糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我正在家中百无聊赖地刷着手机，突然收到了一条信息，是一家互联网医院的信息。我点进去一看，原来他们提供线上问诊服务。出于好奇，我决定尝试一下。

我选择了泌尿外科的主治医师进行咨询。在简单的自我介绍后，我就把我的症状告诉了医生。他说，根据我的描述，可能是精囊炎。

医生询问了我一些细节，比如症状出现的时间、有无其他不适等。我一一回答后，医生又详细解释了精囊炎的可能原因，并告诉我应该采取的治疗方法。

由于我对用药方面不太了解，医生还特别提醒我，在用药前需要确认自己是否有药物过敏史或严重药物不良反应。我如实回答后，医生根据我的病情开具了处方。

医生的服务态度非常好，不仅解答了我的疑问，还非常耐心地为我提供了详细的用药指导和注意事项。我觉得，这样的线上问诊服务真的很方便，不仅能节省我大量的时间和精力，还能让我在家就能得到专业的医疗服务。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行。一周后，我感觉症状有所缓解。于是，我按照医生的预约，进行了线上复诊。医生对我的病情进行了进一步的评估，并根据我的恢复情况调整了治疗方案。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务有了更深的了解。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人享受到这样的便捷服务。

那天，我坐在电脑前，心情沉重。我22岁，正值青春年华，却因为精子中出现了棕褐色，感到无比焦虑。我鼓起勇气，在京东互联网医院上咨询了一位医生，他***非常专业，耐心地询问了我的病情。

他详细地询问了我的症状，包括病情持续时间、性生活情况、是否有外伤、心脑血管问题以及血糖状况。我一一回答，他根据我的回答，开始分析我的病情。

他告诉我，根据我的描述，我的情况很可能是精囊炎。他建议我去线下门诊做一下精液、尿液的常规检查，以确诊病情。他还提醒我要停止手淫，不要熬夜，保持饮食清淡。

他为我开具了处方，并详细解释了药效和用药方法。他告诉我，用药期间如有不适，请及时线下就诊。

在治疗过程中，他始终关注我的病情，耐心解答我的疑问。他的专业和耐心让我感到十分安心。

如今，我已经按照他的建议进行治疗，病情有了明显的好转。我十分感激他，他让我重新找回了生活的信心。

在这个信息化的时代，互联网医院为我们提供了极大的便利。我相信，在不久的将来，互联网医院会越来越普及，为更多人带来健康和希望。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重，因为近期频繁出现的精囊炎问题让我痛苦不堪。医生***，一位经验丰富的男科专家，耐心地听我讲述了自己的病情。

他询问了我最近的用药情况，得知我已经服用了头孢克胺和前列舒宁10天后，检查结果显示为精囊炎，随后又开了肾上腺色腙片服用了一周。然而，效果并不明显。我焦急地问医生，这是因为我服用时间太短，还是药物效果不佳，需要搭配其他药物治疗。

医生***微笑着安慰我，告诉我现在一共服用10天对吧？他解释说，一般服用三周左右才能看到明显效果。他告诉我，药物没有问题，有些精囊炎患者服药四周都有明显好转。于是，我决定继续服用4周，然后复查。

在接下来的治疗过程中，医生***一直关注我的病情变化，并给予我专业的建议。他告诉我，肾上腺色腙片可以再吃一周，主要是抗生素为主。他还告诉我，一般情况没有其他问题，吃上4、5周加上禁欲就可以恢复。按常理说，如果没有其他症状，4周基本痊愈，到时候去医院再做个检查。

经过一个多月的治疗，我的病情有了明显好转。我对医生***的专业和耐心深感敬佩。他不仅为我提供了正确的治疗方案，还在整个治疗过程中给予我无微不至的关心和支持。

这次在线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在时间上还是地域上，都为我提供了极大的便利。我相信，在医生***的帮助下，我的病情会越来越好。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，点击了那家知名互联网医院的在线问诊服务。屏幕上跳出了***医生亲切的面容，他温和地询问了我最近一次的病情。我描述了我的精液颜色异常的情况，他仔细倾听，然后问我是否有尿频尿急尿不尽、阴囊潮湿等症状。我回答了没有，但他还是细心地询问了我的其他情况。

他告诉我，根据我的情况，初步考虑是精囊炎。我有些惊讶，但他的专业和耐心让我感到安心。他详细解释了病情，并询问了我是否有药物过敏史、慢性疾病、心血管疾病等，以确保用药安全。我一一回答了没有，他随后为我开了处方。

在得知我开始备孕后，他建议我治疗好之后再进行备孕。我非常感激他的建议，决定遵医嘱。处方已送达药师审核，我预约了药品，并被告知用药期间如有不适请及时线下就诊。医生还告诉我，购药后和他说一下，他会导入处方单，生成随访计划，跟踪指导病情恢复。

整个过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅关注我的病情，还关心我的生活和心理状态。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对医生充满了信任。

在用药期间，我按照医生的指导进行治疗。经过一段时间的调理，我的病情逐渐好转。最终，我的精液颜色恢复了正常，我也顺利地完成了备孕计划。这一切都离不开***医生的专业指导和关心。

我是一位居住在辽宁锦州市的患者，在家中感到尿道口不适，甚至发现精液里带有红色物质的情况，让我感到非常担忧。因此，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业医生的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状和病史，给予我详细的解释和建议。通过医生的专业诊断，我得知可能是精囊炎引起的症状，医生为我开具了左氧氟沙星等治疗药物。

在结束问诊后，医生提醒我医生的建议仅为参考，如有需要还是要前往医院就诊。我感到非常感激医生的耐心和专业，让我在家中也能及时得到医疗帮助。