糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

服务已开始，我按照预约进入了线上问诊，屏幕上出现了***医生的信息。医生首先提醒了我一些注意事项，包括必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为儿童开具处方时需确认有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我简要描述了我的问题，头疼持续不好，近期加重，并提到了做过脑袋磁共振，报告提示没有什么异常。医生开始详细询问，问我吃过什么药物，晚上有没有加重，睡眠怎么样。我如实回答了医生的问题，并提到我不能长时间低头干活。

医生在了解了我的情况后，建议我去做个颈椎的检查，以排除颈椎病变情况。考虑到我白天需要上班，医生为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。

我收到了医生的处方详情，并且可以一键预约药品。用药期间，我确实感觉有所缓解，尽管头疼没有完全消失，但已经不再像之前那样严重。我非常感激***医生的耐心和细心，她不仅为我提供了专业的治疗方案，还给了我很多生活上的建议。

随着问诊的结束，我收到了医生的随访计划卡片，上面详细记录了我的病情和治疗方案。我知道，无论何时何地，只要我有需要，***医生都会在我身边，为我提供帮助。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心里充满了不安。我名叫小王，最近一段时间，只要我一用力，比如上厕所、弯腰低头，就会感到后脑勺剧痛。我担心这是不是什么严重的疾病，于是决定通过网络寻求帮助。

在医生***的耐心询问下，我详细描述了我的症状。***医生认真倾听，没有打断我，让我感到非常安心。他询问了我用力的程度，比如上厕所时用多大的力气。我告诉他，只要用一点力气，就会感到后脑勺疼痛，弯腰低头也会引起不适。

***医生根据我的描述，建议我进行脑部CT检查。幸运的是，检查结果显示一切正常，只是劲椎引起的。他告诉我，可以尝试针灸推拿来缓解症状。

然而，当我拿到检查报告时，却发现了一个囊肿。我有些害怕，但***医生告诉我，这只是一个水泡，不必过于担心。他建议我如果疼痛加剧，可以做头颅MRA检查。

由于疼痛并不严重，且不影响正常生活，我决定暂时不做MRA检查。***医生告诉我，CT检查的内容有限，MRA检查可以更清晰地显示脑部情况。他还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

与***医生的线上问诊让我感到非常满意。他的专业、耐心和细心让我对京东互联网医院充满了信心。我相信，在未来的日子里，我可以通过这个平台得到更多的帮助。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样在家中休息，却突然感到脖子一阵剧痛，仿佛被重物撞击。我立刻意识到这可能不是简单的扭伤，于是赶紧拿起手机，预约了京东互联网医院的线上问诊服务。

医生***在了解了我的症状后，耐心地询问了我受伤的具体情况。我告诉他，那天开车时突然急刹车，脖子像被拉扯了一样，之后就开始出现手臂麻木和疼痛的症状。

医生***详细询问了我的病情，并告诉我，我现在的主要问题是颈椎骨折。他建议我住院打针输液，并佩戴颈托以保护颈椎。

住院的日子里，医生***每天都会来查房，关心我的恢复情况。他告诉我，目前的治疗方案主要是保守治疗，不需要手术。他还给我开了西乐葆和甲钴胺等药物，帮助我缓解疼痛和麻木症状。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转。医生***告诉我，骨折的地方大约4-6周就能愈合。他建议我出院后继续进行理疗，并加强营养，促进骨骼生长。

在医生的指导下，我开始慢慢恢复活动。虽然脖子还有点不适，但我相信在医生***的帮助下，我一定能战胜病痛，重返健康的生活。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们的生活带来了极大的便利。在医生***的耐心和专业的治疗下，我不仅得到了及时的救治，还感受到了来自医生的关爱和温暖。

那天，我坐在电脑前，手捧着手机，通过京东互联网医院，向一位骨科医生寻求帮助。我描述了我的症状：脖子前倾，两边酸痛，还有隆起的包，以及连接脖子的骨头突出。医生非常耐心，他详细询问了我的病情，尽管我不能发送图片，但他通过我的描述，准确判断出我的问题可能与长时间低头有关。

医生的建议很简单，但很实用：多用热毛巾热敷，每天三次，每次10分钟以上；贴上氟比洛芬凝胶贴膏，一贴24小时，隔天贴一次；避免长时间低头，多仰头，戴颈围；睡觉时使用低枕头，枕头高度约自己拳头高度；每天晚上睡觉前坚持趴着看电视或手机约5-10分钟；必要时可以口服颈痛颗粒。

我按照医生的建议进行治疗，慢慢地，我的症状有了改善。医生告诉我，这是一个过程，不必担心，慢慢来。我对他充满感激，不仅仅是因为他的专业，更因为他给予我的耐心和支持。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性。医生的专业知识和耐心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满信心。我希望更多的人能够通过互联网医院，得到及时、专业的医疗帮助。

那天，我意外地受到了一次猛烈的外力冲击，颈部剧痛，平躺时腿麻，这让我非常担忧。在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院的线上问诊服务。

我选择了京东互联网医院，通过手机APP预约了一位骨科专家。专家在详细了解了我的情况后，耐心地询问了我受伤的具体经过，并细致地询问了我的病情。

医生询问了我是否有上肢麻木、是否有行走不稳、是否可以左右转头等问题。我还告诉他，我平时有腰间盘突出的症状，但从未有过麻木的感觉。医生听了我的描述后，告诉我，我可能是因为颈部受伤引起了神经损伤，建议我去医院急诊先拍个片子，除外颈椎骨性损伤。

医生的专业和耐心让我非常感动。虽然我当时无法立刻得到核磁共振的结果，但医生的解答让我对病情有了更清晰的认识。我决定按照医生的指导去医院检查。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院带来的便利，也让我更加信任医生的专业判断。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人提供优质的医疗服务。

那天，我正在办公室忙碌着，突然一阵肩膀的疼痛让我停下了手中的工作。这种疼痛已经持续了一段时间，每次转动脖子或者举起左肩膀时，骨头和肌肉的扯痛都会让我感到难以忍受。我决定利用互联网医院的服务，寻求医生的帮助。

在医生的指导下，我详细描述了我的症状，他耐心地倾听并询问了一些相关的问题。医生根据我的病情，为我提供了专业的诊断和建议。他告诉我，我的情况可能是颈椎小关节错位，需要采取相应的治疗措施。

医生为我开了一些药物，并告诉我如何使用。他提醒我，在治疗过程中要注意避免使用活络油、红花油等温热性质的药物，同时不要进行局部按摩。此外，他还建议我去医院康复科、正骨科或推拿科进行进一步的治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗初期有些不适，但随着时间的推移，疼痛逐渐减轻。医生的建议让我感受到了他的专业和关心，我对他的服务非常满意。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我再也不用担心看病的时间和路程问题。同时，医生的专业素养和耐心沟通也让我倍感温暖。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中享受着宁静的午后。然而，一场突如其来的意外打破了我的平静。那天，我正在厨房帮忙，不小心扭到了脖子。疼痛瞬间袭来，我几乎无法动弹。我立刻拨打了家里的紧急电话，然后被紧急送往了天坛医院。

到达医院后，我遇到了一位和蔼可亲的医生。他仔细询问了我的病情，并为我进行了详细的检查。检查结果显示，我的血常规中有一项指标异常，数值高达正常的一百倍。医生告诉我，这可能是由于颈部受损导致的。

医生的话让我心头一紧，但我并没有表现出太多的恐慌。因为我知道，只要找到了正确的治疗方法，我就有希望康复。医生建议我住院观察，并告诉我，如果需要进一步的治疗，他会及时与我沟通。

在住院期间，医生对我的照顾无微不至。他不仅每天都会来看望我，还耐心地为我解答各种疑问。在他的帮助下，我逐渐了解了病情，也找到了应对的方法。

有一天，我忍不住向医生提出了转院的想法。因为我的病情比较严重，而天坛医院的床位紧张。医生听后，并没有立刻拒绝我。他告诉我，他会在他的专业领域内尽力帮助我，如果需要转院，他也会为我提供一些建议。

就这样，我在医生的帮助下，顺利地完成了治疗。虽然过程有些艰难，但最终我康复了。我非常感激那位医生，是他让我重新找回了生活的信心。

现在，每当我想起那段经历，我都会由衷地感谢那位医生。是他让我明白了，在医疗行业中，医生不仅仅是一个职业，更是一种责任和担当。

我在这段时间里一直感到脖子后面仰头时有些疼痛，尤其是早上起床时感觉最严重，晚上疼痛感会减轻。我很担心这个情况会不会很严重，希望能够得到专业的建议。

经过与医生的沟通，我得知了一些自我调理的方法，如注意休息、合理使用枕头、避免不良姿势等。医生还提到了需要尽快完善检查，给予系统规范的治疗。这让我感到医生非常关心我的健康，而且他的建议也很贴心和实用。

医生还关注到了我的睡眠质量，提醒我不要趴着睡觉，尽量仰卧位睡觉。这让我感到医生非常细心，不仅关注我的症状，还关心我的日常生活习惯。

通过这次问诊，我不仅得到了治疗方案，还收获了许多关于健康和疾病防治的知识。我对医生的专业素养和耐心给予了高度的评价，也对互联网医院的服务感到非常满意。

几个月前，我的左手两个手指开始出现麻痛感，起初我以为可能是工作过度引起的，并没有太在意。然而，两个月前，症状开始扩散，我的胳膊也开始感到麻痛，左脚也有轻微的不适感。虽然这些症状并不影响我的日常生活，但我还是决定寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。通过互联网医院，我预约了一位经验丰富的骨科医生。医生助理在了解了我的病情后，迅速安排了医生的时间，并耐心地询问了我的症状和病史。

医生在详细阅读了我的病情描述后，询问了我一些具体问题，并仔细观察了我提供的片子。他告诉我，我的症状可能是由于颈椎问题引起的，需要进一步检查以确诊。

医生的专业素养和耐心解答让我感到非常安心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我关于治疗方案的各种疑问。我了解到，除了手术治疗，还有保守治疗的选择，包括药物治疗和物理治疗。

在医生的指导下，我开始尝试保守治疗，并按照他的建议在家中进行牵引和米字操锻炼。经过一段时间的治疗，我的症状明显改善，麻痛感减轻了许多。

我对医生的专业态度和治疗效果非常满意，也对互联网医院的高效便捷感到惊喜。现在，我可以在家中轻松咨询医生，不再需要排队等待，节省了大量的时间和精力。

那是一个普通的周五下午，我坐在黑龙江鹤岗市的家中，心中有些焦虑。因为最近我颈椎的不适感越来越严重，尤其是长时间工作后，右边的胳膊会感到麻木和酸胀。我决定通过网络寻求帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过简单注册和上传相关资料，很快我就与一位来自关节科的医生进行了沟通。

医生非常专业，他耐心地询问了我的症状，并详细查看了我之前在医院做的核磁共振报告。虽然他告诉我我的颈椎生理曲度反曲，但还不到手术治疗的阶段，让我松了一口气。

医生还提醒我，颈椎的问题需要引起重视，建议我进行康复训练。他告诉我，适当的运动和避免长期低头伏案工作对于颈椎的保养非常重要。虽然这需要我改变一些生活习惯，但我还是感到非常感激。

在咨询的过程中，我感受到了医生的温暖和关怀。他不仅给我提供了专业的建议，还耐心地解答了我的每一个问题。这让我对互联网医疗有了新的认识，也让我更加信任医生。

现在，我已经开始了康复训练，虽然还需要一段时间才能看到效果，但我相信只要坚持，我的颈椎问题一定会得到改善。