糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

我在家里不小心被重物砸到颈部，导致颈部僵硬，说话不太顺，脚会发麻。经过在医院的康复治疗后出院，但情况并没有好转，于是我选择了线上问诊。在与医生的沟通中，医生非常耐心地询问我的病情，要求我提供颈椎片子进行详细诊断。

在得知我的情况后，医生给出了专业的建议，并表示可能是颈椎骨折导致的神经受伤。医生非常细心地帮助我寻找片子，并给予了充分的关注和支持，让我感到十分安心。

在结束问诊后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要还应前往医院就诊。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和关怀，让我对线上医疗服务有了更多的信任和依赖。

今天早上，我带着孩子通过互联网医院进行了线上问诊。我向医生咨询了关于孩子晚上玩耍时不慎撞到床围栏的情况，担心可能伤到了颈椎。医生在听完我的描述后，耐心地给我解释了颈椎受伤的可能症状和反应，并且详细询问了孩子的情况。我还询问了关于软组织挫伤的问题，医生都一一进行了耐心解答。在结束问诊后，我感到非常满意，医生的专业知识和耐心细心的品质让我对孩子的情况更加放心了。

医生的回复仅为建议，但我对医生的服务非常满意，我会在问诊记录中发起复诊。在这次线上问诊中，我深切感受到了医生对患者的关心和专业素养，让我对互联网医院的服务更加信赖。

在这个快节奏的生活中，我们时常会因为工作繁忙或者其他原因而忽略了自己的健康。最近，我感到脖子一侧肉多，有些担忧，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

问诊开始后，医生询问了我的症状并给出了专业的建议。医生表示可能是肌性斜颈，建议我去医院做个超声检查以确诊。虽然我有些担忧，但医生的耐心和细心让我感到很放心。

医生告诉我，如果没有包块只有肉和筋，可能需要早期按摩治疗。虽然我对治疗过程有些疑惑，但医生的专业知识和细致的态度让我对治疗充满信心。

经过这次线上问诊，我对自己的症状有了更清晰的认识，并且知道了下一步该怎么做。感谢医生的帮助和关心，让我觉得在互联网医院也能得到专业的医疗建议。

我决定按照医生的建议去医院做进一步检查，希望能早日康复。

清晨的阳光透过窗帘，轻轻地唤醒了我。我揉了揉惺忪的睡眼，刚刚起床活动头部，却突然感到一阵头晕，仿佛天旋地转。我深知，这绝不是简单的疲劳，而是身体在向我发出警告。

我立刻拿起手机，拨通了京东互联网医院的在线问诊服务。接通后，一位温柔的声音响起：“您好，我是医生助理，协助主任接诊问诊，我先收集诊前医疗的资料，方便专家给您更准确的用药服务。”我按照要求，详细地描述了我的症状，并回答了医生助理提出的一系列问题。

医生助理询问了我的颈椎、头疼情况，我如实回答。接着，她让我填写了一份问诊表，并拍摄了一张舌苔照片。这个过程虽然繁琐，但我深知这对医生诊断非常重要。

不久后，医生助理告诉我，主任已经看到了我的病情描述，稍后会给我进行病情分析和诊断建议。我耐心地等待，心中充满了期待。

主任在回复我说：“您好情况详细看了，属于脾虚湿滞，胃气上逆的头晕。和颈椎劳损，熬夜也有关系。几方面的原因。”听到这个诊断，我感到一阵安心，原来我的头晕并非无因。

主任为我开具了处方，并告诉我：“医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效。”我按照医生的指导，预约了药品，并开始了治疗。

在用药期间，我严格按照医嘱，每天按时服药。同时，我也注意了饮食和作息，尽量保证充足的睡眠。经过一段时间的治疗，我的头晕症状明显减轻，身体也逐渐恢复了活力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。在医生的专业指导下，我得以快速地得到治疗，避免了长时间排队就医的麻烦。同时，医生的专业素养和敬业精神也让我深感敬佩。

那天，我拖着疲惫的身体走进了医院，心里满是担忧。因为颈椎的疼痛，我几乎无法正常工作。医生***接待了我，他温和的笑容让我感到一丝安慰。

经过一系列的检查，医生告诉我，颈椎的疼痛是由于4、5、6节有骨质增生，以及肺小叶的纤维灶引起的。虽然纤维灶是小的病变留下的“疤痕”，但医生还是建议我定期检查。

我提到了之前在其他医院检查时，因为高血压而未能进行手术的经历。医生安慰我，高血压并不是手术的禁忌症，而且我的手术不大，不用担心。

由于我目前在外地支援工作，医生为我推荐了另一位医生，并告诉我如何预约门诊。医生的专业和关怀让我感到温暖，也让我对治疗充满信心。

在等待治疗的日子里，我时常想起医生***。他的专业知识、耐心和关怀，让我在异乡感受到了家的温暖。

那天，我摔断了颈部，生活仿佛被瞬间打翻。躺在病床上，我感到前所未有的无助和恐惧。就在这时，我联系到了一位来自京东互联网医院的全科医生——张医生。

张医生的声音温和而坚定，他详细询问了我的症状，并告诉我需要做核磁共振检查。等待结果的时候，我焦虑不安，但张医生一直保持耐心，用他的专业知识和温暖的语气安慰着我。

结果出来了，张医生告诉我，虽然神经大部分断裂，但并非完全断裂。他告诉我，手术是必要的，但恢复情况难以预料。我虽然心中担忧，但张医生的话给了我一线希望。

手术前，张医生详细解释了手术的可能风险和预期效果，让我对自己的选择有了更清晰的认识。手术后的恢复过程并不轻松，但张医生一直通过线上问诊关注我的情况，他的专业建议和鼓励让我有了继续前行的勇气。

在张医生的指导下，我开始了康复治疗。虽然恢复情况并不理想，但我依然感谢张医生的专业和耐心，是他让我看到了希望，让我在黑暗中找到了一盏明灯。

这段经历让我深刻体会到，无论身处何地，只要有专业的医生和先进的医疗技术，就能让病痛得到缓解，让生活重新焕发光彩。

今天是一个平凡的周末，我像往常一样在成都家中度过。突然，颈椎和肩膀的疼痛让我不得不停下来，这种麻木和酸痛的感觉已经持续了两三个月。我尝试了各种方法，包括云南白药喷雾，但效果并不明显。

在朋友的推荐下，我决定尝试互联网医院进行线上问诊。通过手机APP，我很快就预约到了一位关节科的医生。医生详细询问了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间和之前的治疗情况。虽然我没有在APP上看到医生的姓名，但他的专业和耐心让我感到安心。

医生告诉我，我的症状可能是由于颈椎间盘膨出和颈椎生理曲度变直导致的。他为我开具了详细的处方，包括消炎止痛药、营养神经药和减轻水肿药。他还提醒我要注意日常生活中的姿势，多活动颈部，避免长时间低头。

收到处方后，我直接在APP上预约了药品。药品很快就送到了，我还收到了医生的便捷复诊卡片，方便我在用药期间如有不适及时咨询医生。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了互联网医院的便捷和高效。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会成为未来医疗行业的重要趋势。

那天，我正在为近期的不适症状而烦恼。背部疼痛，尤其是长时间坐着后，疼痛感愈发明显。我决定尝试线上问诊，希望能找到解决之道。

在京东互联网医院，我预约了一位骨科医生。沟通中，我详细描述了我的症状，包括背部疼痛和颈椎的不适。医生询问了我是否有其他症状，我回答了没有。医生又询问了我是否有腿疼或麻木的情况，我也一一否认。

医生根据我的症状，建议我尝试保守治疗，并开了相应的药物。他详细地解释了用药方法，并告诉我每天需要服用三次，每次一片。在医生开具处方后，处方已经送到了药师那里进行审核。

用药期间，我严格遵守医嘱。然而，我发现自己忘记拍了颈椎的片子。于是，我再次联系了医生，询问是否可以通过线上发送片子。医生告诉我，由于隐私保护，线上发送片子是不可行的。

在医生的回复中，我发现我的颈椎屈度变直了。我向医生询问，如果切掉富贵包，颈椎的屈度是否会慢慢恢复正常。医生告诉我，虽然不能保证，但有可能。

在整个治疗过程中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅给我提供了治疗方案，还在用药过程中给予了我详细的指导。这让我对京东互联网医院的服务充满了信任和感激。

医生在最后提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我深知，线上问诊虽然方便，但面对面的诊疗才是最安全可靠的选择。

那天下午，我如往常一样打开手机，预约了京东互联网医院的一位骨科医生进行线上问诊。医生***的声音温柔又专业，让我顿时感到安心。

我向***医生详细描述了我的症状：52岁，女性，近期低头和向左转头时出现头晕，左侧头部曾摔伤，怀疑是颈椎病，但尚未用药。***医生耐心地听我讲述，并询问了一些相关的问题，比如是否有心慌、恶心、手脚麻木等症状。

***医生根据我的描述，初步判断我的症状可能与颈椎有关，并建议我进行一些物理治疗，如减少低头、多做后仰动作、热敷、牵引等。他还建议我佩戴颈围领，并外用氟比洛芬酯凝胶贴缓解疼痛。

随后，***医生为我开具了处方，包括口服双氯芬酸钠缓释片、欧开和妙纳等药物。当我询问是否需要复查时，***医生告诉我，如果用药有效果，可以再使用一个疗程。

在用药期间，我严格按照***医生的建议进行治疗，并定期跟进我的病情。每当我有疑问或不适，***医生都会耐心地为我解答，让我倍感温暖。

如今，我已经完成了治疗，头晕的症状明显减轻，生活质量也得到了很大改善。我对***医生的医术和服务深感满意，也感谢京东互联网医院为我们提供了这么便捷的医疗服务。

我是一名年轻的母亲，最近孩子感觉脖子疼痛，头部总是向右侧偏斜，让我非常担心。我决定在网上寻找医生的建议，于是我来到了一个互联网医院进行线上问诊。

医生非常细心地询问了孩子的症状，要求上传了脖子外观照片进行观察。经过详细的描述和观察，医生给出了初步的诊断和治疗建议。

我曾在省医院东院就诊过，但是医生说他们的儿童骨科水平不够，建议我到医院或者华西小儿外科就诊，让我对医生的专业水平充满信心。

在医生的耐心解答和专业建议下，我对孩子的病情有了更清楚的了解，并决定前往医院进行进一步的治疗。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，让我对医疗行业充满信心。