糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

尊敬的用户，您好！感谢您选择京东互联网医院进行在线问诊。在这里，您将得到专业的医疗服务，为您提供最有效的治疗方案。下面是关于胫腓骨远端骨折的问诊记录：

患者于半月前做了胫腓骨远端骨折的内固定手术，但脚背和骨折处仍存在肿胀情况，希望得到专业建议。医生根据患者的描述，建议采用甲钴胺胶囊+七叶皂苷钠片促进骨折愈合，同时适当补充钙片。医生指出，术后锻炼的不好可能是导致肿胀的原因，建议患者加强锻炼。在与医生的交流中，患者得到了专业的治疗建议和关怀，对京东互联网医院的服务表示满意。

希望以上建议对您有所帮助，如有其他疑问，请随时联系我们。祝您早日康复！

那是去年10月的一天，我不慎摔倒，右小腿骨折。得知消息的家人立刻带我去了当地医院，经过检查，我被确诊为胫腓骨中段骨折。

在等待手术的日子里，我心情沉重，生怕手术会有什么风险。幸运的是，手术很顺利，医生告诉我，我需要静养，等待骨头愈合。

术后两个月，我开始有了复诊的念头。通过互联网医院，我预约了创伤科的一位专家。医生通过线上问诊，仔细查看了我提供的片子，询问了我的恢复情况。

医生告诉我，我目前还没有看到明显的愈合迹象，但已经有少量骨痂生长。他建议我开始适当负重，以促进骨折愈合。我还有疑问，比如脚掌的疼痛、血液循环问题等，医生都耐心地为我解答。

在接下来的治疗中，我严格按照医生的指导进行。虽然治疗过程有些痛苦，但看到自己的恢复情况越来越好，我坚定了治疗的信心。

经过一段时间的治疗，我的骨折已经愈合，医生告诉我可以开始逐步增加负重。虽然我还有一点担心，但医生安慰我说，经过一段时间的保护，小腿的受力可以和好腿一样。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。在疫情期间，这种模式更是解决了我的燃眉之急。感谢那位不知名的医生，是他的专业和耐心让我走出了困境。

您好，我是一位居住在湖北黄石的患者，最近我遇到了一些健康上的困扰。事情是这样的，我在一次意外中受伤，导致胫骨上端出现了骨质连续中断的情况。我非常担心这个情况，于是决定寻求专业的医疗帮助。

我通过网络咨询了一家互联网医院，接诊的是一位非常专业的医生。医生在仔细阅读了我的病情描述后，耐心地为我解答了疑问。他告诉我，这次的损伤可能是由于体位不当造成的，而且报告显示一切正常。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。尽管报告显示正常，但他并没有忽视我的担忧，而是细心地分析了我的病情，并建议我进行必要的CT检查以排除其他潜在的问题。

医生的态度让我感到非常温暖，他不仅专业，还非常友善。在整个咨询过程中，他始终保持耐心，详细地回答我的每一个问题，让我感到自己的担忧被充分理解。

我非常感谢这位医生，他的专业和关心让我感到安心。我相信，在互联网医院这样的平台，我能够获得更多的帮助和指导，为自己的健康保驾护航。

那天，阳光明媚，我正在家中享受午后的宁静。突然，一阵急促的电话铃声打破了这份宁静。接起电话，我得知母亲在家不慎摔倒，疑似骨折。我立刻赶到医院，心情沉重。

在医院里，我遇到了一位名叫杜医生的关节科专家。他态度温和，耐心地询问了我母亲的病情。经过一番检查，杜医生告诉我需要做膝关节的三维CT来进一步确认骨折情况。

几天后，我收到了CT报告。虽然结果还没出来，但杜医生已经根据情况为我母亲制定了初步的治疗方案。他说，如果胫骨平台没有塌陷，就可以保守治疗。

当我将报告单发给杜医生时，他仔细阅读后告诉我，目前片子看不清楚，需要我抽空拍照发给他。我立刻照办，希望能尽快得到他的回复。

在等待的日子里，杜医生一直关心着我母亲的病情。他告诉我，如果疼痛可以服用止疼药，并询问我母亲是否正在服用接骨7厘片和伤科接骨片。我回答说，母亲正在服用这些药物。

杜医生告诉我，这些药物是可以的，建议我继续服用。他还说，目前母亲需要卧床休息，但不必一直卧床，可以适当活动。他还告诉我，治疗需要一个月的时间。

在杜医生的指导下，我母亲的病情逐渐好转。我由衷地感谢杜医生的专业和关心，他让我对母亲的康复充满了信心。

胫腓骨骨折是临床常见的骨折类型之一，尤其好发于小腿部位。当小腿遭受剧烈撞击时，很容易发生胫腓骨骨折，这种骨折会对骨头造成严重伤害，并伴随脚部肿胀。

面对胫腓骨骨折导致的脚部肿胀，患者首先应前往正规的骨科医院进行检查，以便及时得到专业的诊断和治疗。通常，肿胀是骨折恢复过程中常见的现象，可以通过以下方法进行消肿治疗：

1. **热敷与药物治疗**：轻微的肿胀可以通过热敷来改善局部血液循环，促进消肿。同时，服用消炎药可以缓解疼痛和炎症。患者需密切观察肿胀情况，若肿胀逐渐减轻，则可继续居家调理。若肿胀加重，应及时就医。

2. **抬高患肢**：在固定治疗期间，患者应将患肢抬高至高于心脏的位置，有利于静脉回流，促进消肿。此外，局部热敷（如使用热水袋或盐袋）也能有效缓解肿胀。

3. **活血化瘀药物**：患者可口服活血化瘀药物，如舒筋活血片、活血祛瘀胶囊等，以促进血液循环，缓解疼痛和肿胀。

4. **饮食调整**：饮食方面，患者应保持清淡，避免辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重病情。

5. **定期复查**：在治疗过程中，患者应定期复查，以便及时调整治疗方案。

总之，胫腓骨骨折导致的脚部肿胀，患者需保持耐心，积极配合治疗，并做好日常保养。同时，选择正规的医疗机构和专业医生进行诊治，是确保治疗效果的关键。

胫骨骨折是一种常见的骨折类型，对于患者来说，术后恢复是一个关键的过程。一般来说，胫骨骨折手术后需要4到6周的恢复时间，才能够尝试下地站立或行走。在这段时间里，患者需要特别注意以下几点：

首先，患者应该遵循医生的指导，在恢复初期尽量卧床休息。同时，配合使用支具进行固定保护，防止骨折部位移位或引发不愈合等情况。此外，患者还应该口服钙剂、维生素D制剂和骨代谢调节药物，以促进骨痂形成，加速骨折愈合。

其次，在恢复初期，患者可以进行下肢功能康复性训练。通过加强肌肉力量，可以预防肌肉萎缩和创伤性关节炎等问题。这些训练有助于改善活动功能，加速下肢恢复。

此外，患者在日常生活中也需要注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，摄入足够的营养，为骨折愈合提供充足的营养支持。

2. 避免剧烈运动和负重，以免影响骨折部位的恢复。

3. 保持良好的心态，积极配合医生的治疗和康复训练。

4. 定期复查，了解骨折恢复情况，及时调整治疗方案。

最后，患者在选择医院和科室时，应优先选择具有丰富经验和良好口碑的医疗机构。在医生的专业治疗下，相信患者一定能够顺利度过恢复期，重返健康的生活。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前处理日常事务。突然，一个紧急的消息弹了出来，是我的手机上收到了一条来自**京东互联网医院**的咨询信息。患者是一位年轻的小伙子，他告诉我自己一周前遭遇了胫骨骨折，保守治疗中，但膝盖突然肿胀，让他痛苦不堪。

我立刻回复了他，询问了他的详细情况。他告诉我，之前膝盖肿胀已经有所减轻，但今天中午上厕所后，肿胀突然加剧，让他非常担心。我安慰他，让他不要过于担心，我会尽力帮助他。

我仔细阅读了他的检查报告，包括CT和X光片，发现骨折线恢复情况良好。但在询问过程中，我发现他之前晚上睡觉时膝盖周围也不舒服，这让我意识到可能存在炎症。于是，我建议他吃点消炎药，减少活动量，并询问他是否需要拍核磁共振。

他担心费用问题，所以我建议他不需要拍核磁共振，继续保守治疗即可。随后，我给他开了塞来昔布这种消炎药，并提醒他按时服用。

几天后，他再次联系我，告诉我膝盖肿胀有所缓解。我鼓励他保持良好的心态，继续治疗。在接下来的治疗过程中，我不断关注他的病情，并及时调整治疗方案。

终于，他的膝盖肿胀完全消失，骨折也完全愈合。他非常感激我，说：“谢谢您，医生，您真是太棒了！”听到他的话，我感到非常欣慰，因为我知道，我的付出得到了患者的认可。

这段经历让我深刻体会到，作为一名医生，不仅要具备丰富的医学知识，更要有一颗仁心。在互联网医院这个平台上，我能够远程帮助患者，为他们提供便捷的医疗服务，这是我作为一名医生的责任和使命。

那天，我因为胫骨髁局部骨髓水肿的困扰，在忙碌的课业之余，无奈地选择了互联网医院。通过手机上的应用，我顺利地预约到了一位来自关节科的专家。医生***的热情和耐心让我倍感温暖，他详细询问了我的症状，并给出了专业的建议。

在咨询中，我了解到我的病情并非严重，但需要适当的休息和正确的治疗方法。医生***建议我继续服用塞来昔布和地奥司明片，并补充硫酸氨基葡萄糖胶囊。他还提醒我，虽然我是一名在校生，但上课和日常活动时应尽量减少对患肢的压力，避免上下楼梯和过度活动。

在接下来的日子里，我严格按照医生***的指导进行康复。虽然有时会感到疼痛，但我知道这是恢复过程中的正常现象。我减少了活动量，更多地呆在床上，将患肢垫高，并按照医嘱进行热敷。渐渐地，我的病情有了好转，疼痛也逐渐减轻。

医生***的专业和关怀让我深感欣慰。他不仅给我提供了有效的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深的了解。现在，我已经可以逐渐恢复到正常的生活和学习中。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利，也让我更加信任和尊重医疗专业人士。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多的人带来健康和希望。

那是一个普通的周三下午，我正在经历着我人生中第一次线上问诊的经历。我的胫骨骨折2型，让我无法正常行走，疼痛成了我生活的常态。

医生在屏幕那头，仔细地询问了我的病情，他温和的声音让我感到一丝安慰。虽然我们不能面对面交流，但我能感受到他的专业和关心。

医生让我把所有的片子都发给他看，他逐个仔细查看，然后告诉我，从片子上看，外侧平台的塌陷比较明显，他个人倾向于做手术。

我有些犹豫，保守治疗好还是手术治疗好？医生耐心地为我解答，他说，保守治疗可能会遗留关节僵硬、骨性关节炎等问题，而手术可以更好地恢复关节功能。

我最终还是选择了手术，虽然害怕，但我知道，只有这样，我才能重新拥有健康的生活。

手术后，我住在了康复医院，医生告诉我，待肿胀减轻后，要尽早开始功能锻炼，否则很容易导致后期关节僵硬。

我每天都按照医生的建议进行锻炼，虽然过程痛苦，但我相信，只有这样，我才能康复。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。医生的专业和耐心，让我对未来的康复充满了信心。

那天，我正在办公室里忙碌着，突然接到一个朋友的电话。电话那头，她声音有些沙哑，告诉我她的小腿胫骨骨折了，正在一家名为***的医院住院。听到这个消息，我立刻安慰她，并建议她通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

于是，她开始尝试在线上问诊。她上传了住院期间使用的药物照片，医生根据照片中的药物名称和用法，给出了专业建议。医生说，她使用的药物都比较对症，但有些人可能对止痛类和中成药有些不适应。医生建议她暂停用药，并尝试使用一些防止恶心呕吐的药物。

在医生的指导下，她开始尝试调整饮食，吃一些容易消化的食物。然而，效果并不理想，她依然感到恶心，睡觉也容易惊醒。医生又给出了新的建议，让她使用胃复安缓解恶心症状。虽然这个药物对她来说效果一般，但医生始终耐心地为她提供帮助。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的真诚和专业。她不仅关注我的朋友的病情，还关心她的心理状态，给予她鼓励和支持。这让我对互联网医疗有了新的认识，它不仅方便快捷，还能让患者得到专业、贴心的医疗服务。

如今，我的朋友已经康复出院，她感慨地说，互联网医疗让她感受到了前所未有的便利和温暖。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医疗将会为更多人带来健康和希望。