糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，阳光透过窗帘洒在客厅的地板上，我拿起手机，犹豫了一下，最终还是决定点击了那家互联网医院的线上问诊服务。

我的左手臂最近总是发麻，隐隐作痛，尤其是在晚上，那种疼痛让我无法入眠。我担心这是不是颈椎的问题，但又不敢轻易去医院排队挂号，毕竟，那意味着要花费大量的时间和精力。

在互联网医院上，我看到了一位骨科医生的信息，他有着丰富的临床经验和良好的患者评价。我毫不犹豫地选择了他的问诊服务。

医生在了解了我的病情后，耐心地询问了我的一系列问题，从症状的持续时间到日常活动的影响。我感受到了他专业的态度和细致的关怀。他告诉我，我的症状很可能是颈椎引起的，并建议我进行颈椎磁共振和左上肢肌电图检查。

在等待周六去医院检查的日子里，医生给我开了一些药物，塞来昔布、活络消痛片和甲钴胺片，让我暂时缓解一下疼痛。我感受到了医生的贴心和关怀，仿佛他就在我身边。

周六到了，我按照医生的指示进行了检查。虽然结果还需要一段时间才能出来，但我已经感受到了前所未有的安心。我知道，无论结果如何，我都已经找到了一个值得信赖的医生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的人性关怀。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有越来越多的人享受到这种便捷的医疗服务。

昨天晚上，我在家里做引体向上的运动时，突然感到左边脖子一直延伸到后背都很疼痛，左右扭头时疼痛加剧，站立时不自觉脖子会向前伸，时刻都能感到疼痛。我喷了两次一条根，但仍不能缓解。

我很担心，于是我选择了在互联网医院进行线上问诊。医生在问诊过程中非常耐心地询问我的症状，并给予了专业的建议和治疗方案。医生告诉我要停止运动两三周，并开具了药方给我缓解症状。我在医生的指导下一键预约了药品，用药期间如有不适，医生也提示我及时线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到很满意。我也意识到自己需要更加重视运动时的安全问题，以免再次出现类似的状况。

那天，我拖着疲惫的身体走进了济南市的骨科诊所。颈椎病让我痛苦不堪，已经持续了数月。诊所里，我见到了一位医生，他看起来温和而有经验。

医生仔细询问了我的病情，我告诉他最近走路时疼痛加剧，尤其是右手麻木无力。医生一边听我描述，一边翻看着我从其他医院拍摄的片子。

医生告诉我，颈椎病可以通过保守治疗来缓解症状。他建议我继续进行牵引治疗，并开具了一些药物，包括输甘露醇、地塞米松、消炎止痛药和甲钴胺。

我有些担心，这些药物是否需要住院治疗。医生安慰我说，这些药物都可以在社区医院或小诊所进行输液，不需要住院。他还告诉我，口服药物包括甲钴胺和双氯芬酸钠缓释片也是常用的治疗药物。

我开始对这位医生产生了信任。他不仅提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的各种疑问。在治疗过程中，我感受到了医生的关心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节。

经过一段时间的治疗，我的颈椎病症状得到了明显缓解。我非常感激这位医生，他不仅挽救了我的健康，还给了我无尽的信心和希望。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去大医院就诊。而线上问诊，让我在家就能得到专业医生的帮助，节省了大量的时间和精力。

那天，我带着孩子去了一家互联网医院进行线上问诊。孩子最近总是抱怨脖子不舒服，而且我发现他的颈椎似乎有点弯。医生在了解完情况后，建议我给孩子拍一张脊椎全长正侧位像，以便更准确地判断问题所在。

由于当时孩子正在外面玩耍，我无法立刻完成医生的建议。医生并没有催促，反而耐心地告诉我，可以晚些时候拍完照片后再发给他。这种体贴让我对这位医生的好感油然而生。

几天后，当我将孩子的脊椎照片发给医生时，他很快就给出了专业的诊断和建议。虽然孩子的问题并不严重，但医生还是详细地解释了治疗方案，并提醒我需要注意的事项。

在接下来的治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心。每次咨询，他都会认真倾听我的疑问，并给予解答。在医生的帮助下，孩子的脖子逐渐恢复了正常，他也恢复了往日的活力。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了去医院排队的时间，而且医生的专业建议让我更加放心。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人提供优质、便捷的医疗服务。

最近，我因为颈椎问题在互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的症状和疾病史，并提出了专业的建议。

我向医生描述了一年前颈椎病的情况，以及近期突发的头晕和血压异常的状况。医生告诉我，颈椎病可能会导致低压高，同时也解释了颈椎病对血压的影响原理。

医生建议我进行颈椎磁共振和颈动脉彩超检查，以全面了解颈椎病的情况。并且推荐了专家门诊的医生，让我在医院骨科挂号就诊。

在问诊过程中，医生对我提出的问题都进行了耐心回复，并给予了专业的指导和建议。最终，我对医生的服务非常满意，并决定前往医院进行进一步的诊疗。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了医院的急诊科。记得是上午十二点前，我按照医生的指示，准时到达了急诊科6楼。然而，当我到达那里时，却发现自己找不到那位负责开住院证的医生。

我焦急地询问了护士，她告诉我急诊楼6楼。我感激地点了点头，立刻按照她的指引，穿过拥挤的走廊，来到了6楼。

然而，当我找到那位医生时，我发现自己已经累得气喘吁吁。医生看到我的状态，立刻关切地询问：“你怎么了？看起来不舒服。”我告诉他，我脖子疼痛已经持续了很长时间，从2015年开始，一直都没有好转。

医生听了我的描述后，并没有立刻给我开药，而是耐心地询问了我的病情，并细心地查看了我的病历。他说，我的颈椎CT和磁共振结果显示一切正常，但疼痛的原因可能并非来自颈椎。他建议我到门诊A区办理住院，然后再返回6楼办理入科。

在门诊，我遇到了另一位医生。他告诉我，我的病情可能需要通过一些物理治疗和药物治疗来缓解。他为我开了吊瓶，并告诉我需要按时来打针。

在治疗过程中，医生始终关注我的病情变化，并给予我耐心的解释和指导。虽然治疗过程并不轻松，但医生的专业和关怀让我感受到了温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。当我询问医生是否可以出院时，他告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。我感激地点了点头，离开了医院。

昨天，我在互联网医院进行了线上问诊，因为最近颈椎痛的情况越来越严重，我决定通过互联网医院找到专业的医生进行咨询。刚开始，医生要求我详细描述我的症状，我便提到了颈椎痛以及之前在医院做磁共振的情况。医生非常耐心地询问了我的其他不适症状，并提醒我要保持实名认证。我向医生说明了我想要买药并开具处方的需求，医生随后询问了我是否出现四肢乏力麻木等症状。接着，医生根据我的症状为我开具了处方，并提醒我注意用药期间的不适情况，以及如果效果不佳及时就医。

在一番交流后，医生为我开具了处方并送达药师审核，我随后点击卡片预约了药品。然而，由于医生没有我想要的特定药品，我要求医生撤回处方并重新开具。最终，医生为我开具了适合的处方，我成功预约了药品。整个问诊过程中，医生非常细心地询问我的症状，给予了我专业的建议，并在处方开具的过程中非常耐心地与我沟通。

总的来说，这次互联网医院的线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也为我的症状提供了合适的治疗方案。我对这次的线上问诊非常满意，也感谢医生的专业建议。

那是一个普通的周末午后，我坐在沙发上，手中的手机屏幕上显现着那个熟悉的界面——京东互联网医院。自从有了这个线上平台，我的生活仿佛变得更加便捷。

那天，我预约了脊柱科的***医生。因为最近我总是感觉手背和腕关节附近的皮肤有些微麻，右侧小腿腿肚偶尔发紧，左后肩胛骨缝附近偶尔有些痛，尽管这些症状不太严重，但我也希望能得到专业的建议。

预约的时间很快就到了，我按照指示进入了视频问诊界面。屏幕对面，***医生微笑着向我打招呼，让我感到很亲切。我详细地描述了我的症状，***医生耐心地倾听，不时地点头，并在电脑上做着记录。

***医生告诉我，我的症状可能与颈椎有关，建议我去做一个详细的检查。虽然我对此感到有些担忧，但***医生的语气让我感到很放心。他说，即使需要手术，他也会给我最合适的治疗方案。

接下来的日子里，我按照***医生的建议做了检查，并且得到了一个令人意外的结果——颈椎的某个部位出现了脱出。听到这个消息，我心中难免有些紧张，但***医生安慰我说，这种脱出一般需要手术，而且微创手术就可以解决。

我选择了在京东互联网医院预约手术，并且很快就在平台上找到了合适的医生。手术过程很顺利，术后恢复也很快。现在，我的症状已经明显好转，生活质量也得到了提高。

回想起这段经历，我深深感受到了互联网医疗的便利和高效。在这个信息化的时代，我们有了更多选择，也有了更多的保障。

我53岁，最近双小臂经常感到疼痛，特别是在做一些活动时会感到骨头疼。晚上睡觉翻身时，左上臂也会感到疼痛。这种情况已经持续了10个月，让我感到很不舒服。

我通过互联网医院进行了图文问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的症状。医生提醒我，为了进行诊疗行为，他需要完整地查看我的病例。然后医生根据我的描述初步考虑为颈椎病，骨量减少的情况。医生告诉我，颈椎病会导致颈部不适、肩部疼痛，骨量减少会引起骨头痛的症状。医生为我制定了随访计划，并给出了一些建议和健康指导。

通过医生的建议，我开始关注自己的姿势，避免长时间低头或抬头，每工作一小时就起身放松脖颈几分钟。医生还建议我可以服用一些钙剂，或者服用骨化醇治疗骨量减少。此外，医生还建议我可以服用颈复康来治疗颈椎病。医生还为我提供了一些理疗的方法，比如热敷、微波，红外线等。我非常感谢医生的耐心和专业，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了应该如何进行治疗。

以上就是我在互联网医院接受图文问诊的经历，感谢医生的关心和帮助。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样准备出门，却意外地摔倒在楼梯上。头部撞击楼梯杂物，让我瞬间失去了意识。当我醒来时，已经躺在医院的病床上。

医生告诉我，我的头部和双脚都有骨折，需要缝合治疗。然而，几天后，我的肚子开始发胀，下午又突然抽搐，被紧急转入ICU监护室。

在ICU里，我遇到了一位来自京东互联网医院的医生。他详细询问了我的病情，并耐心地为我解答心中的疑问。他告诉我，我的脊柱受到压迫，导致身体无法接收指令，瘫痪B级别，颈椎压迫神经。

医生建议进行骨科手术治疗，但考虑到我的年龄，他为我详细分析了手术的风险和保守治疗的可能性。他告诉我，手术有一定把握，但手术后情况不稳定，可能需要ICU监护。

尽管面临种种困难，但我还是决定接受手术。手术后，我转入康复医院进行康复治疗。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。

京东互联网医院让我感受到了便捷的医疗服务。在这里，我可以随时随地与医生沟通，得到专业的医疗建议。这种新型的医疗模式，为患者提供了更多的选择和便利。