糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一名在沈阳市工作的白领，平时总是低头看电脑或手机，导致颈椎半脱位已经半年了。起初，我并没有太在意，只是偶尔感到一些不适。但随着时间的推移，疼痛变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。为了缓解症状，我曾经戴过颈托进行恢复，但效果并不理想。最近，我听说了颈椎按摩仪，特别是skg品牌的产品，据说效果很好。于是，我决定在网上寻求专业医生的意见，看看是否可以用这种设备辅助恢复。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位资深的医生。医生详细询问了我的病情和治疗经历，并对我进行了初步的诊断。虽然医生表示颈椎按摩仪可以作为辅助治疗手段，但也强调了其局限性和注意事项。医生建议我在使用按摩仪的同时，还需要注意保持良好的坐姿和生活习惯，避免长时间低头工作或使用电子设备。

这次线上问诊不仅让我对自己的病情有了更深入的了解，也让我意识到了互联网医院的便利性和实用性。尤其是在当前疫情背景下，线上问诊可以有效避免交叉感染的风险，非常适合像我这样需要长期治疗的患者。

颈椎半脱位是一种常见的颈部损伤，其病因主要包括直接暴力和挥鞭样损伤。

1、直接暴力：直接暴力是指直接作用于颈椎的外力，例如高空坠落、重物撞击等。这种外力可能导致颈椎结构受损，从而引发半脱位。

2、挥鞭样损伤：挥鞭样损伤是指在高速运动中，由于惯性作用导致颈椎过度弯曲或扭转，从而引起半脱位。例如，在车祸中，乘客由于惯性作用，头部会突然向前冲，颈椎随之过度弯曲，然后迅速回弹，形成挥鞭样损伤。

颈椎半脱位的发生与颈椎的解剖结构和生理功能密切相关。颈椎关节突呈斜面，活动度较大，容易受到外力的影响。此外，随着年龄的增长，颈椎的椎间盘逐渐退化，导致颈椎的稳定性下降，也容易发生半脱位。

颈椎半脱位的主要症状包括颈部疼痛、僵硬、活动受限等。在治疗方面，通常采用保守治疗，如休息、药物治疗、物理治疗等。如果症状严重，可能需要手术治疗。

为了预防颈椎半脱位，我们应该注意以下几点：

1、加强颈部肌肉锻炼，提高颈椎的稳定性。

2、保持正确的坐姿和睡姿，避免长时间保持同一姿势。

3、避免参加高风险运动，如高空作业、驾驶等。

4、定期进行体检，及时发现并处理颈椎问题。

总之，了解颈椎半脱位的病因、症状和治疗方法，对于预防和治疗颈椎半脱位具有重要意义。

颈椎半脱位是一种常见的颈椎疾病，对患者的生活质量影响较大。颈椎半脱位是指颈椎椎体之间出现轻微的错位，导致颈椎稳定性下降。

从医学角度来看，颈椎半脱位是颈椎不稳的一种表现形式。颈椎是一个复杂的关节，承担着头部的大部分重量，同时也负责颈部的活动。当颈椎稳定性下降时，颈椎在活动过程中容易出现前后脱位，这就是颈椎不稳。轻度颈椎不稳可以通过物理治疗和运动得到改善，但如果不稳定程度加剧，就需要手术治疗。

颈椎半脱位的主要症状包括颈部疼痛、僵硬、活动受限等。患者常通过牵引和按摩来缓解症状，但如果不进行治疗，症状会反复发作。治疗颈椎半脱位的方法主要有颌枕带牵引复位、石膏固定等，如果这些方法无效，可以考虑手术治疗。

颈椎半脱位患者在日常生活中需要注意以下几点：

• 保持良好的坐姿和睡姿，避免长时间低头或仰头。
• 适当进行颈部肌肉锻炼，增强颈部肌肉力量。
• 避免过度劳累，保证充足的睡眠。
• 注意颈部的保暖，避免受凉。
• 定期进行颈椎检查，及时发现并治疗颈椎问题。

颈椎半脱位患者可以选择正规医院就诊，在专业医生的指导下进行治疗和康复。

颈椎半脱位是一种可治疗的疾病，患者只要积极配合治疗，注意日常保养，就能恢复健康。

儿童颈椎半脱位是一种较为常见的疾病，通常需要2~3周的时间才能恢复，如果脱位程度较重，可能需要更长时间。

颈椎半脱位通常是指环枢关节半脱位，多见于青少年儿童，也可能出现在成年人身上。青少年儿童的颈椎关节周围韧带发育不完全，在上呼吸道感染等情况下，韧带容易松弛，轻微的外力作用就可能导致寰枢关节半脱位。颈椎半脱位可能由外伤引起，如暴力导致椎体小关节间轻度移位，可能出现不同程度的症状。症状较轻的儿童可能仅表现为颈部局部疼痛和活动受限，严重者可能合并神经损伤或颈脊髓损伤，甚至出现截瘫。颈椎半脱位通常可以通过牵引治疗，牵引可以使半脱位的颈椎复位，通常采用颅骨牵引或整合带牵引。牵引时，头颅需保持正中位置，牵引重量一般为2-3千克。牵引三天后，需拍摄X光片查看复位情况，持续牵引三周左右，可能达到较好的复位效果。复位后，需进行头颈胸石膏固定或外功架固定，预防再次脱位，一般需固定8-12周。拆除石膏或外功架后，还需通过颈托保护一段时间。若牵引不能复位，可考虑手术治疗。

颈椎半脱位儿童在治疗后，饮食应以清淡、高钙为主。可多食用各种粗粮粥，如荞麦粥、小麦粥、南瓜粥等。非手术治疗的儿童，应注重高维生素饮食，如黑豆、鸭肝等。

颈椎半脱位儿童在日常生活中，应注意保持正确的坐姿、睡姿，避免长时间低头、玩手机等不良习惯。家长应密切关注孩子的身体状况，一旦发现异常，应及时就医。

颈椎半脱位治疗期间，家长需配合医生进行康复训练，帮助孩子尽快恢复。康复训练包括颈部肌肉力量训练、颈椎活动度训练等。在康复过程中，家长要鼓励孩子坚持训练，避免半脱位复发。

颈椎半脱位儿童在治疗和康复过程中，心理因素也需关注。家长要给予孩子足够的关爱和支持，帮助孩子树立战胜疾病的信心。

颈椎半脱位是一种常见的儿童疾病，了解其病因、治疗方法及预防措施，有助于家长及时发现并处理孩子的病情。若发现孩子出现颈部疼痛、活动受限等症状，应及时就医，以免延误病情。