糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条来自互联网医院的短信，提醒我有一个新的问诊请求。

我点击进入，看到屏幕上出现了一个陌生的头像，上面写着“医生”。我小心翼翼地打了个招呼：“你好，医生。”

医生很快回复了：“你好，我是肿瘤内科的医生，有什么问题可以告诉我。”我迫不及待地将自己的症状告诉了他：尿黄持续约一周，这两天出现皮肤黄，眼球黄，感觉得很疲劳。

医生耐心地询问了我的其他症状，并仔细阅读了我上传的检查结果。然后，他告诉我：“目前还不能确定病变的部分是良性还是恶性，需要进一步检查。”

听到这里，我有些紧张，但还是礼貌地回复道：“好的，知道了。”医生最后提醒我：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

虽然只是线上的一问一答，但我能感受到医生的耐心和专业。他不仅没有因为我症状的严重性而显得慌乱，反而给了我很大的安慰和鼓励。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这个信息爆炸的时代，互联网医院为我们提供了一个全新的医疗服务模式，让我们能够足不出户就能享受到专业医生的诊断和建议。

我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会为更多的人带来便利和希望。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了父亲的肿瘤开止疼药。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了父亲的病情和用药情况，并给出了专业的建议。在整个问诊过程中，医生非常友善，给予了我很多支持和建议，让我感到很放心。最后，医生开具了处方，并提醒我需要上传病历资料进行审核，保证用药的安全有效。

通过这次线上问诊，我感受到医生的专业和耐心，同时也体会到了互联网医院的便捷和高效。感谢医生给予的关心和帮助，让我对父亲的治疗更有信心。

那天，阳光透过窗户洒在屋内，我拿起手机，犹豫了一下，最终还是拨打了那串熟悉的号码。电话那头，传来的是一位温柔的声音：“您好，这里是***，请问有什么可以帮助您的？”

我简要描述了自己的症状，胸水问题。医生耐心地询问了我最近的变化，然后说：“您的情况我们已经有所了解，我们会继续保守处理。”

接下来的几天，我的病情似乎有所好转，胸水减少了一些。然而，我心中总有一丝不安，担心病情会反复。

一天，我又拨通了那串号码。这次，电话那头传来了医生的担忧：“您最近感觉怎么样？胸水有没有增加？”我回答说：“没有说多不多，就说好些了。”医生听后，安慰我说：“那就继续保守处理吧。”

随着时间的推移，我渐渐习惯了这种线上咨询的方式。每当我有疑问，就会向医生咨询。医生总是耐心地解答我的问题，给我提供了很多有用的建议。

然而，最近我感觉到指标有些异常，心中不禁有些焦虑。于是，我又一次拨通了那串号码：“老师，您好，麻烦再看看，感觉指标很严重。”医生听后，安慰我说：“肿瘤指标不高，您不必过于担心。”

医生的回复让我安心了许多。我知道，无论何时何地，只要有疑问，我都可以随时向医生咨询。这种便捷的线上问诊方式，让我感受到了医者的关怀和专业。

那天，阳光透过窗户洒在安静的病房里，我坐在床边，看着手机上显示的挂号成功短信，心中五味杂陈。我名叫小丽，最近因为舌头上的一个乳头状瘤而焦虑不已。4月30日，我在当地医院做了切除手术，病理分析结果显示有癌变可能，因此我打算去天津肿瘤医院做进一步的病理分析。

我通过互联网医院预约了一位专家，心中满是期待。然而，当我发现网上专家号的剩余人数并未减少时，心中不禁有些担忧。我试着联系那位专家，没想到他回复说可以来医院会诊。

在等待会诊的日子里，我通过网络咨询了医生。医生询问了我的病情，并告诉我病理会诊不需要本人，家属可以帮忙处理。他还提醒我，需要带上当地医院的病理切片和几张做免疫组化的白片。虽然我有些失望地得知医院无法做免疫组化，但我还是按照医生的建议，准备了一切需要的材料。

在天津肿瘤医院，我遇到了一位非常亲切的医生。他耐心地听我讲述病情，详细询问了我切除手术的情况，并告诉我，即使病理分析有癌变可能，也不必过于担心。他为我制定了详细的治疗方案，并告诉我，即使需要放疗，也会有相应的支持治疗。

医生的品质让我深感敬佩，他不仅专业，而且充满人文关怀。他告诉我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我心中的焦虑逐渐消散，我开始对未来充满希望。

这段经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便捷。无论是在家中还是在外地，我都能及时得到医生的指导和帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我一样的患者受益。

那天，我拖着疲惫的身体走进了这家名为“健康守护者”的互联网医院。作为一名忙碌的白领，我平时总是忙于工作，很少有时间去医院。但这次体检的结果让我有些不安——糖类抗原弱阳性。

我登录了网站，填写了基本信息，提交了我的检查报告。很快，一位叫做陈医生的肿瘤内科专家与我取得了联系。他的态度温和而专业，让我感到安心。

陈医生详细询问了我的病情，包括我平时服用的痛风药物。他告诉我，虽然我的情况并不严重，但需要进一步检查以排除其他可能的疾病。他为我安排了进一步的检查，并告诉我如何准备。

第二天，我在发热门诊做了CT检查。陈医生看到检查结果后，告诉我没有看到什么大问题，但为了保险起见，我还需要再次检查。他提醒我要注意休息，少熬夜。

在这次问诊中，陈医生不仅给予了我专业的建议，还耐心地解答了我的疑问。他的细心和耐心让我深感感动。尽管我只是一个小小的患者，但他却像对待亲人一样关心我。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在时间上还是在空间上，互联网医院都为我提供了极大的便利。我相信，随着科技的发展，未来会有更多像我这样的患者受益于这种新型的医疗服务。

我在互联网医院咨询了肿瘤科医生，医生非常耐心地听取了我的主诉，并提醒了我一些重要的事项。医生询问了我的病情并告知问诊将持续2天，让我尽量详尽地描述我的问题。在医生的指导下，我描述了我的病情并请求医生帮忙查看我的报告。医生非常细心地解释了报告的内容，并给予了专业的建议。在医生的解释下，我对病情有了更清晰的了解，并感到非常放心。医生的专业知识和耐心沟通让我对治疗充满信心。在问诊结束时，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，并邀请我如需诊疗，请前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，决定在问诊记录中发起复诊。

在体检报告中，肿瘤标志物的数值变化总是让人紧张不安。很多人误以为肿瘤标志物升高就等于患上癌症，但其实这种想法并不准确。

中山大学附属第一医院肿瘤科主任叶昇教授指出，肿瘤标志物升高只是提示可能存在肿瘤的风险，并不能直接确诊癌症。肿瘤标志物在正常组织和良性病变中也可能出现，因此需要结合其他检查结果进行综合判断。

例如，王小姐在单位组织的体检中发现糖抗原125指标升高，但经过复查后指标又恢复正常。这种情况很常见，可能是由于样本储存问题、药物使用或生理波动等因素导致的。

那么，如何正确看待肿瘤标志物升高呢？叶昇教授建议，首先不要过于恐慌，保持冷静，及时就医咨询。其次，进行全面的检查，包括影像学检查等，以排除癌症的可能性。最后，注意日常保养，保持良好的生活习惯，降低患癌风险。

以下是一些与肿瘤标志物相关的常见问题：

1. 肿瘤标志物升高就一定患癌吗？

不一定。肿瘤标志物升高只是提示可能存在肿瘤的风险，需要结合其他检查结果进行综合判断。

2. 肿瘤标志物升高需要做哪些检查？

需要进行影像学检查，如CT、B超等，以排除癌症的可能性。

3. 如何降低患癌风险？

保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、规律运动等。

最近，我爸爸因为身体不适，进行了线上问诊。在京东互联网医院上，陈医生给予了我们专业的建议和支持。在问诊过程中，陈医生耐心地回答了我们的问题，让我们感到非常安心。他详细地解释了病情和治疗方案，让我对爸爸的病情有了更清晰的认识。此外，陈医生还提醒我们需要尊重患者的意见和选择，这让我觉得非常温暖。最后，陈医生还为我们制定了随访计划，让我感到他对患者的关心和负责。

在问诊结束后，我对京东互联网医院的服务感到非常满意。陈医生的专业和耐心让我对线上问诊有了更大的信心，我将会继续选择京东互联网医院进行线上问诊。

肿瘤作为常见的疾病之一，其生长速度一直是患者和医生关注的重点。近年来，关于肿瘤生长速度的研究不断深入，其中关于白蛋白与肿瘤生长速度的关系引起了广泛关注。

白蛋白是一种重要的蛋白质，参与维持人体的营养和渗透压。在肿瘤患者中，由于肿瘤的消耗和身体机能的下降，往往会出现营养不良的情况。因此，注射白蛋白成为了一种常见的治疗方法。然而，近年来研究发现，过度注射白蛋白可能会加快肿瘤的生长速度。

肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤生长缓慢，对身体的影响较小；而恶性肿瘤生长迅速，对身体的损害较大。在肿瘤患者中，注射白蛋白主要是为了改善患者的营养状况，提高患者的免疫力。但是，如果肿瘤未得到有效控制，过度注射白蛋白可能会导致肿瘤细胞获得更多的营养，从而加速肿瘤的生长。

因此，对于肿瘤患者来说，注射白蛋白需要谨慎。在肿瘤未得到有效控制的情况下，应尽量避免过度注射白蛋白。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，制定合理的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等，以控制肿瘤的生长，改善患者的预后。

除了注射白蛋白外，肿瘤患者还需要注意日常保养。保持良好的心态、均衡的饮食、适量的运动，都有助于提高患者的免疫力，改善生活质量。同时，患者应定期复查，及时了解病情的变化，以便及时调整治疗方案。

总之，肿瘤患者注射白蛋白需要谨慎，避免过度注射导致肿瘤生长加速。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并注意日常保养，以提高生活质量。