糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一位居住在湖南衡阳市的普通百姓，最近因为颈椎骨质增生的问题，去了***互联网医院进行了线上问诊。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。四肢乏力麻木吗？做过什么检查吗？

我诉说了我的症状，医生告诉我可能是颈椎间盘问题引起的四肢乏力麻木，建议我佩戴颈围保护一下，并完善一下神经肌电图检查看看是否神经损伤引起。我向医生提到，之前去医院保守治疗没有效果，医生告诉我可以口服营养神经药物和配合理疗等处理一下，其中理疗包括针灸理疗、微波理疗等等。

医生还告诉我，口服藤黄健骨片是一种可口服的中成药，可以治疗骨质增生，不是激素药。我向医生确认这个药可以吃，医生建议我选一种口服方案就行了。

最后，问诊服务结束了。整个过程中，医生耐心细致地了解我的病情，给予了专业的诊疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，非常感谢***互联网医院的医生团队。

服务已开始

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方

患者：您好

医生：请把影像资料拍一下发给我

（患者发送影像资料）

医生：这个做手术可以做微创吗

患者：做了手术以后恢复能恢复到什么程度

医生：全部的费用大概要多少

患者：现在这方面的手术比较成熟吧

医生：是的

患者：这个手术从入院到结束出院要多久

医生：10天左右

就可以回家修养然后慢慢做康复了呗

是

那这个手术能做到什么效果

患者：做完以后能恢复到和正常人差不多吗

医生：那得看你现在什么程度。绝大多数都很好。

现在从片子上能看出来什么程度吗

得看病人查体

入院手术前还需要再做一次检查才能看出来是吗

见到患者本人检查。核磁是最近做的就不用再做了

核磁是12月下旬拍的

已设置此轮消息不用回复

问诊已结束

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

颈椎黄韧带骨化症与颈椎后纵韧带骨化症是两种常见的颈椎疾病，它们在症状、治疗方法、起病原因和临床表现方面存在明显差异。

症状方面，颈椎黄韧带骨化症的症状主要包括颈部疼痛、僵硬、活动受限，严重时可出现肢体麻木、无力等症状。颈椎后纵韧带骨化症的症状则更为严重，可导致颈部活动受限、肢体麻木、无力、行走不稳，甚至出现排尿困难、便秘等症状。

治疗方法方面，颈椎黄韧带骨化症的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗可缓解疼痛和炎症，物理治疗可改善颈椎活动度，手术治疗可解除脊髓压迫。颈椎后纵韧带骨化症的治疗则较为复杂，通常需要手术治疗，以解除脊髓压迫。

起病原因方面，颈椎黄韧带骨化症的起病原因尚不明确，可能与颈椎退行性改变、外伤等因素有关。颈椎后纵韧带骨化症的起病原因与颈椎退行性改变有关，随着年龄的增长，颈椎后纵韧带逐渐发生退行性改变，导致骨化。

临床表现方面，颈椎黄韧带骨化症的临床表现较为轻微，常被误诊为普通颈椎病。颈椎后纵韧带骨化症的临床表现较为严重，容易导致脊髓损伤，甚至出现瘫痪。

日常保养方面，颈椎病患者应注意保持良好的坐姿和睡姿，避免长时间低头、弯腰等不良姿势。同时，应注意加强颈部肌肉锻炼，提高颈椎的稳定性。此外，还应避免吸烟、饮酒等不良习惯。

在医院科室方面，颈椎病患者可前往骨科、神经外科等相关科室就诊。

在前几天的体检中，我得知自己颈椎第三至六椎体骨质增生，这让我感到有些担忧。因为我是一名快递员，长时间开车导致颈部疼痛和右手乏力，这让我的工作和生活受到了影响。于是，我决定在互联网医院进行咨询，寻求专业的治疗建议。

医生非常细心地询问了我的症状和体检情况，然后给出了详细的治疗建议。医生建议我避免久坐低头、加强锻炼腰背肌和颈后肌肉力量，同时使用外贴止疼药和口服肌松药进行治疗。医生还强调了症状不严重，不需要进行手术治疗，这让我感到很安心。

在医生的建议下，我开始调整我的生活方式，加强锻炼并按时服药，现在我的症状有了明显改善。我非常感谢医生给予我的专业建议和关心，也感谢互联网医院提供了这样便捷的服务。

那天，我感到颈部疼痛难忍，尤其是长时间使用电脑后，症状愈发明显。我决定通过互联网医院寻求帮助，通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的骨科医生进行了交流。

医生非常耐心地询问了我的症状，得知颈椎曲度变直，且近期经常发作头痛和胸痛后，他提醒我头痛和胸痛并不一定是颈椎引起的，但手麻可能是颈椎引起的。医生建议我先到神经内科和胸外科进行进一步检查。

在得知我的颈椎曲度变直且伴有骨质增生后，医生叮嘱我平时要尽量减少长时间低头，多活动颈椎。他为我开具了塞来昔布、迈之灵和甲钴胺三种药物，建议我尝试使用这些药物缓解症状。此外，医生还建议我进行颈椎核磁共振检查，以了解神经压迫情况。

在与医生交流的过程中，我深深感受到他的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了治疗方案，还耐心解答了我提出的各种问题。在医生的指导下，我开始了治疗之路。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显缓解。我非常感激这位医生，他的专业和耐心让我对治疗充满信心。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院在医疗领域的便利性和高效性。

颈椎后纵韧带骨化症，简称颈椎后纵韧带钙化，是一种常见的颈椎疾病。该疾病的主要症状表现为颈部、上肢、下肢感觉异常以及其他相关症状。

1. 颈部症状：患者常出现颈部酸痛，随着病情进展，颈部活动受限，尤其是抬头仰视时受限更为明显。

2. 上肢症状：手或手臂疼痛、麻木、无力，严重时可能无法进行精细动作，如拿笔、用筷子等。

3. 下肢症状：双下肢无力，患者早期可能出现下楼困难、步态不稳等症状，严重时可能无法独立行走，甚至出现瘫痪。

4. 其他症状：疾病晚期可能出现排尿、排便困难、尿失禁等症状。

颈椎后纵韧带骨化症的发生与后纵韧带的长期牵拉和承受压力有关。后纵韧带作为脊柱的重要支撑结构，长时间保持颈椎弯曲状态可能导致钙化。

治疗颈椎后纵韧带骨化症，首先需要明确病因，针对病因进行治疗。药物治疗、物理治疗、手术治疗等都是常用的治疗方法。此外，患者还需要注意日常保养，如保持正确的坐姿、避免长时间低头、进行适当的颈部锻炼等。

颈椎后纵韧带骨化症患者应注意营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素、微量元素等营养物质。同时，应避免生冷、辛辣等刺激性食物，以免加重病情。

颈椎后纵韧带骨化症患者应定期复查，及时了解病情变化，并根据医生的建议进行调整治疗方案。

总之，颈椎后纵韧带骨化症患者应积极治疗，注意日常保养，以减轻症状，提高生活质量。