾病会导致关节附近组织炎症，破坏关节软骨，进而引发半脱位。

生物力学因素也是导致颈椎寰枢关节半脱位的重要因素。长期不良姿势、过度劳累、关节损伤等都会增加关节负荷，导致关节软骨损伤，进而引发半脱位。

激素作用也会影响颈椎寰枢关节的稳定性。肢端肥大症、糖尿病等疾病会导致激素水平异常，影响软骨细胞代谢，进而引发半脱位。

化学损伤也是导致颈椎寰枢关节半脱位的原因之一。长期使用某些药物，如皮质类固醇等，会破坏软骨细胞代谢，导致软骨软化，进而引发半脱位。

预防和治疗颈椎寰枢关节半脱位，需要从多方面入手。首先，要注意保持正确的坐姿和睡姿，避免长时间低头玩手机等不良习惯。其次，要避免过度劳累，适当进行颈部锻炼。此外，还可以通过药物治疗、物理治疗等方法进行治疗。

颈椎骨折脱位是一种常见的颈椎损伤，根据是否有脊髓损伤，可分为脊髓损伤和无脊髓损伤两种类型。本文将重点介绍无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，探讨其症状、诊断方法及治疗建议。

一、症状

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，患者四肢和躯干的感觉、运动功能、排尿排便功能均表现为正常或仅有神经根刺激症状。其主要临床表现包括：

1. 颈部疼痛：疼痛部位多在损伤节段，有时涉及整个颈部，并伴有压痛。

2. 颈椎畸形：颈椎呈前屈畸形或僵硬状，表现为强迫性头颈前倾并呈僵硬畸形。

3. 运动受限：颈部运动范围减少，有时旋转也受限，这与损伤节段疼痛和肌肉痉挛有关，患者自身的不安全感也是运动受限的原因之一。

4. 肢体症状：四肢和躯干感觉正常，运动不受限，腱反射无异常，无锥体束征。

二、诊断

对于无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，诊断主要依靠以下方法：

1. X线检查：常规拍摄颈椎正位片、左右斜位片、前曲和后侧位片，观察椎体、椎间关节、椎管等结构的变化。

2. 断层摄片和CT扫描：用于显示细微或隐匿的骨关节损伤。

3. MRI成像：可显示脊髓形态和椎管相互关系。

三、治疗建议

无脊髓损伤的颈椎骨折脱位，治疗原则为保守治疗。具体方法包括：

1. 颈部制动：佩戴颈托或颈圈，限制颈部活动，减少疼痛。

2. 药物治疗：使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和炎症。

3. 功能锻炼：在疼痛减轻后，进行颈部功能锻炼，恢复颈部活动范围。

4. 物理治疗：如超短波、红外线等，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。

四、预防措施

预防颈椎骨折脱位，应注意以下几点：

1. 注意颈部保护，避免颈部受到撞击或扭转。

2. 保持正确的坐姿和睡姿，避免颈部过度劳累。

3. 加强颈部肌肉锻炼，提高颈部稳定性。

4. 定期进行体检，及时发现颈椎病变。

颈椎半脱位，一种常见的颈部损伤，如果不及时治疗，会对患者的生活造成严重影响。

首先，颈椎半脱位会导致颈部关节稳定性下降，出现持续性疼痛。这种疼痛可能会影响患者的日常生活和工作。

此外，颈椎半脱位还可能压迫脊髓、神经根和血管，导致肢体麻木、刺痛，上肢力量减弱，甚至出现病理性反射，影响患者的正常活动。

颈椎半脱位的原因有很多，包括头部过度旋转、齿状突发育不全、上呼吸道感染、头部外伤等。

对于颈椎半脱位，应及时进行影像学检查，如X光片、CT和核磁共振，以明确诊断。

治疗颈椎半脱位的方法包括卧床休息、佩戴颈托、牵引、药物治疗等。对于严重病例，可能需要手术治疗。

此外，患者还应注意日常保养，如避免颈部过度旋转、保持正确的坐姿等，以预防颈椎半脱位的发生。

总之，颈椎半脱位是一种严重的颈部损伤，如果不及时治疗，会对患者的生活造成严重影响。因此，一旦出现颈椎疼痛等症状，应及时就医，避免病情恶化。

儿童颈椎半脱位是一种常见的儿童骨科疾病，主要表现为颈部肌肉疼痛、运动受限等症状。

颈椎半脱位的发生可能与多种因素有关，如儿童时期颈椎发育不成熟、外伤、姿势不良等。

在临床上，颈椎半脱位的主要症状包括颈部易劳累、局部疼痛、酸胀、乏力，头颈伸屈和旋转功能受限，颈部肌肉痉挛，头颈呈前倾，自身感觉僵硬等。

对于颈椎半脱位，治疗方法主要包括手法复位、颈椎牵引和手术治疗等。

手法复位是一种常见的治疗方法，通过专业医生的操作，将脱位的颈椎恢复到正常位置。

颈椎牵引是通过外力使颈椎拉伸，缓解肌肉紧张，减轻疼痛症状。

手术治疗适用于保守治疗无效的患者，通过手术将脱位的颈椎复位，并固定颈椎，防止再次脱位。

除了治疗，日常保养也非常重要。家长应该注意培养孩子正确的坐姿、站姿，避免长时间低头、含胸收腹等不良姿势。

此外，还可以通过颈背肌的功能锻炼，增强局部肌肉力量，预防颈椎半脱位的发生。

总之，儿童颈椎半脱位是一种需要引起重视的疾病，家长和医生应该共同努力，帮助孩子早日康复。

我是一名飞盘爱好者，平时总是热衷于各种户外运动。3月18日中午，我参加了一场激烈的飞盘比赛。虽然当时我摔了一跤，但并没有太在意，甚至还继续比赛了。下午五点左右，我开始感觉到脖子右侧有牵扯感，右侧背部肌肉也出现了同样的不适。起初，我以为只是肌肉拉伤，休息一下就好了。可到了第二天早上，北部的牵扯感消失了，脖子也好转了不少，然而新的问题出现了：脊椎中段按压会有酸痛和刺痛感，站立和行走时也会有轻微的不适。最让我担心的是，平躺和按压时的疼痛感变得越来越明显。

我开始感到焦虑和无助，毕竟颈椎和腰部疼痛不是小问题。考虑到去医院排队等待的时间太长，我决定尝试线上问诊。通过京东健康的互联网医院服务，我很快就联系到了一位专业的医生。医生询问了我的受伤情况，并仔细分析了我的症状。虽然我没有肢体麻木的感觉，但医生仍然建议我戴颈托保护，并去医院拍片子排除“第1.2颈椎半脱位”的可能性。同时，医生也提醒我，如果一周后还不见好转，需要再次就诊。

在医生的建议下，我开始了自我调理。除了多躺躺和避免久坐外，我还注意了饮食和生活习惯的调整。几天后，我的疼痛感明显减轻了。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性。它们不仅可以节省时间，还能提供专业的医疗建议和指导。

儿童颈椎半脱位是一种较为常见的儿童骨科疾病，通常发生在5岁以下的儿童。这种疾病主要表现为颈部疼痛、活动受限等症状。那么，如何治疗儿童颈椎半脱位呢？以下将为您详细介绍。

1. 牵引复位：在急性期，医生会采用牵引复位的方法，帮助复位寰枢关节。牵引复位是一种无创、安全的治疗方法，适用于大多数儿童颈椎半脱位患者。

2. 石膏固定：在复位后，医生会为患者进行石膏固定，以保持复位效果。石膏固定的时间一般为2-3周，具体时间根据患者恢复情况而定。

3. 手术治疗：对于复位不稳定或伴有脊髓压迫的患者，可能需要进行手术治疗。手术方法包括椎间盘摘除、减压和植骨融合等。

4. 饮食调理：在治疗过程中，患者应注意饮食调理，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重病情。

5. 日常保养：为了预防儿童颈椎半脱位的复发，家长应注意以下事项：

（1）加强颈部肌肉锻炼，如米字操等。

（2）避免高枕睡眠，以免加重颈椎负担。

（3）适当进行康复操，改善颈部血液循环。

儿童颈椎半脱位是一种可治疗的疾病，家长和患者应积极配合医生治疗，并做好日常保养，以促进病情恢复。