糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

近年来，随着电子产品的普及，青少年颈椎病患者的比例逐年上升。根据相关统计数据显示，青少年颈椎病患者比例已从1996年的8.7%上升到目前的12%以上。

武汉市中心医院骨科门诊曾接诊过一位名叫小阳的青少年，磁共振检查显示其腰椎第5节椎间盘突出约6毫米，导致腿麻症状。小阳平时因学业繁忙缺乏运动，发病前几天打羽毛球时因动作不当导致腰椎病突发或加重。

武汉市中心医院院骨外科主任张卫国指出，腰椎间盘突出已成为一种年轻化疾病。过去主要发病人群为40岁以上，近几年出现了不少20多岁的年轻患者，甚至中学生。张卫国建议，保持良好的坐姿是预防腰椎病的关键，避免长时间维持一个体位不动，每隔一段时间起身活动，同时多做颈部转动和“举头望明月”的姿势，以缓解颈椎疲劳。

国庆长假期间，一位15岁少年小金沉迷网络游戏，每天上网七八个小时，导致颈椎半脱位，不得不戴上颈托治疗。解放军161医院骨科主任医师郭振河表示，许多中学生因长时间低头写作业，放假后又沉迷于网络游戏，导致颈椎病发病率上升。

颈椎病病程漫长，早期症状往往仅为颈部酸痛和僵硬感，活动受限。随着病情发展，可能出现手部、上肢放射性疼痛等症状。郭振河提醒家长，一旦发现孩子出现颈椎病症状，应及时带孩子就医。

颈椎病治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗方面，常用的药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养剂等。物理治疗包括牵引、按摩、理疗等。手术治疗适用于病情严重、保守治疗无效的患者。

预防颈椎病的关键在于养成良好的生活习惯，如保持良好的坐姿、避免长时间低头、定期进行体育锻炼等。

那是一个普通的周末，我像往常一样在电脑前处理工作。突然，一阵刺痛感从我的左手无名指传来，让我不禁皱了皱眉。我意识到这并不是第一次出现这样的症状，于是决定在周末结束前，通过互联网医院寻求专业医生的咨询。

我选择了京东互联网医院，在平台上注册并完成了必要的个人信息填写。不久，一位经验丰富的康复医学科医生接手了我的咨询。她耐心地询问了我的症状，从左手无名指的不灵活到新冠后的思维能力下降，她都详细记录下来。

医生询问了我是否有糖尿病、手麻的情况，以及颈椎是否有问题。我回答了她的问题，并告知她我在两年前就有过大脑右后动脉中度狭窄，一年前有过轻微脑出血，最近一个月头部MRI检查没有新发现。

医生根据我的症状和病史，初步判断可能是尺神经受到了压迫，建议我去骨科进行检查。她还提醒我，虽然头部检查没有新发现，但考虑到我的症状，暂时不考虑头部问题。

在医生的耐心解释下，我决定先去骨科检查。虽然有些担心，但我知道这是最正确的选择。医生的专业和耐心让我感到安心，也让我对未来的治疗充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识、耐心倾听和细致的解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也为我未来的治疗指明了方向。

我从未想过，自己会因为颈椎半脱位而陷入无尽的焦虑和恐惧中。去年，我经历了一次严重的颈椎半脱位，导致头晕、颈椎痛、腿脚软等一系列症状。经过一段时间的治疗，我的症状有所缓解，但上个月末，所有的不适再次袭来。每天戴着颈托，服用龙骨颈椎胶囊和天舒胶囊，时不时贴一些膏药，生活变得异常艰难。

在这期间，我尝试了各种方法来缓解症状，包括按摩、针灸、理疗等，但效果都不是很理想。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

我选择了一位经验丰富的医生，并详细描述了我的症状。医生很快回复了我，并开出了一份新的治疗方案，包括服用甲钴胺片、盐酸乙哌立松片和葛酮通络胶囊等药物。同时，医生还建议我继续戴颈托，避免长时间低头工作或使用手机。

在医生的指导下，我的症状逐渐得到缓解。虽然手麻现象仍然存在，但出现的频次已经大大减少。脑后枕的钝感也有所改善，左肩膀及上臂的疼痛也比之前好转了很多。现在，我可以正常工作和生活，不再被疾病所困扰。

这次的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。无论你身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗服务。这种模式不仅节省了时间和精力，还能大大提高就医的成功率和满意度。

颈椎半脱位是一种常见的颈部损伤，给患者带来极大的痛苦。本文将为您详细介绍颈椎半脱位的病因、治疗方法、预防措施以及相关注意事项。

一、病因

颈椎半脱位的主要病因包括：

• 长时间保持不良的坐姿或站姿，导致颈部肌肉疲劳，引发半脱位。
• 颈部受到外力撞击或扭伤，如交通事故、运动损伤等。
• 颈部肌肉力量不足，无法支撑头部重量，导致半脱位。
• 颈椎退行性病变，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等。

二、治疗方法

颈椎半脱位的治疗方法主要包括以下几种：

• 保守治疗：包括药物治疗、物理治疗、牵引治疗等。
• 手术治疗：对于保守治疗无效或病情严重者，需考虑手术治疗。

1. 药物治疗

药物治疗主要包括以下几种：

• 非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，用于缓解疼痛和炎症。
• 肌肉松弛剂：如地西泮、苯二氮卓等，用于缓解肌肉痉挛。
• 神经营养药物：如维生素B1、维生素B12等，用于改善神经功能。

2. 物理治疗

物理治疗主要包括以下几种：

• 牵引治疗：通过牵引减轻颈椎负担，缓解疼痛。
• 电疗：通过电流刺激肌肉，缓解肌肉痉挛和疼痛。
• 按摩：通过按摩放松肌肉，缓解疼痛和僵硬。

3. 手术治疗

手术治疗适用于以下情况：

• 保守治疗无效或病情加重。
• 颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等导致脊髓或神经受压。
• 颈椎稳定性差，易发生再次损伤。

三、预防措施

预防颈椎半脱位，应注意以下几点：

• 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。
• 加强颈部肌肉锻炼，提高肌肉力量。
• 避免颈部受到外力撞击或扭伤。
• 定期进行颈椎检查，及时发现并处理颈椎疾病。

四、注意事项

颈椎半脱位患者应注意事项如下：

• 遵医嘱进行治疗，不要随意更改治疗方案。
• 注意休息，避免过度劳累。
• 保持良好的心态，积极配合治疗。

总之，颈椎半脱位是一种常见的颈部损伤，患者应引起重视。通过了解病因、治疗方法、预防措施以及注意事项，有助于患者更好地应对颈椎半脱位。

颈椎半脱位是一种常见的颈部损伤，其发生原因复杂多样。

一、病因

颈椎半脱位的主要病因包括以下几种：

1. 外力损伤：如跌倒、扭伤、车祸等，导致颈椎受到过度的屈曲暴力或纵向压缩力。

2. 椎间盘退变：随着年龄增长，椎间盘逐渐退变，导致椎间盘高度降低，周围纤维环及韧带松弛，从而增加颈椎的潜在不稳因素。

3. 长期不良姿势：如长时间低头看手机、电脑等，导致颈椎负担加重，易发生半脱位。

4. 肌肉力量不足：颈部肌肉力量不足，无法有效支撑颈椎，容易在受到外力时发生半脱位。

5. 其他因素：如颈椎疾病、骨质疏松等，也可能增加颈椎半脱位的风险。

二、发病机制

颈椎半脱位的发病机制主要包括以下几种：

1. 椎间盘损伤：椎间盘退变导致椎间盘高度降低，周围纤维环及韧带松弛，在受到外力时，椎间盘容易受到损伤，导致颈椎半脱位。

2. 椎间关节损伤：椎间盘损伤后，椎间关节稳定性降低，易发生半脱位。

3. 韧带损伤：颈椎受到外力时，韧带容易受损，导致颈椎半脱位。

4. 肌肉损伤：颈椎受到外力时，颈部肌肉容易受损，导致颈椎半脱位。

三、预防与治疗

颈椎半脱位的预防与治疗主要包括以下几种：

1. 预防：保持良好的生活习惯，避免长时间低头，加强颈部肌肉锻炼，避免颈椎受到外力损伤。

2. 治疗：轻度颈椎半脱位可采取保守治疗，如颈椎牵引、理疗、药物等；重度颈椎半脱位需手术治疗。

颈椎半脱位是一种常见的颈椎损伤，主要由颈椎间小关节的轻微移位导致颈椎不稳定。这种损伤可能由多种原因引起，如意外跌倒、剧烈运动、长期不良姿势等。

针对颈椎半脱位的治疗，需要根据病情的严重程度进行针对性的处理。以下是一些常见的治疗方法：

1. 手法复位：对于轻微的颈椎半脱位，医生会采用手法复位，通过专业手法将移位的关节复位，恢复颈椎的正常状态。

2. 牵引复位：如果手法复位无效，医生会采用牵引复位，通过牵引设备逐渐放松局部肌肉，使骨骼恢复到正常解剖状态。

3. 药物治疗：药物治疗主要针对疼痛和炎症，常用的药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。

4. 物理治疗：物理治疗包括微波理疗、超声波治疗等，可以减轻局部水肿和疼痛，促进血液循环。

5. 手术治疗：对于严重的颈椎半脱位，伴有神经或血管损伤的患者，可能需要进行手术治疗和内固定。

在日常生活中，预防颈椎半脱位非常重要。以下是一些预防措施：

1. 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间低头或过度劳累。

2. 定期进行颈部锻炼，增强颈部肌肉力量。

3. 使用合适的枕头，保持颈椎的自然曲线。

4. 避免剧烈运动和意外跌倒。

5. 定期进行体检，及时发现和治疗颈椎问题。