糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我上周无意间发现孩子左侧乳房乳头下面有直径3厘米左右的圆形硬块，右侧就没有，左侧乳头和乳晕凸起，女孩这个月末满6周岁。经过一番等待，终于接诊了，医生告诉我孩子的骨龄大约在6岁左右，需要做子宫卵巢B超。我顿时感到担忧，医生说明天会把检查结果发给我，我只能默默地等待着。检查结果出来了，我再次联系医生，询问是否需要补充哪几项检查，但医生却没有立刻回复，让我有些着急。最终，医生询问了孩子的身高、父母身高等情况，我才稍稍松了口气。无论怎样，我相信医生一定会给出最专业的评估和建议。

那是一个普通的周末，我因为膝盖疼痛难忍，通过朋友的推荐，决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个我从未接触过的平台，但听说口碑不错。

医生是一位经验丰富的骨科专家，他耐心地询问了我的症状和病史，然后让我上传了核磁共振的结果。他告诉我，我的膝盖疼痛是由于胫骨结节软骨炎引起的。

一开始，我听说需要手术，心里有些忐忑。但在与医生沟通后，我了解到手术并不是最佳选择。他建议我多静养，少活动，并且进行热敷和药物治疗。医生的专业建议让我感到安心，我知道我已经找到了正确的方向。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活细节，给我提供了很多实用的建议。他告诉我，加强股四头肌的训练也能帮助缓解疼痛。这让我更加有信心去面对这个疾病。

经过一段时间的治疗，我的膝盖疼痛明显减轻了。我真的很感激那位医生，他的专业知识和温暖的关怀让我感到无比的安心。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养也非常高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多的人受益。

时间已经过去了一段时间，小儿结节性硬化症病患的家长决定在互联网医院寻求医生的帮助。患者的家长描述了孩子的病情，医生在问诊过程中耐心倾听，细心询问患者的病史和症状，给予了专业的建议和诊疗方案。患者家长感叹医生的专业知识和良好的沟通能力，对医生的诊疗方案表示信任和感激。

在问诊的过程中，医生不仅对患者的病情进行了全面的评估，还给予了患者家长追问包，以便在服务结束后继续追问。医生的耐心和细心让患者家长感到温暖和安心，他们对互联网医院的服务印象深刻，对医生的专业素养和人性化关怀表示赞赏。

最终，在医生的指导下，患者家长获得了专业的诊疗方案和建议，为孩子的治疗之路指明了方向。患者家长对互联网医院的服务和医生的专业素养给予了高度评价，对医生的品质和医疗技能表示感激。

那天，我感到左腿膝盖下方一阵酸痛，像是有东西在里面摩擦。一开始，我以为可能是运动过度，休息一下就好了。但后来，我发现那个地方有个硬凸起，像是长了一个骨头包，这让我有些担心。于是，我决定寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位骨科医生进行了沟通。医生询问了我最近是否做过相关检查，我回答说没有。医生根据我的描述，初步判断可能是胫骨结节骨软骨炎，这是与运动有关的一种疾病。

医生建议我完善膝关节正侧位X线片和B超检查，以便确诊。我虽然有些犹豫，但考虑到医生的专业性，我还是决定遵医嘱。在等待检查结果的时候，医生还告诉我一些注意事项，比如少运动、可以贴膏药等。

几天后，检查结果出来了，果然如医生所判断，是胫骨结节骨软骨炎。医生告诉我，这可以通过保守治疗来恢复，比如贴膏药、休息等。我听了医生的建议，开始按照医生的指导进行治疗。

在治疗过程中，医生一直关注着我的病情，并给予我很多鼓励和支持。当我急于恢复运动时，医生建议我可以去康复科看看，让他们帮我快速恢复运动。这让我感到非常温暖，也让我对医生充满了信任。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我感到安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个平凡的周末，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，寻求专业的帮助。医生***的声音从屏幕那头传来，他听起来温和而专业，让我感到一丝安心。

我向***医生描述了我的病情，20岁那年，我开始感到膝盖下方一阵阵的疼痛。特别是当我蹲下或者剧烈运动时，疼痛感更加明显。我甚至开始怀疑，是不是自己的运动强度太大，导致膝盖出现了问题。

***医生耐心地听我讲述，不时地点头，然后问我：“打封闭会影响后续运动吗？”我摇了摇头，表示自己并不了解。他又问：“这个做微创手术效果好嘛？”我犹豫了一下，毕竟手术对我来说是个大手术，我希望能有更多的选择。

***医生告诉我，我的病情可能是胫骨结节软骨炎，这种疾病在年轻人中并不少见。他建议我适当减少运动，并尝试中医按摩和膏药贴剂来缓解疼痛。虽然不能完全痊愈，但通过合理的治疗和休息，症状是可以得到控制的。

当我听说中医按摩并没有效果时，心中不禁有些失落。但当我听到***医生建议我贴膏药时，心中又燃起了一丝希望。他告诉我，主要还是休息，减少运动对膝盖的负担。

在结束咨询之前，我向***医生表达了感谢。他微笑着说：“昂昂好，有问题再联系。”虽然只是短暂的线上交流，但我觉得自己得到了很大的帮助。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到了医生的用心和专业。虽然我不能亲自见到***医生，但他的建议和关心让我感到温暖。我相信，只要按照他的建议去做，我的病情一定会有所改善。

我叫小李，今年30岁，居住在西安市。三年前的一个周末，我和朋友们一起去骑自行车，享受着风吹过脸庞的感觉，心情格外愉悦。然而，自那天起，我的膝盖下方开始隐隐作痛。起初，我并未在意，认为只是因为运动过度所致。可随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，影响了我的日常生活。

我去了一家当地的医院进行检查，拍了X光片，医生告诉我是胫骨结节骨软骨炎。听说这个病需要长期治疗，心中不免有些失落。但我也明白，不能放弃，必须积极面对。于是，我开始尝试各种方法来缓解疼痛，包括使用扶他林贴、膏药等，但效果并不理想。

在朋友的推荐下，我决定试试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状和治疗经历，并给出了一个全新的治疗方案：使用白脉软膏涂抹在按压痛点处，烤灯照射半小时左右，干了后外用氟比洛芬膏药，按摩枪按摩，热敷。同时，医生也提醒我平时生活中要注意避免剧烈运动，保护好自己的膝盖。

我按照医生的建议进行治疗，果然，疼痛有所缓解。虽然还需要继续坚持治疗，但我已经看到了希望的曙光。感谢京东互联网医院和那位医生，他们让我重新找回了生活的信心和勇气。

那天早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我像往常一样，伸了个懒腰，准备起床。然而，当我试图伸直膝盖时，一阵剧痛袭来，让我不禁倒吸一口凉气。这突如其来的疼痛让我意识到，可能真的出了问题。

由于疫情的原因，我不敢轻易去医院就诊。于是，我抱着试试看的心态，通过互联网医院寻求帮助。医生在仔细询问了我的病情后，初步判断可能是胫骨结节软骨炎。他告诉我，这是一种自限性疾病，通常不需要特殊治疗，但可以通过休息、减少活动、局部温敷等方法缓解症状。

医生还建议我戴护膝，并且给出了几种可选的药物，包括扶他林、双氯芬酸钠和迈之灵。他告诉我，这些药物可以帮助缓解疼痛和炎症。

在医生的指导下，我开始尝试这些治疗方法。刚开始，我感到有些不适应，但随着时间的推移，疼痛逐渐减轻。我发现，医生的建议真的很有效，我的膝盖不再那么疼痛了。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还关心我的感受，让我感到很温暖。虽然我们从未见面，但他的专业素养和人文关怀让我深感敬佩。

现在，我已经可以自如地活动膝盖，不再受疼痛的困扰。这次互联网医院的就诊经历让我深刻体会到，在疫情的特殊时期，互联网医疗为我们提供了便捷的医疗服务，让我们在家就能享受到专业的医疗咨询。

我是一个普通的上班族，平时的生活节奏很快，经常需要长时间站立或走动。去年开始，我发现只要一站久或着凉，膝盖就会隐隐作痛。起初我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大、休息不足导致的。但是随着时间的推移，疼痛越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始担心起来，是否自己得了什么严重的疾病？于是决定去看医生。通过互联网医院的线上问诊平台，我很快就找到了一个专业的医生进行咨询。医生非常耐心地听完了我的描述，并且详细询问了我的症状和生活习惯。最终，医生初步诊断我可能患有胫骨结节骨软骨炎，并建议我去医院做进一步检查。

在医生的指导下，我逐渐调整了自己的生活方式，避免了过度负重和剧烈运动，多做一些直腿抬高的锻炼。同时，医生也开了一些药物给我使用，帮助缓解疼痛。经过一段时间的治疗和调理，我的膝盖疼痛明显减轻，生活和工作都恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院的线上问诊服务不仅方便快捷，而且能够提供专业的医疗建议和指导。同时也提醒我，关注自己的身体健康，及时就医是非常重要的。

膝盖下方疼痛是常见的临床症状，可能由多种原因引起。以下是一些常见的原因和相应的治疗方法。

1. 胫骨结节骨软骨病：这是青少年常见的疾病，通常由外伤或长期跑跳导致。症状包括膝盖下方疼痛，尤其是在活动时。治疗包括休息、制动、药物治疗和物理治疗。

2. 髌前滑囊炎：这种疾病常见于长期跪着工作或生活的人群。症状包括膝关节前方肿胀、疼痛和活动受限。治疗包括休息、药物治疗、物理治疗和手术治疗。

3. 鹅足炎：这种疾病会导致膝盖内下方疼痛，疼痛范围约为半个手掌大小。治疗包括休息、制动、药物治疗和物理治疗。

4. 非甾体类抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸钠、尼美舒利等，可用于缓解疼痛和炎症。

5. 局部封闭治疗：对于积液较多的情况，可以穿刺抽出来注射曲安奈德等短效激素。

6. 手术治疗：对于滑膜增厚明显影响关节活动的情况，可以考虑手术治疗。

7. 日常保养：患者需要注意休息，避免长时间的剧烈运动，尤其是登高爬山。平时可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品等富含组氨酸、精氨酸的食物。

如果您或您的家人出现膝盖下方疼痛的症状，请及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。